Компликации на протезата на коленото од премногу килограми - Ортинформ
Фрајбург - Од индексот на телесна маса (БМИ) од околу 30, пациентите со прекумерна тежина со протеза на коленото имаат зголемен ризик од нарушувања на заздравувањето на раните и инфекции. Како резултат, тие треба почесто да се оперираат. Од БМИ од 40, ризикот од компликации експоненцијално се зголемува. AE - Германско друштво за ендопротетика д. V. затоа препорачува намалување на телесната тежина ако е можно долго пред операцијата при планирање на протетски импланти.
Сепак, би било уште подобро да се задржи нормална тежина во текот на целиот живот, според АЕ. Бидејќи премногу килограми се една од главните причини за болна артроза на колената. Сепак, пациентите често не се свесни за оваа врска.
Прекумерната тежина го забрзува абењето на зглобовите
Годишно во Германија се користат околу 169 000 вештачки зглобови на коленото. Некои од овие постапки може да се спречат со губење на тежината. Бидејќи: „Дебелината влијае на зглобовите на коленото и е една од главните причини за артроза“, вели проф. медицински Карл-Дитер Хелер, генерален секретар на АЕ и раководител на клиниката за ортопедија во болницата Војвотката Елизабет во Брауншвајг. Покрај тоа, се применува следново: колку е поголем БМИ, толку побрзо напредува болното абење и раскинување на зглобот. „Кај луѓе со прекумерна тежина, остеоартритисот на коленото често се јавува на млада возраст“, вели специјалистот за ортопедија и операција на траума. Дури пет килограми прекумерна тежина го удвоија ризикот од развој на артроза на колената, при што се истроши 'рскавицата во зглобот.
Според бројките на институтот Роберт Кох во оваа земја, над 65 проценти од мажите и повеќе од 50 проценти од жените на возраст од 18 до 79 години имаат прекумерна тежина. Прекумерната тежина се однесува на БМИ над 25 - тоа е телесна тежина поголема од 25 кг/м2 - секој што има БМИ над 30 се смета за дебел. Една четвртина од возрасните се дебели. Пропорцијата на пациенти со прекумерна тежина и дебели кои добиваат вештачки зглоб на коленото соодветно се зголемува.
Оперативните ризици се зголемуваат
Сепак, колку е поголема изобилството на телото, толку е поголем ризикот од операција: „Дебелината честопати се поврзува со повеќе болести, како што се кардиоваскуларни проблеми во комбинација со дијабетес“, вели Хелер. Овие основни болести го ослабуваат организмот и го прават поподложен на компликации како што се инфекции. Покрај тоа, хируршкиот пристап до зглобот, т.е. големината и длабочината на засекот, е поголем во случај на дебелина и ситуацијата е повеќе збунувачка. „Ова може да влијае на прецизноста на хируршката процедура“, вели Хелер. Особено честа и долготрајна компликација се нарушувањата во заздравувањето на раните: „Масниот слој е слабо снабден со крв, а со тоа и кожата над неа. Како резултат, рабовите на раната се недоволно снабдени и можат да умрат, така што раната може повеќе да не се затвора - така се создава почва за инфекција “, објаснува Хелер.
Слабеењето им помага на пациентот и на вештачкиот зглоб
„Затоа им препорачуваме на нашите пациенти да изгубат тежина пред планираната операција на протеза и да направат нешто за нивната општа кондиција“, вели проф. медицински Флоријан Гебхард, претседател на АЕ и медицински директор на Клиниката за траума, рака, пластика и реконструктивна хирургија во универзитетската болница Улм. Електричните велосипеди, на пример, се многу погодни за необучени луѓе со прекумерна тежина. Тие се нежни за зглобовите и ве поддржуваат на ридови и на подолги растојанија. И додава: „Исто така ве советуваме да ја држите новата тежина некое време пред операција“. Бидејќи во фазата на слабеење, ризикот од компликации е исто така зголемен.
И покрај споменатите ризици, пациентите со прекумерна тежина до БМИ од 40 исто така имаат корист од вештачки колен зглоб. „Пред да го направите ова, сепак, императив е да се исцрпат сите конзервативни опции, како што се физиотерапија и терапија со болка“, нагласува Хелер. Само тогаш е потребно внимателно да се измерат предностите и недостатоците на операцијата заедно со пациентот.
Ако протезата на коленото е неизбежна, Хелер ги советува сите пациенти, особено оние кои се многу дебели, да одат во овластен центар за ендопротетика (EndoCert сертификација на Германското друштво за ортопедија и ортопедска хирургија) за постапката. И штом операцијата ќе заврши, тоа е дел од домашните задачи на пациентот редовно да ја проверува нивната тежина и да остане активен, бидејќи вештачкиот зглоб исто така има корист од помалку килограми и добро обучени мускули.
Литература и понатамошни врски
Милена М. Плогер, Норберт Х. Милер, Дитер Кристијан Вирц, Хендрик Колхоф: Дебелината во ревизијата на ендопротетика на коленото зглоб - систематски преглед на литературата и правна проценка. Z Несреќа на Ортоп. ДОИ: 10.1055/a-0590-5340.