Компликации од бременост и дете при раѓање
Дури и со најдобра подготовка, интервенции и медицинска помош може да бидат потребни за време на породувањето. Информациите за предвремено породување и царски рез ви даваат увид и треба да ви помогнат подобро да го разберете раѓањето на вашето дете, што може да не оди според вашите идеи или желби.
Овде се опишани разни компликации, како што се:
Ако вашето бебе се чувствува лошо пред и за време на породувањето поради акутен или хроничен недостиг на нега, техничкиот жаргон е англиски термин фетална вознемиреност назначен.
Причините за несоодветно снабдување се комплексни, но најчеста причина е несоодветното снабдување со бебето со кислород. Ова се случува кога плацентата не работи правилно или веќе се одвојува од theидот на матката, матката се стега премногу цврсто или премногу често и така снабдувањето со кислород од плацентата до бебето не работи за време на раѓањето. Бебето може да биде и недоволно снабдено ако главата на детето е преголема за карлицата на мајката или ако папочната врвца е стегната или исцедена за време на породувањето.
Често се забележува забавување или пад на отчукувањата на срцето за време на породувањето (80 проценти од раѓањата се следат од CTG). Ова ретко се должи на недостаток на грижа за фетусот.
Вашата бабица или лекар ќе ви ги објасни резултатите од тестот и ќе разговара со вас за какви било компликации. Доколку е извршен царски рез или инструментално породување поради недостаток на снабдување со фетус, се следи количината на кислород во крвта на бебето во папочната врвца или плацентата. Повеќето бебиња добро се опоравуваат по породувањето без долгорочни последици. Во некои случаи, сепак, бебето прво мора да се следи во единицата за интензивна нега.
Крварење при породување
Мала загуба на крв е нормална при секое породување. Womanената може да изгуби и до 15 проценти од волуменот на крв за време на породувањето без пад на крвната слика или анемија. Пред раѓањето, може да се појави мало крварење од грлото на матката и понекогаш е само малку посилна форма на таканаречен цртеж.
Од друга страна, интрапарталните крварења, кои се прекумерно крварење за време на породувањето, можат да бидат сериозна опасност што бара итна медицинска помош. Тие главно можат да бидат предизвикани од компликации на плацентата, или со предвремено одвојување на плацентата од wallидот на матката или со плацента што лежи пред грлото на матката (плацента превиа). Бидејќи плацентата превиа обично се наоѓа на ултразвук денес, повеќето случаи се дијагностицираат пред да започне породувањето. Како мерка на претпазливост, тогаш породувањето треба да се изврши со царски рез.
Големо крварење за време на породувањето најверојатно се должи на предвремено одвојување на плацентата, исто така познато како ablatio placentae, што исто така може да предизвика абдоминална болка и слабо снабдување на фетусот. Ако крварењето е обилно, понекогаш е неопходна трансфузија на крв. Електролитите и другите течности се администрираат интравенски, се следат крвниот притисок и пулсот. Често царски рез не може да се избегне. Ако крварењето е само мало, може да се почека и особено внимателно да се следи интензитетот на крварењето, срцевиот ритам на бебето и напредокот на контракциите. Друга компликација при раѓање е крварење во постпарталната фаза.
Компликации на плацентата
Постојат компликации при породување кои се предизвикани од плацентата и можат да бидат многу опасни и за мајката и за бебето.
Ако плацентата е во долниот дел на матката до или над грлото на матката и со тоа го блокира излезот на бебето, царски рез не може да се избегне. Контракциите на матката и проширувањето на грлото на матката може да доведат до обилно крварење од плацентата во овој случај. Ова масовно крварење може да биде опасно по живот за мајката. Во таков случај, ризикот за бебето е прилично мал, освен ако мајката изгуби исклучително голема количина на крв или бебето не треба да се донесе рано.
Во случај на предвремено одвојување на плацентата (исто така abruptio placentae или ablatio placentae), плацентата ќе се одвои на голема површина од wallидот на матката пред да се роди детето. Исто така, ќе се изврши царски рез, бидејќи бебето во спротивно може да заврши во недостаток на кислород.
Друга компликација може да се појави во постпарталната фаза, кога плацентата само делумно или воопшто не се одвојува од wallидот на матката (вродена плацента, плацентарна акрета). Заради огромниот ризик од крварење, мора веднаш да се изврши рачно следење или оперативно решение.
Карлица или позиција на брих
Обично бебето прво се раѓа со глава. Тоа е најголемиот и истовремено најтешкиот, најмалку деформирачкиот дел и ги проширува породилните канали на таков начин што остатокот од телото може лесно да се лизне надвор по раѓањето на главата.
Ако вашето бебе не ја сврте главата надолу (темето) во последните 3-4 недели од бременоста и надворешниот пресврт или алтернативен обид не е успешен, вашето бебе најверојатно ќе остане во положба на раса до раѓањето. Потоа седи со скрстени нозе, така да се каже, на грлото на матката, свиткани колена и потпетици на дното. Ова се случува кај околу 2 до 3 проценти од сите раѓања. Одредете ја точната позиција на детето со палпација однадвор или со ултразвучен преглед.
Брики може да се најде малку почесто во:
- Womenените кои веќе родиле,
- Повеќекратни,
- премногу или премалку амнионска течност (олигохидрамнион или полихидроамнион),
- вродени малформации на матката,
- Миома на матката,
- длабока или сегашна плацента (плацента превиа) и
- Предвремено породување
Разговарајте со вашиот гинеколог и разговарајте со вашиот гинеколог дали е прифатливо вагинално да се роди бебето од положбата. Иако секое дете теоретски може да се претвори во позиција на черепот до почетокот на породувањето, тоа станува се помалку веројатно со секој изминат ден.
Ако постои ризик од вагинално раѓање, обично се препорачува царски рез, на пример, ако бебето е предвремено, ако бебето е премало или премногу големо или ако стапалата или папочната врвца ќе се појават први при раѓањето. Карлицата на мајката која е премногу тесна е исто така добра причина да препорачаме царски рез.
Раѓањето на вагинален брих е секогаш покомплицирано од раѓањето на черепот. Постои малку зголемен ризик од повреда или повреда на бебето. Сè треба да биде подготвено за итен царски рез. Епидуралната анестезија е исто така честа појава во овој случај.
Ако ова е прво раѓање, најверојатно ќе биде неопходна и епизиотомија (перинеална инцизија) за да се олесни преминувањето на главата. Вашата бабица или акушер нежно ќе ја отстрани главата на бебето од вагината или со рацете или, многу ретко, со клешти. За време на раѓањето на брих, детето мора постојано да се следи за да може да се преземат активности во најмала мерка на недостаток на кислород. Царски рез обично се изведува автоматски ако детето е во попречна положба, наклонета позиција или уште поретко во позиција спротивна на раѓањето.
Слабост на трудот
Постојат неколку причини за недостаток на напредок во трудот. Продолжениот период на трудот се нарекува дистоција на трудот, ако z. Грлото на матката не се отвора или само полека се шири, контракциите на матката се неефикасни или недоволни, премногу слаби и неправилни, па дури и целосно запираат. Ова исто така може да се должи на релативна несовпаѓање помеѓу големината на детето и карлицата на мајката.
Ако контракциите траат предолго, некои мајки се толку исцрпени најдоцна во фазата на протерување што веќе не можат да соберат сила и енергија потребни за да се притиснат. Во последните фази на породувањето, тогаш може да се користи шолја или акушерски форцепс кога ќе се појави главата на бебето.
Во други ситуации каде породувањето се одвива многу бавно, можеби треба да се зголеми трудот. Со ова може да се манипулира или хормонално преку интравенска инфузија или со пукнат мочен меур. Компликации како пирексија (висока температура) може да се појават кај мајки кои биле премногу долго во породување. Ако процесот на раѓање сè уште не се забрза, на пример, ако грлото на матката е отворено на 3 до 4 см, но не се прошири уште два до четири часа по администрацијата на простагланд, царски рез (во фаза на отворање) може да биде најдобро решение.
Притвор при раѓање
Компликации може да се појават одеднаш за време на породувањето дури и без предвидливи ризици. Ако трајно се наруши нормалниот тек на трудот, може да биде неопходна интервенција, како што е употреба на акушерски форцепс, шолја за вшмукување или царски рез.
За време на породувањето, лекарите и/или бабицата редовно вршат вагинален преглед за да утврдат колку е отворено грлото на матката. Нормално, грлото на матката се шири за еден сантиметар на секој час за време на фазата на активно отворање. Оваа вредност варира индивидуално. Кај мајки кои се породиле вагинално, грлото на матката обично се шири малку побрзо.
Ако грлото на матката не се отвори повеќе и се појави раѓање, тоа може да се должи на следниве причини:
- Постои „релативна несовпаѓање“ помеѓу големината на бебето и големината на карлицата на мајката.
- Контракциите во матката не се доволно силни за да го задржат бебето надолу.
- Главата на бебето не притиска доволно на грлото на матката, бидејќи детето е во неправилна положба.
Раѓање со вшмукување чаша (вакуум)
Раѓањето на вшмукувачката чаша, исто така познато во медицината како вакуумско извлекување, се изведува со рамна, вшмукувачка чаша во форма на чаша. Ова е поврзано со вакуумско шише или уред за вшмукување и се става на скалпот на детето. Вакуумскиот екстрактор врши мало вшмукување на главата. Ова нежно ќе го извлече бебето од вагината додека жената стиска. Вшмукувачката чаша не ја менува формата на главата на детето. Сепак, може да остави мали отоци, модринка или вид на плускавци на главата. Таквата грутка на главата обично поминува сама по неколку дена.
Во споредба со акушерската форцепс, вакуумскиот извлекувач е нешто понежно помагало. Ова ја прави породувањето побавна, што ја прави солзата во гениталниот тракт помалку веројатна. Вакуумскиот екстрактор е исто така помал и податлив и може да се користи и без перинеален засек. Обично предизвикува помалку болка и непријатност и не ги повредува или оштетува толку мускулите на карличниот под.
Раѓање со форцепс
Акушерната форцепс се состои од две закривени метални лажици кои внимателно се вметнуваат во вагината, ја опкружуваат главата на детето и внимателно го водат од породилниот канал.
Ако сè уште не сте имале епидурална или спинална анестезија, локалната анестезија веројатно ќе се изврши најдоцна пред да се користат форцепсите за да се вкочани породилниот канал. Покрај тоа, епизиотомија (сечење на перинеа) е често неопходна кога ќе се роди главата. Уринарниот меур исто така може да се испразни преку катетер. Додека нозете се потпираат во покачени загради, продолжете да притискате и вашиот гинеколог нежно, но стабилно ќе ја отстрани главата на вашето бебе со клешти. Кога главата е пробиена, остатокот од телото може да се роди без инструментална помош.