Конгестивен црн дроб - Причини, симптоми и третман
Во Пренатрупан црн дроб тоа е оштетување на црниот дроб предизвикано од натрупување на крв во црниот дроб. Постојат акутни и хронични текови на болеста. Ако не се лекува, црниот дроб ќе биде уништен на долг рок.
Содржина
Што е пренатрупан црн дроб?
А. Пренатрупан црн дроб е заболување на црниот дроб предизвикано од натрупување на крв во црниот дроб. Овој притисок на грбот го нарушува нивното снабдување со кислород и доведува до уништување на клетките на црниот дроб на краток или долг рок. Заостанатата крв е предизвикана од оштетен одлив на венска крв. Обично десната срцева слабост е присутна. Сепак, болести на белите дробови и тромбози во хепаталната вена се исто така можни причини.
Постојат три форми на конгестивен црн дроб. На овој начин може да се разликуваат акутна, субакутна и хронична форма. Честопати постојат различни причини за развој на овие различни форми. Сепак, акутниот конгестивен црн дроб може да се промени во хронична форма на долг рок. Неверојатна карактеристика на застојот на црниот дроб е зголемување на органот како резултат на протокот на крв. Само во хронична форма, црниот дроб се појавува смален, иако тука има и метеж. Конечната состојба на застојот на црниот дроб е обично цироза на црниот дроб, за која се смета дека е Цироза кардијак (срцева цироза) се нарекува.
разум
Десната срцева слабост, пак, може да има неколку причини. Дефектите на срцевите залистоци, туморите, емболиите или хроничните белодробни заболувања доведуваат до срцева слабост. Десната срцева слабост се однесува на слабите перформанси на десната комора. Тој е одговорен за пренесување на венската крв во белодробната циркулација со цел да може да ја освежи со кислород преку размена на гасови.
Тешките хронични белодробни заболувања како што се ХОББ или белодробна фиброза ја зголемуваат отпорноста на белодробната циркулација во венската крв, така што срцевиот излез е преоптоварен долгорочно. Се развива хроничен конгестивен црн дроб. Белодробна емболија и ненадејна оклузија на црниот дроб вена од згрутчување на крвта претставуваат акутни итни настани кои, меѓу другото, исто така покажуваат симптом на конгестивен црн дроб.
Акутната оклузија на хепаталните вени е исто така познат како синдром Буд-Киари. Покрај ненадејниот развој на тромб, тумор кој ја притиска хепаталната вена може да биде одговорен и за оклузија на хепаталната вена. По акумулацијата на крвта во ткивото на црниот дроб, првично постои недоволно снабдување на клетките на црниот дроб што ги опкружуваат централните вени. Метаболизмот е нарушен и хепатоцитите почнуваат да стануваат масни. Ако метежот трае долго време, започнува некроза на погодените клетки на црниот дроб.
Симптоми, заболувања и знаци
Првично, симптомите на конгестивен црн дроб се манифестираат како дискретни симптоми на основната болест. Ова е проследено со класични знаци на хепатална инсуфициенција, кои се појавуваат кај појава на жолтица (жолтица), нарушувања на коагулацијата и хепатална кома. Текот на болеста, сепак, драматично варира и зависи од тоа дали станува збор за акутна, субакутна или хронична форма на конгестивен црн дроб.
Ако не се лекува, застојот на црниот дроб завршува со целосно уништување на ткивото на црниот дроб. Акутниот конгестивен црн дроб покажува драматичен тек. Црниот дроб отекува многу брзо, со акутна болка во капсулата на црниот дроб. Црниот дроб е спонтано многу болен кога го допирате. Макроскопски, се чини зголемен со темно црвена површина. Во исто време, се појавуваат мали црвени точки. Во субакутна форма, црниот дроб изгледа зголемен и размачкан.
Овој изглед е познат и како шема на есенско зеленило. Покрај црвените дамки, се појавуваат и бели дамки. Црвеникавите дамки ги карактеризираат зголемените синусоиди (мали крвни садови), додека белите дамки претставуваат паренхим на замастен црн дроб. Во оваа фаза, започнува некроза на црниот дроб.
Во хронична форма на конгестивен црн дроб, црниот дроб се појавува повторно помал, иако треба да се зголеми како што се очекуваше. Сепак, сврзното ткиво се формира во областа на мртвото ткиво на црниот дроб. Црниот дроб се намалува и се стврднува. Ова доведува до цироза на црниот дроб.
Дијагноза и тек на болеста
Ултразвучни прегледи се вршат за да се дијагностицира конгестивен црн дроб. Се наоѓа многу зголемен орган со зголемени хепатални вени. Додека акутниот конгестивен црн дроб се чини дека е помалку ехоичен отколку во нормална состојба, хроничната форма на болеста има компактни, ситни грчеви структури на ехо.
Во обемните лабораториски тестови, вредностите на трансаминазите, гама-глутамилтрансферазата (GGT) и разни други вредности се од интерес. Покачувањата во овие лабораториски вредности укажуваат на абнормална функција на црниот дроб. За диференцијална дијагноза на други заболувања на црниот дроб, интересот е помеѓу овие лабораториски вредности.
Компликации
Во случај на десно срце, згрутчувањето на крвта се носи кон пулмоналните садови и може да предизвика белодробна емболија, која се карактеризира со отежнато дишење и разорна болка во градите. Доколку не се лекува, вентрикуларната фибрилација може брзо да доведе до срцев застој и последователно на непосредна срцева смрт. Застојот на крвта во црниот дроб доведува до зголемување на органот, што може да предизвика болка во десниот горен дел на стомакот.
Покрај тоа, цироза на црниот дроб може да се развие со текот на времето. Во овој случај, црниот дроб повеќе не е во состојба да синтетизира доволно протеини и да се појават едеми и нарушувања на коагулацијата, како и асцит. Дури и крвта веќе не може правилно да се пренесува преку црниот дроб, така што треба да се пренасочи кон слезината.
Како резултат, слезината се зголемува (спленомегалија) и се појавува понатамошна болка. Понатамошна непосредна циркулација резултира со варикси на хранопроводот и хемороиди. Покрај тоа, функцијата за детоксикација повеќе не е загарантирана при цироза на црниот дроб; повеќе амонијак се акумулира во крвта, што може да доведе до енцефалопатија.
Кога треба да одите на лекар?
Бидејќи црниот дроб нема свои рецептори за болка, треба да се консултира лекар ако има дифузна болка во горниот десен дел на стомакот. Оваа болка се јавува само кога органот е веќе зголемен. Зголемувањето на заморот и исцрпеноста честопати може да биде алармен сигнал за акутен, субакутен или хроничен конгестивен црн дроб. Дури и ако црниот дроб реагира на притисок со спонтана болка, одлуката да се оди на лекар е многу очигледна.
Бидејќи десната срцева слабост исто така може да доведе до конгестивен црн дроб, ако имате срцева болка, треба директно да се консултирате со интернист или кардиолог. Ова е особено важно ако постои аритмија (абнормален срцев ритам). Отежнато дишење во комбинација со срцева инволвираност може да укаже на тоа дека згрутчувањето на крвта се пренесува во пулмоналните садови. Ако е така, мора веднаш да се започне медицински третман.
Секој што забележува пожолтување на кожата или мукозните мембрани, треба веднаш да го извести својот лекар. Веднаш консултирајте се со лекар ако нарушувањата во крварењето или симптомите на жолтица станат очигледни со текот на времето.
Третман и терапија
Бидејќи конгестивниот црн дроб не е независна болест, но секогаш е последица на основно нарушување, основната болест мора да се третира за да се излечи. Најчесто тоа е десна срцева слабост, чија причина допрва треба да се утврдува.
Мора да се напомене дека метаболизмот на лекот може да биде нарушен поради заболување на црниот дроб. Ова честопати бара други стратегии за третман, покрај третманите со лекови. Во ретки случаи, хируршките мерки како што се операциите на срцето или белите дробови се ефикасни.
Изгледи и прогноза
Пренатрупаниот црн дроб е сериозен симптом на заболување на црниот дроб, поради што прогнозата обично е негативна. Обично, основната болест доведува до понатамошни поплаки, кои дополнително го оптоваруваат црниот дроб и на крајот доведуваат до откажување на органите.
Кога се појавува пренатрупан црн дроб, третманот на најчесто предизвикувачката цироза на црниот дроб обично повеќе не е возможен. Сепак, неизбежната слабост на црниот дроб може да се одложи; колку долго зависи од видот и тежината на основната болест, конституцијата на пациентот и можните претходни болести.
Изгледите за цироза на црниот дроб се утврдуваат со помош на критериумите Child-Pugh, кои ја земаат предвид функцијата на црниот дроб (коагулација на крв, ниво на билирубин, итн.) И можни секундарни болести (асцит, енцефалопатија) и врз основа на тоа овозможуваат прецизна прогноза. Шансите за закрепнување од каузалниот асцит се околу 50%, со што понатамошното воспаление го прави многу потежок тек.
Изгледите за конгестивен црн дроб се влошуваат со можни компликации како што се крварење или формирање на цисти и тумори во црниот дроб. Конечната прогноза секогаш треба да ја направи лекар.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Сите препораки што се даваат и за да се избегнат кардиоваскуларни и белодробни заболувања се однесуваат на превенција од конгестивен црн дроб. Здравиот начин на живот со урамнотежена исхрана, многу вежбање и воздржување од пушење или алкохол го намалува ризикот од конгестивно заболување на црниот дроб.
После нега
Со конгестивен црн дроб, во повеќето случаи, засегнатите имаат само ограничени мерки на директно следење, така што засегнатите треба идеално да се консултираат со лекар при првите знаци и симптоми на оваа болест. Не може да се случи независно заздравување, затоа треба да се консултирате со лекар во рана фаза. Како по правило, раната дијагноза на оваа болест секогаш има многу позитивно влијание врз понатамошниот тек.
Како по правило, основната болест кај конгестивниот црн дроб мора да се третира правилно, така што нема да има други компликации и поплаки. Во многу случаи, ова бара хируршка интервенција. После тоа, засегнатото лице дефинитивно треба да се одмори и олесни.
Дефинитивно треба да се избегнуваат физички напор или стресни активности за да не се оптеретува непотребно телото. Редовните контроли од страна на лекар се исто така многу важни по постапката. Општо земено, здравиот начин на живот со урамнотежена исхрана може исто така да има позитивен ефект врз понатамошниот тек на болеста во случај на конгестивен црн дроб.
Можете да го направите тоа сами
Во принцип, истите препораки се однесуваат на спречување на конгестивно заболување на црниот дроб, како што се дадени за превенција на кардиоваскуларни и белодробни заболувања. Здрав начин на живот се препорачува за погодените. Ова вклучува здрава и урамнотежена исхрана. Пред сè, тука има многу свежо овошје и зеленчук, а треба да се избегнува прекумерна потрошувачка на брза храна и готови производи. Многу вежбање и соодветен сон исто така може да го намалат ризикот од конгестивно заболување на црниот дроб. Потребно е да се избегнува потрошувачка на никотин, алкохол или дрога во интерес на превенција.
Покрај тоа, погодените треба да бидат подложени на превентивни прегледи во редовни интервали и веднаш да се консултираат со лекар ако се појават првите симптоми. Избегнувањето на стресот има и позитивен ефект. Ако пациентот е изложен на високо ниво на стрес, достапни се мерки за промовирање на релаксација, како што се долги прошетки, јога или разни техники на медитација.
отече
- Арастех, К., ет. ал.: интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
- Браун, Ј., Дорман, А...: Клинички упатства за интерна медицина. Урбан и Фишер, Минхен 2013 година
- Ренц-Полстер, Х., Крауциг, С. (Ур.): Основен учебник интерна медицина. Урбан и Фишер, Минхен 2012 година
Можеби ќе ве интересира
На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.
Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.