Концепт за третман на болничко лекување - Клиника Лимбергер

Во клиниката Лимбергер, развиен е концепт за стационарно лекување што ги поставува основите на долгорочен терапевтски успех. Концептот е достапен за преземање овде.

1. Дефинирање на проблем

Морбидна дебелина (патолошка дебелина) е доживотно, мултифакторно, поврзано со диспозиција болест на прекумерни масни наслаги со многу значајни медицински, психолошки, социјални и економски несакани ефекти. Причините за дебелината се повеќекратни и се протегаат на наследни, биохемиски, хормонални, еколошки, однесувањето, здравјето и културните фактори.

Дебелината е хронично заболување со висок ризик од заболување, пократок животен век и намален квалитет на живот. Физичките ограничувања на луѓето со прекумерна тежина и дебели што веднаш се забележуваат вклучуваат недостаток на издржливост, брз замор и отежнато дишење. Придружните и секундарните болести на различни системи на органи го прават императив лекувањето на дебелината.

Кардиоваскуларни заболувања (висок крвен притисок, стеснување на коронарните артерии, срцев удар, мозочен удар)
Метаболни нарушувања (на пр. Нарушувања на шеќерот во крвта и зголемени вредности на метаболизмот на липидите)
Дегенеративни заболувања на мускулно-скелетниот систем (предвремено абење на колена и колк на зглобовите)
Белодробни компликации (ограничен волумен на белите дробови, отежнато дишење при низок напор, неправилен сон поради прекин на дишењето).
Гастроинтестинални заболувања (зголемена појава на камења во жолчката, замастен црн дроб и металоиди)
Зголемување на ризикот од рак
Хормонални нарушувања (на пример, намалена плодност)
Зголемена стапка на компликации за време на бременоста
Психосоцијални последици (депресија, дискриминација, губење на
Самодоверба, чувство на вина и срам, социјална изолација).

Колку повеќе се зголемува телесната тежина, толку се поголеми здравствените проблеми. Оние кои ја намалуваат својата тежина можат значително да го намалат личниот ризик од болест. Сепак, оваа цел може да се постигне само преку повеќе вежби и избалансиран енергетски биланс. Програмата за управување со тежината треба да му даде на пациентот помош за ориентација за губење на тежината, да пренесе информации специфични за болеста и препораки и за превенција и за терапија.

Пропорцијата на пациенти со прекумерна тежина и дебели во западните индустријализирани земји постојано се зголемува со децении. Во Германија само околу една третина од машката популација и околу половина од женската популација сè уште имаат нормална тежина.

Значителното зголемување на дебелината предизвикува тесни грла во снабдувањето и зголемувањето на трошоците во здравствените системи ширум светот. И СЗО и Федералниот социјален суд ја препознаа дебелината како болест. Во меѓувреме, трошоците за амбулантски и болнички третмани се делумно покриени со здравствени осигурувања, во одделни случаи и за хируршки интервенции.

Постои програма за обука на национално ниво иницирана од Универзитетот во Фрајбург, во која учествува Клиниката за Лимбергер во Бад Дирхајм. Овој амбулантски Проект М.О.Б.И.Л.И.С. исто така е поддржано од многу компании за здравствено осигурување.

Центар за дебелина на Југо-Запад понуди во соработка со Клиника Лимбергер нуди интердисциплинарен третман на морбидна дебелина во областа Шварцвалд-Баар. Нутриционистички совети, програма за вежбање, психолошка групна терапија, внатрешна дијагностика, баријатриски интервенции, како што се операции на гастрични ленти, се меѓу можните опсези на третман.

2. Програма за лекување во клиниката Лимбергер

Човекот не е создаден за неактивност - тој има природен нагон да се движи. Ако сега се појави болка во зглобот, пациентот го ограничува движењето што е можно повеќе и исто така зазема олеснувачко држење на телото. Како и да е, поставувањето на зглобот во целост би било погрешен пристап.

Тоа е затоа што 'рскавицата на зглобот се храни и од синовијалната течност и од крвните садови во коската. Умереното вчитување и истоварување на зглобната 'рскавица ја поддржува исхраната преку синовијалната течност, слично на сунѓер што е исцеден, а потоа повторно натопен. Имобилизирање на зглобот подолг временски период и придружно намалување на дебелината на 'рскавицата само ќе ја влоши ситуацијата.

Амбулантскиот и болничкиот третман на дебелина во Клиник Лимбергер ги има следниве цели:

Примарната цел на терапијата е трајна промена во животниот стил
Првичната цел е намалување на телесната тежина од 1 кг/неделно
Подобрување на постојните истовремени заболувања
Зголемување на физичките перформанси
Подобрување на квалитетот на животот и психосоцијалната благосостојба
Развој на ефективни стратегии за самоуправување
Продолжување или продолжување на професионалната активност
Развој на долгорочни цели на индивидуална терапија

Програмата за третман на амбулантска и болничка мерка за рехабилитација на Клиниката Лимбергер содржи три столба за да се постигнат овие цели:

Диета - вежбање - модификација на однесување

2.2. Критериуми за прием за рехабилитација во болница

Пациенти за кои мерките за амбулантска терапија не ветуваат и за кои постои итна индикација за намалување на телесната тежина.
Пациенти чија дебелина веќе доведе до соматски компликации.
Пациенти кои развиле ментална болест поради прекумерна тежина и се изложени на сериозен психолошки стрес. (Проблеми со самодоверба, нарушувања на односите, социјална изолација, депресија)
Пациенти чија дебелина претставува многу висок ризик по здравјето и на кои им треба менување на психолошко/психотерапевтско однесување за да ги надминат своите навики во исхраната и својата дебелина. (Идентификација на каузални фактори и ситуации што го одржуваат однесувањето, развој на стратегии за справување со нивно надминување)
Како основна мерка за подготовка на баријатриски третман (на пр. Гастричен појас).
Пост-оперативна нега и третман по баријатриска хирургија

2.3. Инфраструктурни барања

Германското здружение за дебелина специфицира карактеристики на структурниот квалитет со минимални барања за спроведување на мерките за рехабилитација, кои ги исполнува Клиниката Лимбергер.

Тимот за третман се состои од следниве членови на тимот:

Тимски лекар - нутриционист
Психолог/психотерапевт
Асистент за диети и дијабетес
Спортски наставник/физиотерапевт

Моделот на терапија со 3 столба бара тесна интердисциплинарна соработка помеѓу наведените вработени. Стандардот е структуиран концепт на третман кој е обврзувачки за сите членови на тимот и претставува основа за создавање индивидуален план за терапија за секој поединечен пациент. На мултиморбидните пациенти им се потребни концепти за терапија со различни фокуси со цел соодветно да ги третираат придружните болести како што се хипертензија, дијабетес и ортопедски жалби и да ги земат предвид во специјалните програми за обука.

Доколку резултатите од амбулантскиот преглед не се достапни навремено, следниве барања за опрема се достапни за дијагностицирање, кои редовно се користат во нашата компанија:

ЕКГ
Вежбајте ЕКГ
Лабораториски тестови
24 ч - мерење на крвен притисок
Сонографија
Х-зраци дијагностика

Доколку постои индикација за ехокардиографија, скрининг за апнеја при спиење или доплер-сонографија на садовите, овие мерки може да се спроведат по консултација во Центарот за дебелина југо-запад. Покрај тоа, интензивната, квалификувана ортопедска нега ја обезбедува ортопедскиот оддел на клиниката Лимбергер.

Диетата е суштинска компонента во терапијата со дебелина. Нашиот квалификуван персонал ќе ве поддржи во правењето долгорочни и одржливи промени во вашата исхрана. Асистентот за диета и дијабетес е поддржан од диететски обучени готвачи.

Покрај тоа, постои медицинска квалификација за обука на инсулин и дијабетичари кои не зависат од инсулин. Просторните барања како што се кујна за настава, вклучена обука и простории за обука прилагодени на медиуми се достапни во доволни количини.

Просторните барања како што се базен и спортска сала се достапни за спроведување на програмата за вежбање и спортување. Се разбира, може да се изврши и геометрија на велосипеди и неблагодарна работа.

2.4. Спроведување на мерката за рехабилитација во болница

Во насочен третман, квалификуваната анализа на мотивацијата на пациентот е од клучно значење. Обврската на пациентот да соработува преку почитување на обврзувачките правила се дискутира и се претпоставува при приемот, евидентирана е во писмена форма и, во случај на непочитување, доведува до прекинување на престојот.

Целта на терапијата, планот за терапија и дијагнозите се дискутираат во детали со пациентот и се утврдени во писмена форма.

Кога пациентот е примен, тимскиот лекар собира детална анамнеза и статус на физички преглед на пациентот. Потоа се вршат неопходните основни дијагностици (лабораториски тестови, EKG и стрес EKG). Покрај тоа, психологот спроведува интервју за прием.

Целите на терапијата се договараат со пациентот и се подготвува план за терапија за времетраењето на престојот во болница.

Медицинската нега продолжува тесно во текот на целиот период на рехабилитација. Успехот на третманот е документиран преку редовни контроли на тежината и мерења на физичките перформанси.

Третманот се одвива во групи со максимум 6 - 8 учесници.

2.4.2. Модификација на однесувањето

Пациентот добива психолошки дискусии на групни сесии двапати неделно. Примарната цел е трајна промена на животниот стил заснована на одржување на балансирана, нискокалорична диета и редовно вежбање.

Промената во навиките во исхраната и зголемената физичка активност завршија
Техники на бихевиорална терапија дадени при критичко испитување на сопственото претходно однесување. Анализата на однесувањето во исхраната и афективно-когнитивно поврзаното значење на внесувањето храна е предуслов за развој на нови здравствени однесувања. Во група, основниот терапевтски успех лежи во меѓусебната мотивација на членовите на групата, во зајакнувањето на самодовербата во групата и во воспоставувањето на социјални контакти.

Промовирање на самодоверба и самодисциплина, како и подобрување на перцепцијата и перформансите за себе се основите за градење позитивна врска со телото и движењето.

Покрај тоа, обезбедени се интервјуа еден на еден, како што се бара за справување со придружните ментални болести како што се депресија и анксиозни нарушувања. Терапии за релаксација во форма на автоген тренинг и прогресивна мускулна релаксација според Јакобсен исто така се нудат двапати неделно.
Сумирајќи, столбот „модификација на однесувањето“ ги содржи следниве модули за терапија:

Еден час групни сесии во однесувањето неделно
една час група за управување со стрес неделно
Половина час PME или автогена обука двапати неделно
доколку е потребно психолошки дискусии еден на еден

2.4.3. исхрана

Нутриционистичката терапија обично обезбедува балансирана исхрана од 1200 kcal/d во три оброци. Во нутриционистичката обука, на пациентот му се дава знаење за различните хранливи материи. Составот на здрав оброк и практичната имплементација во наставната кујна се учат така што е можно долгорочно продолжување на диетата на клиниката во домашно опкружување со цел да се постигне терапевтската цел за стабилно намалување на тежината за 5-10% од почетната тежина во следната година.

Одржувањето на дневник за исхрана е важен фактор за поддршка. Исто така, се нуди обука за шопинг. Постои можност за вклучување на роднини во наставната кујна, како и во обуката за шопинг. Доколку е потребно, наведената основна програма за пациенти со истовремени болести како што е дијабетес мелитус може да се прошири.

Сумирајќи, столбот „Исхрана“ ги содржи следниве модули за терапија:

четири часа теорија на исхрана по престој
Осум часа практична работа по престој во наставната кујна
Три часа обука за шопинг по престој
Водење дневник за исхрана
Индивидуален совет за исхрана доколку е потребно
Вклучена обука

2.4.4. Движете се

Целта на терапијата за вежбање е да обезбеди насоки и мотивација за трајна физичка активност. Програмата за вежбање се спроведува секој ден по неколку часа во форма на групни терапии. Интензитетот на спортската терапија зависи од способноста на пациентот да вежба, како што беше претходно утврдено со употреба на ергометрија. Видови на обука за издржливост како што се возење велосипед, пешачење, одење и
Пливањето е приоритет.

Покрај тоа, програмата вклучува општа гимнастика и водена аеробик со различни нагласи од областа на ортопедија, кои се користат во зависност од симптомите и кондицијата на пациентот.

Ортопедските болести, исто така, може да се третираат со помош на мерки за физикална терапија.

Сумирајќи, столбот "Движење" ги содржи следниве модули за терапија:

најмалку два и пол часа обука за издржливост како што се одење, ергометрија, аеробик во вода или часови за вежбање на ден
Обука за назад еднаш неделно
Теорија за физички вежби еднаш неделно
Факултативно пилатес, вежби за 'рбет, вежби за дишење, нордиско одење,
Фитнес тренинг, гимнастика со музика и игри со движење во зависност од симптомите и кондицијата на пациентот

3. Последователна нега

Бидејќи дебелината е доживотно мултифакторно заболување, продолжувањето на амбулантските мерки по процедура за рехабилитација во болница е императив. Воспоставување мрежа помеѓу општи лекари, Центарот за дебелина југозапад и Клиниката Лимбергер обезбедува основа за ветувачка последователна нега.

Ако, сепак, нема терапевтски успех кај пациентот по период од 6-12 месеци интензивна терапија, можеби ќе треба пациентот да биде презентиран во Центарот за дебелина југо-запад за разјаснување на индикацијата за баријатриска хирургија.