Контрацептивни средства за време на бременоста
Контрацептивни средства се контраиндицирани за бремени жени или за оние кои можат да бидат бремени, а бременоста треба да се исклучи пред да се започне со третман со контрацепција. Од една страна, причината е очигледна, улогата на контрацептивни средства во огромното мнозинство на случаи е спречување на бременост, така што постоењето на бременост ја поништува целта на третманот. Од друга страна, изложеноста на фетусот на хормоналната содржина на контрацептивни средства може да има негативни ефекти врз развојот.
Претходните студии идентификуваа 2 главни механизми со кои контрацептивите можат да дејствуваат на штета на фетусот во развој:
- зголемено ниво на витамин А во крвта, што е тератоген (т.е. може да предизвика фетални дефекти)
- намалени нивоа на фолна киселина, поврзани со дефекти на невралната туба (аненцефалија, спина бифида, итн.).
Иако контрацепцијата нема никакви придобивки за време на бременоста, има жени кои на крај ги прашуваат негативните ефекти што можат да ги имаат врз бременоста. Ситуацијата е генерирана од фактот дека контрацептивниот ефект на контрацептивни средства не е 100%, во оптимални услови стапката на неуспех е околу 1%, но во реални услови приближно 9 од 100 жени ќе забременат за време на третманот со контрацепција од разни причини (заборавање апчиња, интеракција со други лекови, неефикасна апсорпција, итн., итн.).
Кога бременоста ќе се дијагностицира кај овие жени, ќе се зголеми ефектот на ефектот што контрацептивите го имале врз ембрионот за неколку недели до дијагнозата. Покрај тоа, некои жени престануваат да земаат контрацептивни средства од желба да забременат, но не е познат периодот на чекање за да се избегнат негативните ефекти што би можеле да имаат контрацептивни средства врз бременоста.
Мојата препорака досега беше да почекам 2-3 нормални менструални циклуси, тогаш можам да започнам да се обидувам да останам бремена. Но, тоа е до неодамнешното објавување на студија во BMJ (Британски медицински журнал). Истражувачите во Данска спроведоа национално истражување за да го анализираат ефектот на контрацептивни средства врз ризикот од дефекти при раѓање.
Бебињата родени помеѓу 1997 и 2011 година беа поделени во 3 категории во зависност од изложеноста на мајката на контрацептивни средства како што следува:
- изложеност повеќе од 3 месеци пред да забремените (контролна група)
- изложеност 0-3 месеци пред да забремените (неодамнешна изложеност)
- изложеност за време на бременоста до дијагностицирање.
на 880.694 бебиња вклучени во студијата беа поделени во групи како што следува:
- 611.007 контрацептивни средства прекинати повеќе од 3 месеци пред бременоста + 183.963 кои не добиле третман со контрацепција = 794.970 (во контролната група, неизложени)
- Неодамна изложени 74.542 бебиња
- 11182 бебиња изложени за време на рана бременост.
Ризик од развој на големи вродени дефекти беше еднаков помеѓу 3-те групи:
- 2,51% кај жени кои никогаш не користеле контрацептивни средства
- 2,5% кај жени кои ја прекинале контрацепцијата повеќе од 3 месеци пред да забременат
- 2,49% кај жени кои неодамна дале контрола на раѓање (0-3 месеци пред бременоста)
- 2,48% кај жени кои прекинале со контрацепција откако забремениле.
Со други зборови, изложеноста на хормони за контрацепција непосредно пред или по бременоста не го зголеми ризикот од големи дефекти при раѓање.