Комплетна ремисија на дијабетес тип 2 е можна во многу случаи
Дијагнозата на „дијабетес тип 2“ очигледно не мора да биде прифатена од судбината. Според резултатите од студијата од Шкотска, масивното губење на тежината може во многу случаи да го сврти тркалото повторно и да постигне целосна ремисија без антидијабетични лекови.
„Лек“ од дијабетес тип 2 како примарна терапевтска цел
Дијагнозата на „дијабетес тип 2“ очигледно не мора да биде прифатена од судбината. Ако некој верува во резултатите од рандомизирана студија на гроздови од Шкотска, масивното губење на тежината може во многу случаи да го сврти тркалото повторно и да постигне целосна ремисија без потреба од антидијабетични лекови.
Не само што се повеќе и повеќе луѓе, исто така помлади и помлади, развиваат дијабетес тип 2. Претходните упатства првенствено се фокусираат на добра контрола на шеќерот во крвта со доживотна терапија за намалување на шеќерот во крвта и третман на дополнителни кардиоваскуларни фактори на ризик - од друга страна, можниот „лек“ за дијабетес има тенденција да не претставува проблем.
Според резултатите од студијата ДИРЕКТ, ова може да биде грешка. Програма за управување со телесната тежина во канцелариите на општите лекари, во која секој четврти учесник изгубил повеќе од 15 кг во првата година, доведе до целосна ремисија на дијабетес кај скоро половина од пациентите.
Повторно нормализирајте ги нивоата на маснотии во црниот дроб и панкреасот
Добро е познато дека дијабетес тип 2 е силно поврзан со прекумерна тежина и дебелина. Особено, се чини дека прекумерната акумулација на маснотии во црниот дроб и панкреасот игра важна улога патофизиолошки. Претходните студии веќе покажаа дека негативниот енергетски биланс од 600-700 kcal/d може да ја намали инсулинската резистенција во содржината на маснотии во црниот дроб и црниот дроб во рок од неколку дена - по осум недели, содржината на маснотии во панкреасот и примарната реакција на инсулин исто така се нормализираат. Според овие патофизиолошки студии, ремисиите на дијабетес тип 2 ќе бидат целосно можни. Ова е веќе прикажано за баријатриски операции. Досега не беше јасно дали ова може да се постигне и со слабеење во амбулантскиот сектор за нормални пациенти по општ лекар.
Кластер рандомизирани испитувања во канцелариите на општите лекари
За да се тестира ова, беше спроведена кластеризирана студија во 49 практики на општите лекари во Шкотска и делови од Англија. Половина од практиките беа рандомизирани на „практики за интервенција“ во кои пациентите учествуваа во програма за управување со тежината (противтежа плус) покрај вообичаениот третман на дијабетес тип 2. Во другата половина од практиките, пациентите примале само стандардна терапија во согласност со упатствата.
Интервентните и контролните групи секоја од нив сочинуваа 149 пациенти на возраст од 20 до 65 години на кои им беше дијагностициран дијабетес тип 2 во последните шест години. БМИ беше помеѓу 27 и 45 кг/м 2 .
Вклучени критериуми за исклучување.
- Третман со инсулин,
- HbA1C ≥ 12%,
- Слабеење повеќе од 5 кг во изминатите шест месеци,
- GFR 2,
- тешка или нестабилна срцева слабост,
- Срцев удар во изминатите шест месеци,
- Ракови
- или психијатриски нарушувања.
Ригорозна програма за управување со тежината
Програмата за управување со тежината се состоеше од диета со чиста формула (825-853 kcal/d) во текот на три месеци (може да се продолжи до пет месеци по желба) - потоа постепено се префрла на нормална диета и се постигнува слабеење во форма на структурирана програма стабилизиран во текот на остатокот од годината. На 1 ден од програмата за управување со тежината, сите антидијабетични и антихипертензивни лекови беа прекинати и, доколку е потребно, започнаа повторно по исполнување на одредени критериуми.
Скоро секоја четврта личност ослабе најмалку 15 кг
138 пациенти во групата на интервенција (86%) и 147 во контролната група (99%) може да се следат по 12 месеци. Во овој момент, 36 пациенти (24%) во групата за интервенција изгубиле најмалку 15 кг лице, што не било случај за ниту еден пациент од контролната група (стр.