Корона криза, коронавирусна инсуфициенција на белите дробови кај невралниот систем Ковид-19
Респираторен арест и откажување на белите дробови поради сериозни курсеви Ковид-19 предизвикани од коронавирус, исто така, можат да имаат невролошки причини.
Во крајна линија е дека одреден дел од пациентите со коронавирус со САРС-КоВ2 инфекција умираат од акутна белодробна инсуфициенција, најмногу како резултат на тешка форма на пневмонија Ковид-19.
Неодамна објавен труд [1] опишува уште еден можен, досега малку истражуван патомеханизам на фатална слабост на белите дробови. Според ова, зафаќањето на мозочното стебло, а со тоа и респираторниот центар може да игра улога. Не е познато колку често тоа е случај. Тековната работа од Science [2] дава причина да се надеваме дека тешките курсеви обично се поретки отколку што се претпоставува.
Инсуфициенција на белите дробови поради коронавирусна болест Ковид-19
Во ретки случаи, SARS-CoV2 може да доведе до тешка форма на пневмонија, што под одредени околности може да предизвика акутна инсуфициенција на белите дробови (ARDS "Синдром на акутен респираторен дистрес"). Ова е „прекумерна“ воспалителна реакција.
Воспалителни клетки и течност потоа се собираат во белите дробови. Од една страна, ова механички го попречува дишењето. Од друга страна, воспалително-агресивната течност го уништува сопствениот заштитен филм на телото („сурфактант“) во алвеолите, што како резултат повеќе не може да апсорбира кислород.
Покрај овие локални причини, сепак, невролошкиот патомеханизам може да придонесе и за проблемот со откажување на белите дробови, како што е опишано во написот за преглед од Кина објавен на крајот на февруари [1].
Невроинвазивен потенцијал
Бројни дела, од кои некои се постари, исто така покажуваат дека коронавирусите можат да навлезат во централниот нервен систем (ЦНС) или мозокот. И особено во мозочното стебло. Постојат важни контролни центри за виталните функции како што е респираторниот центар. Дисфункција предизвикана од вирус може да доведе до респираторна инсуфициенција, дури и без воспаление на белите дробови.
Невроинвазивниот потенцијал на вирусите може исто така да објасни зошто кај КОВИД-19 болести, покрај типичните симптоми на треска, воспаление на грлото и кашлицата, се појавуваат невролошки симптоми како што се губење на мирис и вкус, главоболка, замор, гадење, повраќање и нарушена свест.
Невроинвазивниот потенцијал на болеста веќе беше опишан во 2002/2003 година со појавата на САРС-CoV: Коронавирусите беа пронајдени само во мозочните клетки, не во соседните крв или лимфни патишта, што е пат на инфекција преку нервните клетки, а не преку крвните или лимфните садови. зборува.
Нервниот пат на инфекција е веќе докажан во експерименти врз животни, тој тече од носната лигавица преку таканаречените слободни нервни завршетоци до мозокот. Вирусите се пренесуваат од неврон на неврон преку синапсите (преку патот на транспорт на ендоцитоза/егзоцитоза).
Невролошки симптоми кај MERS-CoV
Тековниот преглед, исто така, нагласи дека животните заразени со MERS-CoV („Средноисточен респираторен синдром коронавирус“), друга подгрупа на коронавируси, откриена во 2012 година, делумно умреле без да развијат никакви респираторни симптоми. да има. Вирусите се пронајдени само мозочно кај овие животни, но не и во белите дробови. Интересно е што вирусите очигледно не влегуваат во невроните преку истиот рецептор на површината на клетките како и во клетките на белите дробови, бидејќи овој рецептор е тешко присутен во мозокот.
Улога на вклученост на мозочното стебло
И во сегашната пандемија на САРС-КоВ2, честопати се известува дека пациентите сериозно се разболуваат, дури и умираат, без претходно да имаат развиени респираторни симптоми. Од невролошка гледна точка, за експертите е важно да разјаснат колку е голема улогата на вклученост на мозочното стебло кај пациенти со КОВИД-19. Како и многу сериозни текови на болеста, нервниот патомеханизам е одговорен. Се надеваме дека најголемите меѓународни регистри на КОВИД-19 ќе обезбедат податоци за ова навремено.
Тековна проценка на бројот на непријавени случаи: евентуално 86% од случаите неоткриени!
Податоците за регистарот се исто така особено важни за да може да се измери фактичката стапка на сериозни курсеви Covid-19 воопшто. Студија за проценка на бројот на непријавени случаи неодамна беше објавена во списанието „Наука“ [2].
Кинески научници создадоа епидемиолошки модел за пресметка во кој беа вклучени набationsудувања за ре-увезени SARS-CoV2 инфекции во врска со податоците за мобилност на населението, меѓу другото.
На овој начин, истражувачите пресметале дека до 23 јануари 2020 година (пред ограничувањата на патувањето), 86% од сите инфекции биле без документи. Можеби и затоа што лицето кое било погодено немало или имало само благи симптоми.
Таквата непријавена бројка би објаснила како вирусот е во можност да се шири низ светот со оваа брзина. Меѓутоа, ако овие пресметки се точни, тогаш тешките курсеви ќе бидат значително поретки отколку што се претпоставуваше претходно.
[1] Li1 YC, Bai WZ, Hashikawa T. Невроинвазивниот потенцијал на SARS-CoV2 може да игра улога во респираторната инсуфициенција на пациентите со COVID-19. J Med Virol 2020 27 февруари. Дои: 10.1002/jmv.25728. [Epub пред печатење]