Корисниците на статин јадат се повеќе и повеќе маснотии
Се чини дека многу пациенти мислат дека лекот за намалување на липидите ќе го реши - и за време на третманот со статини тие јадат повеќе отколку што е добро за нив.
Објавено: 16.05.2014 година, во 7:00 часот
Земам редуктори на маснотии, можам силно да ги погодувам - се чини дека пациентите со хиперлипидемија честопати користат такви аргументи за да ја смират совеста.
ТОКИО. Промената на вашата исхрана е врвен приоритет во хиперлипидемијата - доколку се користат упатствата. Реалноста се чини дека е поинаква.
Сè повеќе пациенти примаат статини, но се помалку следат препораки за исхрана, според наб toудувањето во студијата на NHANES.
Во студијата, која е репрезентативна за населението во САД, 27.886 возрасни биле редовно прашувани за нивниот животен стил и здравствениот статус помеѓу 1999 и 2010 година (JAMA Intern Med 2014; на Интернет 24 април).
Во овој период, процентот на учесници во студијата со терапија со статин се зголемил повеќе од двојно, од 7,5 на 16,5 проценти на почетокот. Во исто време, потрошувачката на маснотии и калории значително се зголеми - но само кај корисниците на статин, за 9,6 и 14,4 проценти.
Во 1999/2000 година, пациентите кои биле на терапија со статин, конзумирале значително помалку маснотии и калории отколку корисниците на нестатин (2000 наспроти 2179 kcal на ден; 71,7 наспроти 81,2 g маснотии на ден). Оваа разлика стануваше сè помала со текот на годините.
Во 2009/2010 диетата на пациентите со статин била барем нумерички повисока во маснотии и калории отколку кај луѓето без лекови за намалување на липидите (2192 наспроти 2138 kcal на ден; 82,0 наспроти 79,3 g маснотии на ден).
Лекови наместо промени во животниот стил
Како што се очекуваше, ова се одрази на телесната тежина: Во испитуваната декада, БМИ се зголеми за 1,3 кг/м2 кај корисниците на статин, но само за 0,4 кг/м 2 кај другите учесници.
Претпоставка за авторите на студијата околу Др. Такехиро Сугијама од Токио: Пациентите чии нивоа на холестерол се намалуваат со статин повеќе не гледаат потреба за мерки на диета - и нивните лекари можеби не се доволно предупредени за тоа.
Сепак, податоците исто така овозможуваат толкување дека терапијата со статин е проширена, особено кај масни пациенти.
Во секој случај, мора да се запрашате дали е прифатлива стратегија да се промовира употреба на статини доколку не се преземат мерки за да се спречи внесувањето на повеќе калории и маснотии за време на терапијата.
„Треба повторно да ја потенцираме важноста на модификациите на диетата за корисниците на статин“, бараат авторите. (БС)
Мета-анализа
Намалување на холестеролот - Ниту еден пациент не е премногу стар за ова
Нутриционистичката терапија може лесно да се вклучи
Написот прашува дали е прифатлива стратегија за унапредување на употребата на статин доколку не се преземат мерки за да се спречи зголемените калории и маснотии да се апсорбираат за време на терапијата.
Во врска со ова, забелешката дека упатствата за лекови ги исклучуваат статините од рецептот, освен ако „мерките кои не убиваат лекови“ не докажале дека не успеале. Ова мора да биде документирано.
Овие „мерки без лекови“ се дефинирани содржини на услугите на здравствените осигурители според according 43 SGB V, што пациентите можат да ги применат до здравствениот осигурител.
Тоа се „дополнителни услуги за рехабилитација“. Тие вклучуваат „висококвалитетно, ефективно и ефикасно индивидуално советување и мерки за обука поврзани со групи“ од признати институции и признати специјалисти.
Услугите на специјалисти за исхрана организирани по налог на лекар припаѓаат на медицинските услуги, а овие пак се дел од медицинскиот третман според § 27 SGB V.
Предуслов е медицинска потреба, која е дадена во опишаните случаи.
Давателите на услуги тогаш мора да бидат именувани од каса.
За жал, повеќето лекари - па затоа и пациентите - не се свесни дека има право на овие услуги за индикации и како хронично болно лице, поради што не се применува терапијата достапна на квалификувани терапевти за исхрана.
Раниот рецепт за статин, од друга страна, е вообичаена практика со очигледен сомнителен успех, згора на тоа, строго кажано, дури ни законски усогласен и поврзан со ризик од регрес.
За жал, упатствата за С3 не покажуваат дека овие услуги се дефинирана содржина на услуги на здравствените осигурители и кои се модалитетите на рецепт.
Ова секако придонесува за незадоволителна состојба на несоодветна употреба на основна терапевтска нутритивна терапија, не само во липидната терапија.
Михаил Одиниус
ФА општа медицина
Нутриционистички лек
Барсбител