Контрацепција - биологија
Кога контрацепција или контрацепција се методи кои ја намалуваат веројатноста за бременост.
Методи на контрацепција
Контрацепцијата се заснова на еден или комбинација на следниве пристапи:
- Спречување на развој на плодна јајце клетка (инхибитор на овулација)
- Спречување на оплодување на женското јајце
- Спречување на оплодување на јајце клетка од имплантирање во обвивката на матката (инхибитор на нидација)
Индекс на бисери
Индексот Бисер се користи за проценка на безбедноста на различните методи.Тоа покажува колку од 100 жени ќе останат бремени во просек ако го користат методот индициран повеќе од една година. Колку е помал индексот на бисери, толку побезбеден е методот.
Во случај на редовен сексуален однос без каква било форма на контрацепција, индексот на бисери е околу 85 за жени на 20-годишна возраст, 50 за 35-годишни жени и само 30 за жени на 40-годишна возраст, во зависност од возраста. Потоа паѓа на 0 околу 50-годишна возраст со менопауза.
Безбедноста на повеќето методи зависи од правилната примена. Причината за неуспехот на методите на контрацепција се претежно грешки во примената. Индексот Бисер варира значително кога се споредуваат „оптимална примена“ (метод на безбедност) и „практична примена“ (безбедност на апликација).
Со цел да се избегнат недоследности при земање на контрацептивни пилули, постои случај со пилули со аларм за циклус што ве потсетува да го земате со звучен сигнал во денови на апчиња, а исто така го прикажува во денови без таблети.
Природни методи
Обајцата природни методи Регулативата за зачнување, исто така наречена „природно планирање на семејството“ или „регулатива за природно зачнување“, плодните денови во менструалниот циклус на жени се одредуваат со цел да можат да имаат сексуални односи за време на неплодните денови без дополнителни мерки. За време на плодните денови, се практикува апстиненција или се користат други методи на контрацепција со мешани методи, чија безбедност потоа мора да се разгледа одделно.
Природните методи мора да се засноваат на менструалниот циклус на жената, бидејќи здравиот човек кој е способен за плод, во принцип е секогаш плоден. Единствениот природен метод што мажот може активно да го практикува е коитус interruptus, но се смета за крајно небезбеден.
Мерењето на хормонот, методот на температура, методот на наплата и комбинираниот симптоматски метод можат да бидат поддржани од контрацептивни компјутери при нивната примена и толкување на резултатите. Исто така, постојат програми и понуди на Интернет кои овозможуваат мерните вредности да се снимаат и автоматски да се проценуваат на компјутерите.
Механички методи
Целта на механичките методи на контрацепција е да се спречи контактот на машката сперма со женско јајце.
| За човекот: | ||
| кондом | Плашт, обично направен од латекс, кој се одвива над пенисот во ерекција | 2–12 [2] 7-14 [5] |
| За жената: | ||
| Фемидом | „Femaleенски кондом“ | 5-25 |
| Дијафрагма (Вагинален песар) | Бариера во вагиналниот свод; Заштита многу зависна од искуство, поголема безбедност во комбинација со спермициди | 1-20 [2] |
| Цервикална капа | изработени од латекс или силикон, затворање на грлото на матката, поголема безбедност во комбинација со спермициди | 6 [2] |
| ЛЕА контрацепција | Контрацептиви на бариера, побезбедни во комбинација со спермицид (безбедноста е наведена од производителот многу подобро отколку од ФДА) | 2–3 [1] (изработка) > 15 [6] (ФДУ) |
Кондомот и Фемидом во моментов се единствените контрацептиви кои штитат и од сексуално преносливи болести како што се СИДА (поради вирусот ХИ) или сифилис и затоа треба да се користат независно од други механички, хормонални или хемиски контрацептиви доколку има потреба од заштита.
Хормонална контрацепција
Естрогените и прогестините (на пример, левоноргестрел или дезогестрел) се користат за хормонална контрацепција кај жени. Синтетички деривати на природни хормони се користат за контрацепција, бидејќи тие се поефикасни и постигнуваат ефект на контрацепција во помали концентрации и со помалку несакани ефекти. Таканаречените микропили содржат особено мали дози.
Комбинираните препарати направени од естрогени и прогестини, како што се „класичните“ апчиња за контрацепција, работат преку два механизма:
- Сузбивање на овулацијата (инхибиција на овулацијата)
- Потешкотии при премин на спермата со промена на конзистентноста на мукозниот приклучок на грлото на матката (цервикална мукус)
Контрацептивниот стап, тримесечната инјекција и серпентина на хормонот се чисти препарати на прогестин. Таканаречената минипил, исто така, содржи само прогестини и, со својата мала доза, работи како резултат на влијанието врз цервикалниот мукус додека трае овулацијата. Сепак, ефект на инхибиција на овулацијата е докажан и за активната состојка дезогестрел.
со синтетички прогестин дезогестрел: потиснување на овулацијата и промени во цервикалниот мукус (затоа зголемена безбедност во споредба со мини апчиња од претходната генерација)
Хормонална контрацепција за мажи, таканаречената „пилула за мажи“, сè уште не постои и се поставува прашањето дали тоа воопшто ќе биде можно (заклучно со 2009 година).
Хемиски методи на контрацепција
Спермицидите се во форма на масти, гелови, супозитории, пена или спрејови. Повеќето препарати се базираат на активната состојка ноноксинол-9, но поретко и на млечна киселина, борна киселина или салицилна киселина. Спермацидите се вметнуваат во вагината пред сексуален однос и работат така што убиваат сперма или се прават сперматозоидите помалку подвижни, така што тие повеќе не можат да достигнат јајце.
Ексклузивната употреба на спермициди е релативно небезбедна, но во комбинација со механички контрацептиви како кондоми, песари или цервикални капачиња тие значително ја зголемуваат нивната ефикасност.
Непријатна иритација на мукозните мембрани може да биде несакан ефект на спермицидни препарати.
| Спермациди | во форма на масти, гелови, супозитории, пена или спрејови што се применуваат во вагината на жените | 3–21 [2] |
Интраутерини уреди
Интраутерините уреди (спирала) се предмети што се вметнуваат во матката на жената и кои спречуваат всадување на оплодена јајце клетка со механичка стимулација на обвивката на матката. „Спиралите“ што содржат бакар, исто така, треба да ја убијат или деактивираат спермата со лачење на мали количини на бакар. Спирала се сметаат за многу безбедни и долгорочни методи на контрацепција.
Интраутерините уреди што ослободуваат хормони се опфатени во делот за хормонална контрацепција и не се наведени повторно овде.
| Бакарна спирала | Пластични предмети со бакар во матката, инхибиција на нидацијата | 0,9-3 [2] |
| Бакарен ланец (GyneFix) | Алтернатива на конвенционалната бакарна спирала. GyneFix се состои од бакарни цилиндри наредени на конец и е прицврстен на theидот на матката, така што е многу помалку веројатно да се лизне или исфрли. | 0,1-0,5 [9] |
Хируршки методи
| Стерилизација на човекот (вазектомија) | Хируршка процедура во која се сечат деферентните вазни во скротумот на мажот. | Неуспех 1/400 [2] |
| Стерилизација на жената | Хируршка интервенција во која јајцеводите се врзани или исечени. | Неуспех 1/1000 до 1/10 000 [2] |
Во Австрија, стерилизација или вазектомија без очигледна медицинска индикација за лица кои сè уште не достигнале возраст од дваесет и пет години е кривично дело (Дел 90 од Кривичниот законик). [10]
Билна контрацепција
Билни контрацептиви се пренесувани од повеќето домородни народи низ целиот свет и од античка Европа до возраста на горењето на вештерки. Користени се растенија кои можат да спречат овулација, оплодување (спермициди) или имплантација. Овој вид на контрацепција добива ново внимание во научните кругови. [11] [12] [13]
Контрацепција за време на доењето
За време на доењето може да се користат препреки форми на контрацепција, како што се кондомот, дијафрагмата и цервикалното капаче, иако прво треба да се направи големината на дијафрагмата и цервикалното капаче. Во случај на хормонални контрацептиви, мора да се направи разлика според видот на хормонот: Контрацептиви кои содржат естроген се несоодветни за доење бидејќи тие можат да влијаат на производството на млеко, а естрогенот може да премине и во мајчиното млеко; Од друга страна, можни се препарати на хормони чисто на прогестин како минипил, тримесечна инјекција, стап за контрацепција или спирала. Природните методи на контрацепција се релативно неверодостојни за време на доењето, особено затоа што информативната вредност на температурата на утринското будење е мала ако е нарушен ритамот на спиење. Само со симпто-термички метод според Ротцер постои сигурно правило за време на доењето. [14]
Самото доење може да ја потисне овулацијата, но ефектот не е сигурен и нуди само заштита од нова бременост под посебни, многу строго специфицирани услови, [14] ве молиме погледнете: Доење и контрацепција и метод на лактациона аменореа.
Фармакоепидемиологија на употреба на контрацепција
Постојат студии репрезентативно за популацијата за Сојузна Република Германија за фармакоепидемиологијата на употреба на контрацепција. Овие даваат сигурни податоци за социодемографија, мултимедија, морбидитет и многу физиолошки податоци како што се Б. крвен притисок, статус на липиди, шеќер во крвта и други за корисници на хормонски контрацептиви. [15] [16] [17] Иако хормоналните контрацептиви се меѓу најчесто користените лекови ширум светот, досега имало претежно само фармакоепидемиолошки студии кои користат секундарни податоци од комерцијални колекции на податоци или податоци од кохортни студии за да одговорат на важни прашања во врска со безбедната употреба на различните препарати. [18] [19]
Статистика за методи на контрацепција
Според статистичките податоци, 54% од паровите во Германија користат таблети, 13,5% користат спирала, 19% користат кондом и скоро 7% користат стерилизација. Само околу 6,5% избираат други методи.
Според репрезентативниот микроцензус на Швајцарскиот федерален завод за статистика, 34,1% од швајцарските жени (20-49 години) користат таблети, 14,2% со кондом, 22% со стерилизација (маж или жена), 6% со спирала, 2,3% со природни методи, 2,1% со коитус интерпуст, 0,3% со тримесечна инјекција, 0,9% со дијафрагма/спермицид и 6,1% не користеле контрацепција поради бременост, неплодност или сексуална неактивност. [20]
За историјата на контрацепција
Методите на контрацепција во никој случај не беа развиени во модерната ера. Дури и пред раѓањето на Христос, жените се обидувале да се заштитат од несакана бременост со различни средства и практики, како што покажуваат старите записи. Египетски рецепт од околу 1525 година п.н.е. беше како што следува: Ставете рендани лисја од багрем измешани со мед на газа завој што се вметнува во вагината. Овој вид тампон може да има ефект бидејќи сокот од багремот содржи млечна киселина, што е ефикасен спермицид.
Филозофот Аристотел објави дека жените го триеле делот од „матката“ што доаѓа во контакт со машката сперма со кедрово масло, маст од олово [21] или темјан измешан со маслиново масло како контрацепција. Оловната маст беше многу токсична, но маслото всушност ја намали подвижноста на спермата, како што потврди Мари Стопес во 1930-тите по истражувањето. Таа во Лондон во 1921 година отвори клиника за контрацепција.
Рабините советувале околу 300 година АД да се вметне сунѓер во вагината за да се цица спермата. За овој метод не се вели дека бил бесмислен. Индиски рецепт за контрацепција е предаден од 8 век. Потоа, вагината се мачкаше со мешавина од мед и гри и се „затвораше“ со камена сол измешана со масло. Лепливиот мед требаше да ја намали подвижноста на сперматозоидите, а карпестата сол денес се смета и за спермицид. Иранскиот автор Ибн Сина (980-1037), познат и како Авицена, веќе наведува 20 различни контрацептиви во неговата медицинска енциклопедија.
Од кога се користеле кондоми за контрацепција, контроверзно е во истражувањето. Првиот сигурен доказ за тоа е трактатот објавен во 1605 година De iustitia et iure од холандскиот морален теолог Леонард Лесиус, С., кој ја осуди оваа практика како неморална. [22]
На 1 јуни 1961 година, во Германија беше лансирана првата пилула за хормони за контрацепција.
Контрацепција и религија
Римокатоличка црква
Катехизмот на католичката црква (ККК) прави разлика помеѓу регулацијата на зачнувањето и контрацепцијата (сп. ККК бр. 2368, 2370).
За контрола на зачнувањето, вклучени се привремената апстиненција, како и методите засновани на интроспекција и изборот на неплодни периоди (калкулатор за овулација), кои треба да се користат доколку има добри причини. Овие би одговарале на човечката природа. (ККК бр. 2370) Оваа теолошка одлука е донесена во енцикликата Humanae Vitae Бр.16 снимен. Од друга страна, директната контрацепција се смета за неприродна и осудувачка. Под ова се подразбира секое дејство „кое, или во предвидливост или за време на извршувањето на брачниот чин или по него, за време на неговите природни ефекти, има за цел да спречи репродукција, било да е тоа како цел или како средство за да се постигне целта“. KKK број 2370, Humanae Vitae број 14)
Во апостолското писмо „Familiaris consortio“, Јован Павле Втори му дал задача на пасторското раководство на Црквата да создаде предуслови за нормативно признавање, особено на „Енцикликата Хумана Витае“.
Православна црква
Постојат различни мислења на оваа тема во Православната црква. Во минатото, кога користените методи беа небезбедни и често штетни за здравјето, контрацепцијата беше строго одбиена. Денес тоа е прифатено од повеќето теолози и исповедници, иако само во брак; партнерите треба да одлучат според сопствената совест за посакуваниот број на деца и интервалите помеѓу раѓањата. Сепак, контрацептивни средства (спирала, апчиња после утро и други инхибитори на нидација) продолжуваат да се одбиваат, како и секоја друга форма на абортус. [23]
Англиканска црква
Контрацепцијата е легална во англиканската заедница од Конференцијата во Ламбет во 1930 година. [24]
Протестантски цркви
Другите протестантски цркви дозволувале контрацепција во одлуките од 1951 и 1958 година. [25]
Јудаизмот
Контрацепцијата во основа е дозволена во јудаизмот. Парот сепак треба да се труди да ја почитува заповедта „Биди плоден и размножи се и наполни ја земјата“ (Битие 1,28) од најмалку две деца (двата пола). [26]
Контрацепција е дозволена во случаи кога бременоста може да претставува ризик за мајката и/или другите деца. На пример, во случај на здравствен или финансиски стрес, за многу млади жени, додека доите. Не се дозволени методи на контрацепција со спермицидно дејство или контрацепција со механичка бариера. [27] [26]
Хормоналната контрацепција, „пилула“, е признато и дозволено средство за контрацепција според еврејскиот закон (Халача). [27] [26]
Исламот
Контрацепцијата во исламот е дозволена под следниве услови:
- Меѓусебна согласност на маж и жена.
- Не предизвикува никаква (здравствена) штета (на кој било од сопружниците).
- Не се практикува трајно, туку за привремен период (затоа стерилизациите не се дозволени).
Еден од двата главни извори е хадисот, Бухари 5207, во кој од еден Габир беше објавено: „Ние обично зборувавме за„ Азл [што значи коитус interruptus] го искористи тоа во времето [28] на Аллаховиот Пратеник, а.с.
Atsatrú
Контрацепцијата не е забранета во atsatrú. Сепак, многу заедници во atsatrú се против животот без деца.
Бахаи
Со Бахаите, генерално е дозволена контрацепција за планирање на семејството (сексот надвор од брак, сепак, не е одобрен). Само превентивна стерилизација на бездетни лица или сопружници, со цел воопшто да нема деца, се препорачува само ако (понатаму) дете би и наштетило на мајката или семејството, бидејќи главната цел на бракот е воспитување на деца. Во спротивно, контрацепцијата и планирањето на семејството се оставени на самите верници. На крајот на краиштата, секој Бахаи може и треба да одлучи сам во личен дијалог со Бога за прашањата за планирање на семејството и контрацепција. [29]