Компликации на ринопластика
Ринопластика тоа е убедливо најбараната операција на лицето. Додека другите операции може да имаат тежок анатомски пристап или долго време на операција, предизвикувајќи хирургот да се умори, операцијата за ринопластика бара темелно разбирање, што е мешавина од уметност и наука.
Секоја операција има тенденција да има компликации, затоа добро знаење за нив е од суштинско значење за да се информира пациентот за да може да се донесе правилна одлука, да се намали нивната инциденца, да се минимизира сериозноста на неизбежните компликации и да се третира некогаш настанала компликација.
Компликациите од ринопластика може да се поделат во 4 основни категории, како што следува:
- интраоперативни компликации;
- веднаш пост-оперативни компликации;
- рани постоперативни компликации;
- доцни постоперативни компликации.
Компликацијата може да се дефинира како неочекуван медицински настан или како хируршка состојба што бара посебно внимание за време или по операцијата. [6, 9, 12]
Епидемиологија
Според литературата, стапката на компликации на операцијата на носот варира помеѓу 4-18. 8% Кожата и меките ткива се поврзани со компликации во над 10% од случаите.
Се проценува дека сериозни системски или опасни по живот компликации се јавуваат кај 1, 7-5% од случаите на ринопластика.
Клиничките манифестации на компликации со ринопластика може да се класифицираат на следниов начин:
- функционална;
- заразна болест;
- естетски;
- физиолошки;
- специфични за компликацијата.
Видови компликации
Интраоперативни компликации
Прекумерно крварење
Ова може да биде предизвикано од генетска или стекната коагулопатија; треба да се испита пред операцијата. Ако не е испитано, неопходна е итна хематолошка консултација за време на интервенцијата. Стекнатите коагулопатии обично се предизвикани од лекови, а аспиринот обично е еден од виновниците. Овој лек треба да се прекине 2 недели пред операцијата.
Примарната фибринолиза предизвикува прекумерно крварење за време на ринопластика. Ова нарушување е предизвикано од абнормално активирање на фибринолитичкиот систем што доведува до брзо растворање на тромбите. Тестовите на крвта за фибриноген, производи за деградација на фибриноген и време на лиза на еуглобулин помагаат да се утврди дијагнозата.
Несоодветната локална хемостаза исто така може да предизвика прекумерно интраоперативно крварење, придонесувајќи за зголемена оперативна тешкотија и време. Интраоперативно крварење се јавува во 0,3-1% од случаите. [7, 8, 12]
Изгореници предизвикани од каутеризација
Компликациите од овој тип можат да бидат предизвикани од механичка слабост или хируршка грешка. Затоа е потребна максимална претпазливост при употреба на електрокаутеризација. Во зависност од ситуацијата, мора да се воведат потребните мерки во случај на изгореници. Некрозата на кожата може да предизвика лузна.
Намалување на пирамидалната коска
Намалувањето на коскената пирамида може да се случи за време на отстранување на фрагмент од коска со остеотом, особено кога пациентот имал претходна траума во носот или ако повраќачот или етмоидот биле ослабени по претходна операција.
За исправување е потребна непосредна близина на сегментите и обезбедување соодветна внатрешна и надворешна поддршка за шини за време на заздравувањето.
Disarticulation на горната странична 'рскавица
Билатерална дестикулација произведува превртена V деформација, а еднострана дисартикулација произведува асиметрија во средната третина од носот. Одредени графтови можат да ги ублажат респираторните и естетските симптоми. [6, 9, 11, 12]
Компликации на остеотомија
- рокерна деформација - оваа деформација резултира кога медијалната остеотомија создава повисока цефалична фрактура во најгустиот дел на фронто-назалниот спој; обидот да се стесни по остеотомијата резултира со латерализација на горниот сегмент на фрактури на коските; репозиционирање на фрактура на цефалик на носната коска ја исправува деформацијата;
- деформација на чекор - оваа деформација може да резултира ако се изврши единечна странична остеотомија медијално премногу далеку од назофацијалниот жлеб, со гребен видлив на страничната страна на кумот; корекција вклучува повторување на остеотомијата на правилно ниво;
- деформација на отворен покрив- кога страничниот сегмент не се усогласува со септумот по остеотомии, се појавува јаз што може да се визуелизира и палпира; ако се занемари, носната лигавица се лепи на горното меко ткиво и може да создаде депресија; ако неуспехот на усогласувањето е едностран, носот се појавува асиметричен; корекцијата вклучува обезбедување на централизација на септумот и целосна медијална мобилизација на страничните сегменти по остеотомијата.
Чести случаи на деформација на отворен покрив го вклучуваат следново:
- цефалична фрактура во зелено дрво за време на остеотомија;
- неуспех на правилна мобилизација на фрактурирани медијални сегменти;
- некорегирано нормално отстапување на етмоидот (може да спречи медијализација на страничните сегменти). [10], [11]
Траума на носот
За време на остеотомијата, особено во носот кој претходно бил трауматизиран, постои тенденција да се рекреираат веќе постоечките фрактури. Близината на орбитата и черепот ги прави овие структури почувствителни на вакви настани. Орбиталното крварење и орбиталниот целулитис можат да го загрозат видот и веднаш се потребни очни консултации. Може да се појават и повреди на назолакрималниот систем, а постојаните симптоми може да доведат до фистулизација на вреќата во носната празнина. Пријавено е и оштетување на инфрацрвениот нерв. [8, 10, 11]
Веднаш пост-оперативни компликации
- Опструкција на дишните патишта - аспирација на крв по дезинтубација може да предизвика ларингоспазам. Ова може да бара третман со мускулен релаксант и реинтубација или примена на позитивен вентилациски притисок. Назалната конгестија или аспирацијата на интраназалниот спој исто така може да предизвика опструкција на дишните патишта. Доколку се поставени такви предмети, тие мора да бидат соодветно обезбедени.
- анафилакса - тоа е друга можност кога антибиотските лекови може да се користат интраоперативно. Во некои случаи е забележан анафилактичен шок по завојување на носот со бацитрацин, присутна е и латексна анафилакса. [1]
- Визуелни нарушувања - е опишано привремено и/или трајно оштетување на видот по употребата на локален анестетик и/или инјектирање на вазоконстрикторни супстанции. Може да биде поврзана со вазоспазам и тромбоемболизам што предизвикува офталмолошка исхемија. Ако симптомите продолжат, неопходна е специјалистичка консултација.
Рани постоперативни компликации
крварење е една од раните постоперативни компликации чија преваленца варира помеѓу 2-4%. Обид да се лоцира изворот на крварење по примена на соодветни вазоконстриктори. Ендоскопска каутеризација на садовите е можна.
Септален хематом може да бара дневна аспирација. Некои автори го поддржуваат зголемувањето на засекот за да се фаворизира дренажата на хематомот проследено со пакет од 48 часа. Администрацијата на антибиотици е индицирана за заштита од формирање на апсцеси на септумот.
- Инфекција на рана - стапката на инфекција на раната по ринопластика е цитирана со помалку од 2%. Локализираниот целулит, апсцеси или гранулом реагираат на третмани со антибиотици и дренажа. Користењето странски материјал може да предизвика заразна епизода. Не е пријавена постојана поврзаност помеѓу рутинска антибиотска профилакса и инфекција на раната.
- сепса - свеста за можноста за оваа компликација е од суштинско значење. Треската предизвикана од инфекција може да доведе до хипотермија од акутна циркулаторна инсуфициенција и повеќе дисфункции на органите. Може да бидат потребни консултации за антибиотски лекови, управување со циркулаторна инсуфициенција и ЦИД. [9, 10]
- Синдром на токсичен шок се карактеризира со постоперативна треска, повраќање, дијареја, хипотензија без очигледна загуба на крв и еритематозен наплив како што е изгореници од сонце. Во тешки случаи, шокот може да се манифестира неколку дена подоцна, лупење на кожата на дланките и стапалата.
Третманот вклучува:
- отстранување на назално пакување и земање примероци од назални култури;
- непосредна администрација на бета-лактамазо-отпорен антистафилококен антибиотик;
- започнување истраги за повеќесистеми и животна поддршка и хемодинамичка реанимација.
Синдром на токсичен шок може да се појави по операција на носот во 0,016% од случаите, но стапката на смртност е 11% доколку се појави. [2, 12]
Интракранијални инфекции - Близината до черепот е трауматски пат и влијае на веројатноста за менингитис, субдурален емпием, апсцес на мозок или тромбоза на кавернозен синус. Главоболки, треска, поспаност се знаци кои предизвикуваат сомневања и треба да се испитаат.
Хроничен/акутен синузитис - постоперативните услови на интервенција се поволни за развој на синузитис.
Дехисценција на засекот внатрешното обично не се забележува. Одсушувањето на трансколумеларниот засек мора да се третира веднаш, во спротивно може да се формира грозен лузна.
Постојан едем - почетниот едем и периорбиталната екхимоза може да траат до 10 дена. Тежината може да биде предизвикана од тешки остеотомии, долго интраоперативно време, прекумерно закопчување на носот, постоперативно повраќање и висок крвен притисок. Интравенски дексаметазон за време на операција, ладни облоги и следење на крвниот притисок може да го минимизира едемот. [7, 8, 9]
Некроза на кожата - Прекумерната употреба на електрокаутеризација или тесното облекување може да предизвика васкуларни нарушувања и некроза на кожата. Дебридман и секундарно заздравување се охрабруваат ако тоа се случи. Подоцна, може да бидат потребни локални инјекции на стероиди, дермабразија и ласерска модификација за да се има естетска лузна.
Кардиоваскуларна инсуфициенција - кај постари лица и кај оние со срцеви проблеми, носната амбалажа може да доведе до хипоксија, поради што се практикува употреба на кислородна терапија во такви услови.
CSF ринореја - тоа не е многу честа компликација. Повредите пред вродени дефекти на коските можат да го предизвикаат. Дефинитивната дијагноза се поставува со идентификување на бета2-трансферин во дренажната течност. Повеќето протекувања лекуваат спонтано. [3]
Рани психолошки компликации - минливи епизоди на вознемиреност или депресија кои можат да траат до 6 недели по операцијата. [4]
Доцни постоперативни компликации
- Хипертрофија на лузни - губење на кожата предизвикано од инфекција и некроза може да остави неубава лузна. Може да се изврши последователен третман, вклучувајќи дермабразија, ласерско лекување и/или хируршка ревизија на лузните.
- Септална перфорација - преваленцата на оваа компликација е 3-24. 5% Може да се обиде со хируршко затворање при симптоматски перфорации на долниот септал.
- Назална стеноза - тоа е од екстремна тежина и може да биде поврзано со ограничени засеци. Стенозата предизвикува опструкција на дишните патишта и е извор на постојана непријатност.
- Рекурентен менингитис - Повторувачки напади на менингитис ја спречуваат локацијата на фистула.
Дорзална циста - Назалната мукоза раселена во поткожните ткива може да доведе до оваа ретка компликација. Ендоназалното отстранување е можно. [2, 3, 5, 9, 11]
Рамнотежа и усогласување на карактеристиките на лицето! Овие се клучните точки за да се воспостави атрактивен изглед на лицето.
Голем, искривен нос кој е предолг или премногу дебел може да привлече упорни погледи и засрамни алузии. Ринопластика е а.
Свежата кожа, особено во текот на летото, е сон што може да стане реалност ако прибегнете кон неколку задоволства.
- ринитис
- Медицински ринитис
- Аденоидни вегетации - хроничен аденоидитис
- 'Рчењето
- Риносклером
- Вари носот
- Вестибулитис (Назален фоликулитис)
- Фрактури на носот (назална траума)
- Чанална атрезија (хорска перфорација)
- Отстапување на носната преграда
- Нос (носна празнина)
Ринопластика е естетска операција на носот, која, како што е соодветно, врши намалување, зголемување или ремоделирање на носот.
Голем, искривен нос кој е предолг или премногу дебел може да привлече упорни погледи и засрамни алузии. Ринопластика е а.
Целта на ринопластиката е да се добие естетски нос, усогласен со пропорциите на лицето, без мешање во функциите.
- Пластична операција
- Козметичка хирургија
- Пластична операција
- Нехируршки козметички процедури
- Femенска естетика
- Машка естетика
- Естетика на дојка
- Естетика на лицето
- Естетика на силуета
- Естетика за тинејџери
- Естетика на задникот - Глутеопластика
- Естетика на гениталиите
- Естетика по раѓањето
- Грижа за време на бременоста
- Реновирање на телото
- Убавина
- Нега на кожа
- Нега за Коса
- Грижа за ушите
- Крема за сончање
- анти-стареење
- Ослабување
Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:
Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:
Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.
Медицински вести, новини и настани
Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники
Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.
Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!
„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.