Концепт; Дебелина кај момчињата; Програмата за деца и млади на AdipositasHilfe Deutschland e
Почетна позиција
Прекумерната тежина и дебелината се два поима кои претежно не се разликуваат во литературата. Од медицинска гледна точка, сепак, треба да се направи јасна поделба.
(Извор: Дебелина кај деца и адолесценти, Вабитч, стр.4)
Дебелина е кога процентот на телесни масти, измерен според вкупната телесна маса, е превисок. Некој зборува за прекумерна тежина кога телесната тежина е преголема во споредба со големината на телото.
Со цел да се добијат најточни можни определувања/пресметки на процентот на телесни масти, може да биде само многу скап и одземаат многу време метод, како што се мерење на наборите на кожата.
Затоа, БМИ (индекс на телесна маса) често се користи за проценка. Пресметката се изведува на следниов начин: телесна тежина (кг) со големина на тело на квадрат (во м²)
За деца и адолесценти, за разлика од возрасните, само пресметувањето на БМИ не е доволно. Тука, полот и возраста исто така мора да бидат земени предвид при проценката.
Причината за ова е силната промена при растот на децата и адолесцентите.
Германското здружение за дебелина ги препорачува граничните вредности за 90 и 97 за процент на прекумерна тежина или дебелина
За таа цел, достапни се табели за норма или дијаграми со специфични полов процент за возраста за БМИ (на пр. Kronmeyer-Hausschild 200/2001)
(Извор: Дебелина кај деца и адолесценти 2-то издание Лерк - Лаеске стр. 3)
Во однос на медицинскиот ризик, моделот на дистрибуција на маснотии е исто така од голема важност.
- Тип на јаболко = концентрација на маснотии во абдоминалниот регион = зголемен медицински ризик
- Тип круша = концентрација на маснотии на колковите и бутовите = низок медицински ризик
Епидемиологија и курс, како и последователен товар
Во текот на изминатите неколку години, веројатноста за прекумерна тежина и дебелина се зголеми во сите возрасни групи.
Особено кај момчињата, бројот на засегнатите се зголемува со возраста.
Во споредба со нивните врсници со нормална тежина, децата и адолесцентите со прекумерна тежина имаат зголемен ризик од прекумерна тежина дури и во зрелоста.Повеќето од секундарните болести на дебелина се дијабетес мелитус, висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите. Покрај тоа, постои зголемена смртност од БМИ> 25. Од БМИ> 30, ова значително се зголемува.
Многу компликации поврзани со дебелината веќе се јавуваат во детството.
Еве неколку примери:
- нарушувања на артериската хипертензија и метаболизмот на липидите (Вирт 2008)
- ортопедски компликации
- забрзан раст во должина
- абнормален метаболизам на гликоза (Dietz 1998)
Исто така, докажано е дека долгорочниот ризик од морбидитет е поголем кај деца и адолесценти со прекумерна тежина отколку кај оние со нормална тежина.
Главната улога игра и психолошкиот фактор.
Социјална неповолност, потешкотии во наоѓање партнер, исклучување и дискриминација, намален квалитет на живот и ограничувања на сликата за себе во врска со телото се некои од психосоцијалните нарушувања на дебелите луѓе.
Ако веќе постои клинички релевантна дебелина, може да се додадат и депресија и анксиозност, како што е намалена самодоверба.
(Извор: Дебелина кај деца и адолесценти Лерке-Лаесл)
цели
Во третманот на деца и адолесценти со прекумерна тежина, треба да се насочи кон бавно намалување на телесната тежина, постојана тежина во текот на неколку месеци или намалување на зголемувањето на телесната тежина со искористување на зголемувањето на должината; особено кога станува збор за намалување на телесните масти.
Првенствено, вистинските цели треба да се фокусираат на долгорочна промена во однесувањето во исхраната и активноста.
Ова е многу важно и од големо значење затоа што кај различни деца споредливи промени во однесувањето може да доведат до подобрување на статусот на тежина со различна брзина.
Кај деца и адолесценти, кај кои позитивните ефекти врз телесната тежина покажуваат побавно, се очекува зголемен потенцијал за фрустрација. Така, постои ризик дека тие ќе ги стимулираат нивните напори во исхраната и премногу строго користат контролни стратегии (функционална употреба на храна). Се разбира, пожелно е да се намали статусот на телесната тежина, но не треба да биде премногу фокусиран.
Следните цели треба да се постигнат во текот на програмата:
• Трансфер и примена на нутриционистички знаења - што и како треба да се јаде
• Зголемување на секојдневната активност и учење на луѓето како да уживаат во движењето
• Учење флексибилни техники за контрола на однесувањето
• Зголемување на задоволството од телото и самодовербата
• Развој на алтернативи на неповолно однесување во исхраната и идентификување на индивидуалните предизвикувачи
• Промовирање на иницијатива и самоконтрола
• Зголемување на социјалните вештини
стратегија
I. Медицински почетен преглед и придружба
Вклучување на лекување на деца/општи лекари
детална медицинска историја
-Однесување во исхраната
-Висина, тежина, БМИ
-евентуално БИА (анализа на био-зависност)
- Пренесување и спроведување на нутриционистичко знаење:
- Што и како треба да се јаде
- Откривање индивидуални предизвикувачи на лоша храна
- Развој на алтернативи на вообичаеното однесување во исхраната
- Подигање на свеста за внатрешни сигнали за глад и ситост
- Готвење заедно
- семејна состојба
-Училиште/градинка/центар за згрижување после училиште
-Однесување во исхраната
- Изработка на алтернативи change промена на однесувањето
- Промоција на социјалните вештини
- Зголемување на самодовербата и задоволство од себе и вашето тело
- научете флексибилни техники за контрола на однесувањето
- Развивање начини за справување со негативни емоционални состојби
- Промовирајте соодветно изразување на лутина
- Градење алтернативни однесувања
IV.Вежба/спортска програма
- Зголемување на секојдневната активност
- Давање забава во движење
- Промоција на само-активност и самоконтрола
- Подобрување на координативните вештини
- Подобрување на кардиоваскуларната функција
- Намалување на процентот на телесни масти
- Стимулација на метаболизмот
- Промоција на радост при движење
-Градење позитивен став кон свесен и здрав начин на живот на телото - Изградете позитивен став кон спортот
Спортската програма ќе се одвива најмалку 2 пати неделно по 1 час секој пат
V. Возрасни групи и големина на групата:
- Група 1: 6-9 години
- Група 2: 10-12 години
- Група 3: 13-16 години
- Група 4: 17-21 година
Групата треба да има минимум 8 до максимум 12 учесници по група.
Со цел да се одржи кохезијата во групата и да се зајакне основата на доверба, групите ќе бидат „затворени“ групи.
VI. Времетраење на програмата:
Вкупен рок: 12 месеци
- Нутриционистичка терапија:
Групна терапија: 1x месечно во текот на целиот период на терапија
Семејна терапија: месечно во првата година, а потоа на секои 2 месеци
- Терапија за однесување:
Групна терапија: месечно во првата година, а потоа на секои 2 месеци за да се изградат научени стратегии/патеки
Семејна терапија: повеќе квартално ако е потребно
- Спорт/вежбање:
2 x неделно по 60 минути
Аква аеробик, пливање, аеробик на подот, фудбал, итн.
- Состанок на група за самопомош/група за одмор „Млада самопомош“
Барем еднаш месечно
Денови на акција како ден на игри, ден на занаетчиство, екскурзии во качувачка шума, зоолошка градина, готвење заедно, викенд патувања.
За време на празниците, празнични програми
По завршувањето на програмата (12 месеци), групата за одмор ќе продолжи да се нуди како „млади самопомош“, така што децата/младите ќе продолжат да имаат контакт точка.
За повеќе детали, погледнете го целокупниот концепт во нашата област за преземање