Корисни информации Лабораторија Бетанија Орадеа Медицински центар Бетанија

медицински

Дијагностичкото тестирање за COVID-19 е неоспорно суштинско, затоа е важно да се знае кој, кога, како и што тестираме за да се постави точна дијагноза и исто така колку можеме да бидеме сигурни во точноста на добиените резултати.?

Информациите за вирусот COVID-19 постојано се ажурираат, во моментот одговорите на најчестите и најважните прашања се како што следува:

КОЈ ТЕСТИМЕ?

Идеален одговор би бил: секој, но следниве категории се сметаат за приоритет: 1

  • симптоматски луѓе;
  • медицински персонал и персонал вработен во болници/медицински установи;
  • хоспитализирани пациенти;
  • контакти на потврдени случаи;
  • вработени кои не можат да ги применуваат правилата за социјално растојание на работа од други вработени или клиенти (времетраење од повеќе од 15 минути, соодветно 2 m оддалеченост);
  • вработени во тешко достапни географски области;
  • вработени на работни места каде што оперативниот континуитет е врвен приоритет.

! Важна промена направена од ЦДЦ (Центри за контрола и превенција на болести): повеќе не се препорачува повторно тестирање на лице со дијагностицирана историја на КОВИД-позитивна. 2

КОГА ТЕСТИРАМЕ?

  • во присуство на симптоми кои укажуваат на инфекција: 3 треска и/или треска, кашлица, отежнато дишење (отежнато дишење), замор (генерализиран замор), мијалгија (болки во мускулите), мигрена (главоболки), хипо-/аносмија (губење на мирис), хипо-/дисгезија (губење на вкус) ), дисфагија (воспалено грло), гадење и/или повраќање, назална конгестија и/или кориза, дијареја;
  • најрано 5 дена по изложувањето - во случај на контакти. 4

КАКО ТЕСТИРАМЕ?

. Само тестови што го утврдуваат присуството на вирусна нуклеинска киселина или антигени специфични за вирусот COVID-19, дијагностицираат акутна вирусна инфекција.

ВАЖНО! Рутинско серолошко тестирање не се препорачува 5 за дијагностицирање на акутна инфекција, иако овие тестови обезбедуваат важни информации за динамиката на пренесување на вирусот кај општата популација. 6

Друга важна информација е дека досега (август 2020 година), ФДА (Администрација за храна и лекови) не одобрила ниту еден специфичен тест за конечна дијагноза на инфекција со КОВИД-19. 7 Достапните тестови беа и продолжуваат да бидат дел од категоријата медицински помагала за ИВД (ин витро дијагностика) одобрени во итни ситуации од страна на ЕУА (Овластување за итна употреба). 8

На 24 јули 2020 година, ФДА објави одобрување на првиот дијагностички тест за скрининг на население (без оглед на историјата на изложеност или симптоми), имено rRT-PCR (реална временска реакција на обратна транскрипција - полимераза со верига). 9

Информативна табела за тековно достапните дијагностички тестови САРС-КоВ-2 ја објавува ФДА на https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-disease-2019-covid-19-emergency-use -овластувања-медицински-уреди/витро-дијагностика-EUAS # imft1.

ШТО ТЕСТИРАМЕ?

Во зависност од потребниот тест, земените биолошки материјали може да бидат:

  • Назофарингеален ексудат;
  • Екссудат на фаринксот;
  • Венска крв;
  • Спутум, ендотрахеална аспирација, бронхоалвеоларна лаважа - кај пациенти со сериозно акутно оштетување.

КАТЕГОРИИ ЗА ЛАБОРАТОРИСКИ ТЕСТ:

  • ДИЈАГНОСТИЧКИ ТЕСТИ -молекуларни или антигени тестови, кои откриваат вирусни честички за дијагностицирање на акутна инфекција;
  • СЕРОЛОШКИ ТЕСТИ -тестови кои откриваат анти-SARS-CoV-2 антитела (IgM, IgA, IgG) кои не можат да се користат за дијагностицирање на акутна инфекција;
  • ТЕСТИ ЗА УПРАВУВАЕ СО КОВИД-ПОЗИТИВНИ ПАЦИЕНТИ- дополнителни рутински анализи проследени во динамика (пр. воспалителни биомаркери), користени за управување со одлуки во врска со терапијата .

НАЈВЕСНИ ЛАБОРАТОРСКИ ТЕСТИ:

  • RT-PCR (реално време верижна реакција на полимераза)- се одредува од назофарингеален или фарингеален ексудат и го идентификува присуството на вирусна РНК во анализираниот примерок. Поддржува позитивна дијагноза на вирусна инфекција со САРС-CoV-2 (акутна/активна инфекција).
  • Анти-САРС-CoV-2 IgG антитела- се определува од венска крв и го идентификува присуството на специфични IgG антитела во примерокот од тестот. Едно лице „поминало низ инфекција“ ако овој тест е позитивен. Една неодамнешна студија покажа дека анти-САРС-CoV-2 IgG станува позитивен во рок од 19 дена од почетокот на симптомите. 10
  • Според СЗО, брзи тестови (имунохроматографски метод) не се препорачуваат за дијагностицирање или скрининг на инфекција со КОВИД-19 поради слаби перформанси (чести лажно позитивни и лажно негативни резултати).

Точноста на резултатите се разликува во зависност од методот на определување (на пр. Имунохроматографија, анализа поврзана со ензими на имуносорбент, хемилуминисценција, молекуларни методи итн.). Мешањето и лажно позитивните резултати се веројатно и чести. Колку е поцврст методот, колку е поавтоматизирана процедурата за работа и колку е поефикасна опремата, толку повеќе се зголемува прецизноста на тестот.

Д-р Пола Дежу

Специјалист за лабораториска медицина

  1. https://www.cisa.gov/identifying-critical-infrastructure-during-covid-19
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html
  3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  4. https://emedicine.medscape.com/article/2500119- преглед
  5. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html
  6. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/serology-surveillance/index.html
  7. https://www.aafp.org/patient-care/emergency/2019-coronavirus/covid-19_resources/covid-19-testing.html
  8. https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations-medical-devices
  9. https://www.fda.gov/news-events/press-announctions/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-diagnostic-test-screening-peep- без-познат- или
  10. Long QX, Liu BZ, Deng HJ, Wu GC, Deng K, Chen YK, Liao P, Qiu JF, Lin Y, Cai XF, Wang DQ, Hu Y, Ren JH, Tang N, Xu YY, Yu LH, Mo Z, Гонг Ф, hangанг XL, Тијан ГГ, Ху Л, hangанг XX, Ксијанг ЈЛ, Ду ХХ, Лиу ХВ, Ланг Ц, Луо ХХ, Ву СБ, Цуи XP, ouоу З, huу ММ, Ванг Ј, Ксуе ЦЈ, Ли XF, Wang L, Li ZJ, Wang K, Niu CC, Yang QJ, Tang XJ, Zhang Y, Liu XM, Li JJ, Zhang DC, Zhang F, Liu P, Yuan J, Li Q, Hu JL, Chen J, Хуанг АЛ. Одговори на антитела на САРС-CoV-2 кај пациенти со COVID-19. Нат Мед. 2020 29 април.

корисни

остеопороза е метаболичко заболување на скелетниот систем, состојба која често се игнорира и не се лекува како резултат на голем дел од тивки клинички манифестации пред почетокот на фрактурите.

Коскеното ткиво е во континуирано ремоделирање, составено од:

  • Млади клетки (ОСТЕОБЛАСТИ) - со улога во синтезата и калцификацијата на коскената матрица, односно во ремоделирањето на коскеното ткиво.
  • Зрели клетки (ОСТЕОЦИТИ) - со улога во одржувањето на развиената фундаментална супстанца.
  • Остеодеструктивни клетки (ОСТЕОКЛАСТИ) - со улога во ресорпција на коските.

Кај деца и адолесценти, во активноста на остеобластите доминира процесот на ремоделирање на коските, што го одредува развојот на коскениот систем (раст на коските). Врвот на овој раст на коските се достигнува на возраст од 30-35 години, по што процесот опаѓа.

Зголемена активност на остеокласти и/или дефицит на остеобластична популација е главниот патофизиоген фактор што предизвикува намалување на коскената маса со појава на ОСТЕОПОРОЗА.

Кога стапката на ресорпција на коските ја надминува брзината на формирање на коски, станува збор за зголемен обрт на коските, статус карактеристичен за периодот по менопаузата, што ја предиспонира оваа категорија на луѓе на фрактури. Дебелината, хормоналната нерамнотежа, хроничните лекови и неухранетоста се дополнителни ризици за развој и влошување на оваа состојба.

За да се оцени метаболизмот на коските, се препорачуваат следниве лабораториски тестови:

  • Базален профил за проценка на метаболизмот на коските:
    • КБЦ
    • Вкупен калциум, јонски калциум, фосфор, магнезиум- минерали неопходни за синтеза на коскената матрица
    • CRP (Ц-реактивен протеин)- неспецифичен маркер на воспаление
    • Вкупна алкална фосфатаза -ензим со важна улога во дијагностицирањето на коскени заболувања
    • GGT (гама-глутамилтрансфераза)- корисен параметар за дијагностицирање на заболување на црниот дроб во присуство на заболување на коските. Тоа е во корелација со вредностите на алкалната фосфатаза.
    • Електрофореза во серумските протеини- проценка на нутриционистичкиот статус и серумските протеини
    • Серумски креатинин- ја одразува бубрежната функција
    • TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда)- ја регулира тироидната активност, тироидните хормони се вклучени во развојот на скелетот кај децата

Овој почетен профил на медицинска анализа се препорачува да се исклучат важните диференцијални дијагнози.

  • Анализа на специфична профил на остеопороза:
    • Коска алкална фосфатаза (остаза)- верно ја одразува активноста на остеобластите, соодветно на процесот на остеосинтеза (формирање на коски)
    • Вкупен калциум, јонски калциум, фосфор, магнезиум- минерали неопходни за неорганската компонента на коскената матрица
    • Витамин Д.- витамин кој ја зголемува цревната апсорпција на калциум, магнезиум и фосфор
    • PTHикалцитонин - антагонистички хормони вклучени во регулирање на метаболизмот на коските
    • ТСХиестрадиол (кај жени) - го регулира процесот на ремоделирање на коските
    • Тотален тестостерон(кај мажи) - влијае на густината на коските
    • β-CrossLaps®- специфичен и стабилен маркер на коските што се појавува во раната фаза на деградација на колагенот тип I, параметар што го рефлектира процесот на ресорпција на коските

ЦЕНИ

Базален профил за проценка на метаболизмот на коските

Анализа на специфична профил на остеопороза

орадеа

  • Хормонален претходник растворлив во масти што ја зголемува цревната апсорпција на калциум, магнезиум и фосфор.
  • Тој претставува сезонски варијации, а најниските вредности се регистрираат на крајот на студената сезона. [1-3]
  • Стимулира имунитет, со важна улога во спречување и лекување на инфекции. [4,5]
  • Го намалува ризикот од развој на депресивен синдром. [6-9]

Важни соединенија за човечкото тело:

  • Витамин Д2 - ергокалциферол
  • Витамин Д3 - холекалциферол

ДЕФИЦИЈАТА НА ВИТАМИН Д

  • Го зголемува ризикот од дијабетес, фрактури и кардиоваскуларни заболувања, особено кај постарите лица. [10-12]
  • Фактор на ризик во развојот на рак на дојка, дебело црево и простата кај возрасни. [13-17]
  • Мајчиниот дефицит на витамин Д за време на бременоста е поврзан со слаб развој на белите дробови кај деца на возраст околу 6 години, неврокогнитивни нарушувања на возраст околу 10 години, зголемен ризик од развој на нарушувања во исхраната во адолесценцијата и намалена коскена маса на возраст од 20 години . [18-20]
  • Ја зголемува инциденцата на автоимуни заболувања (дијабетес тип I, системски еритематозен лупус, мултиплекс склероза, инфламаторно заболување на цревата, ревматоиден артритис) во контекст на генетска предиспозиција и епидемиолошки фактори на ризик. [21-25]

ТЕСТИРАЕ НА ВИТАМИН Д.

25 (ОХ) ВИТАМИН Д + Калциум + магнезиум + фосфор

ЦЕНИ ВАИ ДО 30 АПРИЛ, 2020 година