Контрактури во повреди на ’рбетниот мозок

Контрактурите се трајно скратување на мускулите, тетивите и лигаментите. Тие доведуваат до ограничување на подвижноста на зглобовите или до вкочанување на зглобовите, т.е. Х. нормалната подвижност на зглобовите веќе не се дава. Во повреда на 'рбетниот мозок, различни фактори можат да предизвикаат контрактури. Превентивните мерки се фокусираат на третирање на овие предизвикувачки фактори.

Контрактура е состојба на трајно ограничување на движењето на зглобовите, вклучително и засилување на зглобовите. Секоја контракција на мускул автоматски доведува до истегнување на противникот. Во случај на параплегија, оваа интеракција обично не се одвива во екстремитетите, поради ограничената подвижност. Поради недостаток на истегнување на мускулите и видот, овие се скратуваат. Нарушувањето на самиот нервен систем може да доведе до контрактури (неврогени контрактури), како и зголемувањето на мускулниот тонус или спастичноста поврзана со парализата. Други вообичаени причини се мускулната нерамнотежа, на пр. Б. со нецелосна парализа, олеснување на држењето на телото од болка и исчезнато или неправилно позиционирање.

Кога се јавува контрактура, движењето во погодениот зглоб е карактеристично променето. Тоа трајно прифаќа став кој не може активно да се менува од засегнатото лице. Зглобот не може да се движи пасивно, или само во многу мала мерка; Овие движења се перципираат како болни во области кои не подлежат на намалување на чувствителноста.

Контрактури може да се формираат во кој било зглоб во телото; зглобовите на рамото, коленото и лактот често се засегнати. Во зависност од ограниченото ниво на движење, се прави разлика помеѓу контрактури на флексија, продолжување, киднапирање и адукција. Контрактура може да се препознае со видливи промени во неусогласеноста на зглобовите или екстремитетите. Најчестата контрактура е стапалото на еквинус, во кое горниот зглоб на глуждот е во постојано продолжена положба. Рамноправноста е предизвикана од грчеви или од постојан притисок врз предната нога, на пр. Б. преку јорганот. Постојано виси стапалата надолу кога седите, исто така, може да предизвика ова скратување на мускулите во областа на телето и Ахиловата тетива.

Последици од контрактури

Контрактурите можат да предизвикаат следниве дополнителни компликации:

• Точки на притисок како резултат на неповолната целокупна позиција
• Лоша циркулација на крв
  • Формирање на едем
  • Хронични промени на кожата
  • Недоволно снабдување на кожата со кисели и микроелементи и одложена подготвеност на кожата да заздрави
• Деформациите на стапалата и нозете го промовираат развојот на
  • болка
  • Спастичност

Профилакса и третман

Целта на профилаксата е да се одржи целосната подвижност на зглобовите. Тоа е направено од

• Мобилизација што е можно порано во акутната фаза
• Правилно позиционирање со прилагодена позиција на зглобовите (види: Техники за позиционирање при параплегија) Помош за позиционирање треба да се користи внимателно и внимателно:
  • Без (супер) системи за меко позиционирање
  • Ногата се потпира наспроти рамноденица (стапалата треба да имаат агол од 90 °) и зацврстувачи на зглобовите на коленото
  • Перниче за позиционирање или кубоид за да се спречи формирање на рамноаголна нога кога пациентот лежи, со шуплива пета за да се избегнат точките на притисок
  • Рачни експандери, гумени заглавени топчиња и/или глина за моделирање на силиконски силикони за обука за стискање
  • Јаже со јаже против зацврстување на рамената, лактите и зглобовите
  • Прилагодување на шините за позиционирање Instrinsic-Plus (од ниво на парализа C1 до C4)
• Пасивни, асистивни и, доколку е потребно, активни вежби за движење за одржување и унапредување на мобилноста во контекст на физиотерапија и/или работна терапија, на пр. Б. со обука за стоење (види: обука за стоење за параплегија)
• Масажи и термички третмани покрај мерките за терапија за вежбање
• Можни се и носилки или моторни шини за движење
• Доколку е потребно, третман на зголемен тон и спастичност

Постојат хируршки мерки што можат да се користат за лекување на контрактури, но често е неизвесно дали хируршките процедури можат да ги постигнат посакуваните резултати.

---