Компулсивно јадење - најчесто нарушување во исхраната
Компулсивно јадење
најчесто нарушување во исхраната
Врската на многумина од нас со храната е амбивалентна: уживаме да ја јадеме. Но, потоа се чувствуваме виновни, особено ако имаме неколку вишок килограми. Повеќето од нас користат храна повеќе отколку како гориво, како награда за победа, па дури и како утеха за неуспех. И на сите ни се случи да јадеме повеќе отколку што планиравме, па дури и додека не почувствувавме чувство на непријатност. Особено ако тоа беше нешто по што копнеев, или ако дојдов по период на пост или диета.
Компулсивно јадење но тоа е сериозно нарушување во исхраната наречено нарушување на прекумерно јадење, што се заканува на животот на погодените. Тоа е најчесто нарушување во исхраната, кое влијае на 3,5% од жените и 2% на мажите. Може да се појави во адолесценцијата, но во повеќето случаи започнува во зрелоста, просечната возраст на почетокот е 18-20 години.
Компулсивно нарушување во исхраната се карактеризира со:
јадејќи значително поголема количина на храна отколку што би јаделе повеќето луѓе за два часа. (проценето околу 1500-3000 калории, т.е. над препорачаната количина за возрасен за 24 часа);
губење на контрола над количината на внесена храна (чувство дека не можете да застанете);
јадете додека не почувствувате непријатност;
јадете побрзо од другите луѓе;
јадете големи количини храна дури и кога не се чувствувате физички гладни;
се чувствувате тажно, згрозено или многу виновно на крајот од оброкот;
јадете сами затоа што се срамите од тоа колку јадете и не сакате другите да ве гледаат;
сте загрижени за вашата врска со храната;
не компензирајте го присилното јадење со „чистички“ активности како што се: повраќање, земање лаксативи, пост, прекумерно вежбање.
Сериозност за присилно јадење
се проценува врз основа на бројот на епизоди на неконтролирано јадење за една недела:
1-3 епизоди: благо нарушување;
4-7 епизоди: умерено нарушување;
8-13 епизоди: тешко нарушување;
над 14 епизоди: исклучително тешко нарушување.
Тоа е едно од најновите нарушувања во исхраната, воведено само во 5-то издание на ДСМ (Прирачник за дијагноза и статистичка класификација на ментални нарушувања) како посебно нарушување. Студиите за механизмите на нарушувањето сè уште се во повој.
Причини за присилно јадење
Емоционална реактивност
Дефинирано како интензитет и времетраење на чувството на емоции како одговор на дразби, емоционалната реактивност е предложена како единствен механизам за производство на нарушување на прејадувањето. Една од првите студии кај пациенти со ова нарушување откри дека тие пријавиле значителна врска помеѓу интензитетот на присилно јадење и стресот и/или депресивните симптоми. Последователно, неколку студии откриле дека луѓето со ова нарушување имаат поинтензивни одговори на физички и ментален стрес. Покрај тоа, негативните чувства обично претходат на епизоди на присилно јадење. Веројатно се должи на зголемено ниво на кортизол (хормонот на стресот), што доведува до зголемена желба за јадење.
Когнитивна контрола
Емоционалната реактивност може да биде последица на когнитивниот дефицит. Когнитивната контрола е способност да ги прилагодиме нашите мисли и постапки во согласност со целите што ги поставивме. Неколку студии покажаа дека луѓето со нарушување на прејадувањето имаат послаби резултати од нормалните или дебелите луѓе. Тестовите разгледаа контрола на инхибиција, внимание и ментална флексибилност, како и донесување одлуки. Постоењето на слаба когнитивна контрола може да ја објасни ефективноста на когнитивно-бихевиоралната терапија во лекувањето на оваа состојба.
Апетит и реакција на стимули во исхраната
Зголемено ниво на апетит и интензитет на реакција на стимули на храна се идентификувани кај луѓе со дијагностицирана оваа состојба. И двете се поврзани со поголем внес на храна и зголемена тежина. Затоа, кога некое лице вели дека е алчно, овој аргумент не треба да се гледа како изговор. Тоа е вистински предиспонирачки фактор за зголемена потрошувачка на храна.
Компулсивно нарушување во исхраната е поврзано со поголема тежина на дијагностицирани лица (2/3 од нив се со прекумерна тежина) од остатокот од популацијата и со зголемен ризик од дебелина. Повеќето здравствени проблеми поврзани со ова нарушување се предизвикани од прекумерна тежина:
Затоа, лекувањето на ова нарушување е од суштинско значење и приоритет и за менталното и за физичкото здравје. Со текот на времето, ефектите од присилното јадење стануваат сè потешки да се поправат.
Третман за присилно јадење
Прво, вашиот лекар ќе препорача психолошка проценка за да се утврди дијагнозата. Може да изврши медицинска контрола и да препорача серија тестови на крвта. Тие се од суштинско значење за да се провери општото здравје и последиците од присилното јадење. Може да имате висок холестерол, триглицериди, висок инсулин и висок крвен притисок.
Целта на третманот е да се намалат епизодите на присилно јадење и да се изгради поздрава врска со храната. Можеби изгледа контра-интуитивно, но слабеењето не треба да биде цел во процесот на опоравување. Диетите и притисокот на скалата можат да бидат предизвикувачи на присилно јадење. Тие доведуваат до маѓепсан круг, во кој се обидувате целосно да апстинирате од одредена храна, не успевате, па јадете повеќе. По заздравувањето на нарушувањето, може да имате за цел да изгубите тежина. Пожелно е да се направи тоа под водство на професионалец, за да се спречи релапс.
психотерапија
Психотерапијата е прва линија на третман во нарушувања на прекумерното јадење. Таа има за цел да го реши емотивното прашање што води кон ваквото однесување; свесност за емоциите и чувствата што го одредуваат овој механизам за справување; прифаќајќи ги и наоѓајќи здраво однесување што може да се замени.
Постојат три типа на психотерапија кои се ефикасни во лекувањето на нарушување на прејадување:
Постојат неколку студии кои ја докажаа ефикасноста на оваа форма на терапија во лекувањето на пациенти со компулсивно нарушување во исхраната, повеќето добиваат или воздржаност од присилно јадење или намалување на фреквенцијата на епизоди, како и загриженост за телесната тежина и физичките проблеми. ЦБТ има за цел да го прекине магичниот циклус на „компулсивна диета“ преку промовирање на структурирана и здрава исхрана (редовни оброци, закуски) и подобрување на сликата за себе.
Иако оваа форма на психотерапија е создадена за лекување на гранично нарушување на личноста, се покажа дека е ефикасна во лекувањето на многу други состојби, вклучително и нарушувања во исхраната. Преку индивидуални сесии и групи на вештини, на луѓето со нарушено јадење се помага да се здобијат со механизми за здрава емоционална регулација, теоријата е дека присилното јадење е одговор на огромни емоции.
Се користи во третманот на компулсивно нарушување во исхраната поради студии кои укажуваат на силна корелација помеѓу нарушувањата во исхраната и меѓучовечките вештини. Оваа теорија сугерира дека социјалните проблеми доведуваат до создавање средина во која се развива компулсивно јадење и се одржува како механизам за преживување. Луѓето со ова нарушување често имаат потиснати емоции, јадат за да не ги изразуваат. Значи, овој вид психотерапија помага да се реализираат и изразат болни емоции, за да може да се управуваат без помош на храна.
Лекови за присилно јадење
Иако психотерапијата е златен стандард во третманот на оваа состојба, понекогаш лекарите исто така препишуваат лекови паралелно, кога сметаат дека е потребно.
Лисдексамфетамин дисметилиран (Вивансе), лек за АДХД (хиперкинетичко нарушување со дефицит на внимание) за прв пат беше одобрен во САД за третман на сериозно или умерено нарушување на прејадување. Точните механизми со кои работи за лекување на оваа состојба не се познати, но најверојатно го намалува импулсивното однесување што го одредува присилното јадење. Истражувањата покажуваат дека луѓето кои го земале имале помалку епизоди на присилно јадење отколку оние кои примале само психотерапија.
Топирамат, антиконвулзив (лек што се користи за лекување на епилептични напади), го намалува бројот на епизоди на присилно јадење. За жал, има и несакани ефекти како што се вртоглавица, раздразливост, поспаност и проблеми со концентрацијата, па затоа треба да се земат предвид пред да се прибегне кон тоа.
Антидепресивите, исто така, се чини дека ја намалуваат фреквенцијата на присилно јадење, веројатно преку хормонално дејство, што ја подобрува општата состојба, што може да ја намали предиспозицијата за неконтролирано јадење.
Промени во животниот стил и домашни практики
Јади доручек. Многу луѓе со преголемо јадење го прескокнуваат овој оброк, а гладот во текот на денот ги предиспонира да трошат повеќе калории.
Контролирајте ја вашата околина. Некои пригодни јадења можат да предизвикаат неконтролирана желба, што доведува до епизоди на присилно јадење. Затоа, не купувајте калорична, нездрава храна што може да ве искуши и ако живеете со некој друг, замолете го да го сторат истото.
Вежбајте свесно јадење. Свесното јадење е практика произлезена од Зен и други форми на будизмот. Се состои од внимание и присуство додека јадеме. Јадеме повеќе кога тоа го правиме брзо, пред ТВ или кога сме расеани од други стимули. Здравата алтернатива е едноставно да се фокусираме на она што го џвакаме, вкусот, мирисот, изгледот на храната на чинијата. Findе откриеме дека се чувствуваме задоволни и сити по помало количество храна, и ќе научиме да цениме и помали порции.
Можеме да обрнеме внимание и на емоциите што ги чувствуваме. Можеме да научиме да идентификуваме што предизвикува неконтролирана желба, нивната идентификација и свесност се првиот чекор во промената на штетните навики.