Колпоскопија Медицински процедури
колпоскопија е медицинска процедура која се состои од испитување на осветлена, зголемена слика на грлото на матката и ткивата на вагината и вулвата.
Мноштво премалигни и малигни лезии лоцирани на ова ниво имаат забележливи карактеристики, кои можат да се откријат преку оваа истрага.
Колпоскопијата се изведува со помош на а колпоскоп, што носи зголемена слика на површините, дозволувајќи му на лекарот да го визуелизира и разликува нормалното ткиво од патолошкото, со што може директно да се направат биопсии за понатамошно патолошко испитување.
Целта на колпоскопија
Главната цел на колпоскопија е превенција од рак на грлото на матката, со рано откривање на преканцерозни лезии и нивно лекување. Оваа постапка е развиена во 1925 година од германски лекар - Ханс Хинселман, заедно со Хелмут Виртс.
За тоа се користи специјален колпоскоп опремен со камера испитување и собирање докази од жртви на сексуален напад.
Повеќето пациенти прават колпоскопија за истрага на цитолошка абнормалност откриени по пап-тестот.
Други индикации за колпоскопија може да вклучуваат:
- изложеност на диетилстилбестрол во матката
- имуносупресија во ситуации како што се ХИВ инфекција или трансплантација на органи
- абнормален изглед на грлото на матката, откриен од гинекологот
Многу медицински специјалисти се потпираат на одлуки во врска со проценка и третман на одредени патологии поврзани со работата "Упатства за управување со цитолошки абнормалности и претходници на рак на грлото на матката", развиена од Американско друштво за колпоскопија и патологија на грлото на матката.
Изведување на колпоскопија
За време на првото оценување, гинекологот ќе ја испита медицинската историја на пациентот, вклучувајќи:
- број на задачи
- број на раѓања
- последната менструација
- употреба на орални контрацептиви
- претходните резултати изменети во Пап-тестот
- алергии
- Медицинска историја
- медицински администриран
- други претходни колпоскопии
- начин на живот
Во некои ситуации, тест за бременост може да се изврши пред да започне постапката.
колпоскопија Тоа е опишано на пациентот од техничка гледна точка, но исто така и анатомски, и таа може да поставува прашања до лекарот. Последователно, пациентот мора да потпише документ за прифаќање и разбирање на условите наметнати со оваа постапка, иако оваа политика не постои во сите земји.
колпоскоп се користи за идентификување видливи траги, што укажуваат на абнормално ткиво.
Уредот работи како двогледен светлосен микроскоп што ја зголемува сликата на грлото на матката, вагината и површината на вулвата. Може да се користи при мала моќност за да се добие општ впечаток за архитектурата на површината.
Поголеми моќности (средни и високи) се користат за проценка на вагината и грлото на матката. Овие честопати се потребни за да се идентификуваат одредени васкуларни обрасци кои можат да укажат на присуство на понапредни лезии. преканцерозна или рак.
Повеќе се достапни светлосни филтри, да се нагласат различни аспекти на површината на грлото на матката. Нанесете раствор на оцетна киселина и јодиран раствор (Лугол или Шилер) на површината, за да ја подобрите визуелизацијата на абнормалните површини.
Колпоскопија се изведува додека пациентот лежи на грб со раздвоени нозе (грбна литотомија) Во вагината се вметнува вагина спекулум, откако ќе се испита вулвата.
Оцетна киселина 3% се нанесува на грлото на матката со памучни брисеви. Белите области се во корелација со висока нуклеарна густина. Областа на трансформација е критична област во грлото на матката каде што може да се појават многу преканцерозни или канцерогени клетки.
Способноста да се види областа на трансформација и да се визуелизира целосниот степен на лезија одредува дали колпоскопијата е соодветна или не.
Областите на вратот кои стануваат бели по нанесувањето на оцетна киселина имаат абнормална васкуларна шема и најчесто се користат за биопсија. Ако не е видлива лезија, можно е да се примени а јодирани раствори на грлото на матката, за да помогне да се потенцираат абнормални области.
По темелно испитување, лекарот ќе ги утврди областите со најголем степен на видлива абнормалност и може да ги разгледа колекција на примероци од биопсија на ова ниво со употреба на долга алатка за биопсија, како што е специјална форцепс или SpiralBrush CX четка.
Повеќето лекари и пациенти сметаат дека анестезијата е непотребна. Сепак, постојат ситуации во кои одредени лекари препорачуваат и користат локална анестезија, како што се лидокаин или цервикален блок за да се намали непријатноста на пациентот, особено ако се земат повеќе примероци.
По собирањето примероци од биопсија, најчесто a ендоцервикален киретажа. Тој користи долга, права кирета или цитолошка четка за чистење на внатрешноста на грлото на матката. Ендоцервикална киретажа никогаш не треба да се прави на бремена пациентка.
Се применува Раствор од монсел користејќи памучни брисеви на површината на вратот за да го контролирате крварењето. Ова решение ја менува бојата во црно кога е изложено на крв. По постапката, овој материјал ќе се отстрани природно. Пациентите може да очекуваат да имаат мали кафеави протекувања неколку дена по постапката.
Има уште една опција да се направи хемостаза, што некои лекари го претпочитаат, имено со помош сребро нитрат.
Нормално, тие не се појавуваат по колпоскопија компликации значително крварење, инфекција на местото на биопсија или ендометриум и неуспехот да се идентификува лезијата. Раствор од монсел и сребро нитрат се мешаат во толкувањето на примерокот од биопсијата, затоа овие супстанции не треба да се применуваат додека не се соберат сите биопсии. Некои пациенти пријавуваат непријатност за време на процесот на киретажа и многумина велат дека имаат непријатност за време на биопсијата.
За овој метод да биде успешен, потребно е адекватен мониторинг. ХПВ е честа инфекција и водечка причина за дисплазија на грлото на матката.
Треба да се известат пациентите за придобивките од безбеден секс за да се намали ризикот од заболување и пренесување на ХПВ. Студиите покажаа дека простагландините во спермата имаат сè поголем ефект врз туморите на матката и грлото на матката и дека засегнатите имаат јасни придобивки од користењето на кондоми.