Колку долго водич за хематологија за третман на железо
Недостаток на железо (воен дефицит) е најчестиот вид на неухранетост во светот. Анемија со дефицит на железо (поради недостаток на железо) зазема мнозинство кај анемични синдроми.
Преваленцата на анемија е поголема кај мали деца и жени во репродуктивна возраст. Анемијата се јавува кога депозитите на железо во телото се исцрпуваат, што претставува последна фаза на десипитација на железо. Од биолошка гледна точка, испитувањето на анемија од дефицит на железо се врши од следниве индикатори: низок хемоглобин, низок хематокрит, низок просечен волумен на еритроцити (MCV), размаска во крв (хипохромија) - микроцитна хипохромна анемија, хипосидеремија, ниска сатурација на трансферин, CTL врзување со железо) зголемен, зголемен рецептор на трансферин, зголемени протопорфирини на еритроцити. Недостаток на железо обично се поставува постепено, не е клинички очигледен сè додека не биде доволно сериозен. Анемија со дефицит на железо може исто така да се појави акутно, во случај на акутна загуба на крв (тешка менструација, гинеколошки патологии, дигестивни крварења, хирургија). Со исклучок на недостатоци во исхраната, акутна и хронична загуба на крв, недостаток на железо се јавува и кај синдроми на малапсорпција (инфламаторно заболување на дебелото црево, гастрична ресекција, проксимална цревна ресекција, целијачна болест, хипоацидност).
Кај луѓе без недостаток на железо, препорачаната дневна доза е 1-2 мг. Ironелезото се апсорбира во дуоденумот, а неговата апсорпција ја фаворизира присуството на витамин Ц.
Диета. По дијагностицирањето на недостаток на железо, следниот чекор е враќање на наслагите на железо. Ако историјата на храната е причина за недостаток, пациентите ќе бидат охрабрени да јадат храна богата со железо, како што се црвено месо и црн дроб. Нехеминското железо (содржано во житарки, жолчки од јајце, зелен зеленчук) не се апсорбира ефикасно. Бидејќи чајот ја инхибира апсорпцијата на железо, се препорачува да се прекине неговата потрошувачка за време на воена терапија или да се консумира неколку часа подалеку. Витамин Ц промовира апсорпција на железо, затоа се препорачуваат додатоци на витамин Ц. Иако диетата е важна, таа честопати не е доволна кај пациенти со анемија со дефицит на железо.
Орални препарати со железо содржат соли на железо: сулфат на железо (Феро-Градумет, Тардиферон), железо глуконат, железен фумид, железо глумат (Глубифер), полималтозен железен хидроксид (Малтофер). Оралното железо е достапно во форма на таблети или сирупи. Бидејќи алкалната pH инхибира апсорпција на железо, се препорачува додатоци на железо да се администрираат во рок од 1-2 часа по антациди. Апсорпцијата може да се одложи со тетрациклини, млеко, храна што содржи фосфат, газирани пијалоци. Соли на калциум, фосфор и магнезиум влијаат на апсорпцијата на железо. Tabletsелезо таблети треба да се земаат помеѓу оброците и пред спиење за да се избегне алкализирачки ефект на храната и да се искористи киселата гастрична секреција во текот на ноќта.
Бидејќи постои ризик од недостаток на железо за време на бременоста, се препорачува дневна доза од 60 mg/ден за профилакса.
Еден пристап кон орална терапија со железо е да се земе дневна доза од 150 до 200 мг елементарно железо. Овој пристап може да се преведе во администрација на 60 mg црна сулфатна таблета 3 пати на ден. Под претпоставка дека 10% се апсорбираат од администрираната доза (овој процент може да биде поголем во недостаток на железо поради зголемена повратна информација за апсорпција), вредноста на хемоглобинот може да се коригира (приближно 2-3 g/dl) во рок од еден месец. кај пациенти со умерен дефицит. За да се заситат наслагите, се препорачува да се продолжи со третманот околу 3 месеци. За жал, овој режим честопати не успева бидејќи значителен процент од пациентите доживуваат гастроинтестинални нарушувања (гадење, епигастрична болка, запек, дијареја) кои го ограничуваат третманот, но исто така и поради намалена усогласеност со текот на времето. Оралните препарати со железо можат да ја обојат столицата во црно, што треба да се спомене кај пациентите за да се избегне забуна со мелена; некои препарати од новата генерација (сукросомијално железо/Сидерална форте, Солациум Фарма) не ја дамка столицата.
Инјекции на железо. Овие се неопходни во случај на голем недостаток на железо, тешка анемија, синдроми на малапсорпција, но исто така и во случај на неуспех на орална терапија.
Во случај на сериозно крварење, поврзано со значително намалување на хемоглобинот, на администрацијата на инјекции на железо треба да и претходи трансфузија на крв. За повеќето инјекции на железо (Venofer, Monofer) дозата потребна за корекција ќе се пресмета со употреба на формулата Ganzoni.
Равенката Ганцони е како што следува:
Вкупен недостаток на железо = Тежина (кг) x (цел Hb - струја Hb) (g/dl) + депозити на железо (mg)
Вредност на железо во талогот: 500 mg по тежина> 35 kg и 15 mg/kg по тежина