Коронарна ангиопластика - имплантација на стент
Коронарна ангиопластика тоа е постапка наменета за отворање на блокираните артерии на срцето. Научи сè во врска со имплантот на срцев стент од следниов материјал.
Содржина:
- Што е тоа коронарна ангиопластика?
- Кога е потребна коронарна ангиопластика?
- Како се изведува интервенцијата?
- Резултати и закрепнување по ангиопластика
- Можни компликации
- Совети за пациенти со импланти на стент
- Корисни информации
Што е тоа коронарна ангиопластика?
Коронарна ангиопластика со стент, или перкутана коронарна ангиопластика, е постапка што се користи за отворање на запушените артерии на срцето. Ангиопластика вклучува привремено вметнување и отекување на мал балон во запушената артерија за да се помогне во нејзино проширување.
Стентска ангиопластика
Ангиопластиката често се комбинира со трајно поставување на цевка од мали жици, наречена стент, за да помогне во отворање на артеријата и да се намали ризикот од повторно заглавување.
Видови стентови
Некои стентови се обложени со лекови кои ја одржуваат проширената артерија (стентови што ослободуваат лекови или стентови што испуштаат лекови), додека други ја немаат оваа функција (празни метални стентови).
Ангиопластиката може да ги подобри симптомите на блокирани артерии, како што се болка во градите и отежнато дишење. Оваа постапка може да се користи и при срцев удар за брзо отпуштање на блокирана артерија и намалување на оштетувањето на срцето.
Кога е потребна коронарна ангиопластика?
Постапката често се изведува кога масна супстанција позната како атерома плоча се прикачува на theидовите на уметноста. Ова е состојба позната како атеросклероза. Развојот на атерома плоча предизвикува внатрешно стеснување на артеријата, ограничувајќи го протокот на крв.
Лекарот често препорачува коронарна ангиопластика како опција за третман кога лековите или промените во животниот стил не се доволни за подобрување на здравјето на срцето. Исто така, може да се изврши во случај на срцев удар, влошена болка во градите (ангина) или други симптоми.
Кога атеросклерозата влијае коронарни артерии, Состојбата е позната како коронарна срцева болест, што е сериозна здравствена состојба. Зголемената плакета во артериите го загрозува животот на пациентот, бидејќи коронарните артерии го снабдуваат срцето со чиста, кислородна крв. Без него, срцето не може да функционира. Во основа, коронарна ангиопластика значи отклучување на коронарните артерии.
Ангиопластика во итни ситуации
Ангиопластиката и поставувањето стент можат да расчистат блокирана артерија и да ја ублажат ангина (постојана болка во градите) што не може да се подобри со лекови. Ова се исто така итни постапки што се користат при срцев удар.
Ангиопластиката и стентовите можеби не се корисни, под одредени услови. На пример, бајпас на коронарна артерија може да биде подобро решение кога главната артерија од левата страна на срцето е блокирана. Лекарот исто така може да размисли за операција на бајпас на коронарна артерија, ако пациентот има повеќе блокирани артерии или има дијабетес.
Како се изведува интервенцијата?
Блокирани или стеснети коронарни артерии можат да предизвикаат срцев удар, ангина или други проблеми со срцето. Во некои случаи, може да се одлучите за постапка за отворање на блокираните артерии, наречена коронарна ангиопластика. Целосното име за коронарна ангиопластика е перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA). Исто така, се однесува или на перкутана коронарна интервенција (PCI) или на ангиопластика со балон.
Постапка
По инјектирање на локален анестетик во препоните или раката, лекарот вметнува флексибилна цевка за водење (катетер) во артерија во ногата или раката.
Помогнат од слики на мониторот, лекарот го води катетерот кон блокираната артерија во срцето. Средство за контраст може да се инјектира преку катетерот за да се подобри јасноста на сликата и да се потврди точната локација на блокадата.
Монтирање на стент
Потоа, катетерот со балон на врвот се влече низ водичот. Кога врвот ќе стигне до пречката во областа на коронарната артерија, балонот се надува околу 30 секунди за да се прошири стеснетиот дел од артеријата. Додека балонот е отечен, може да почувствувате болка во градите. Како што се издишува балонот, болката исчезнува. Обично, потребни се некои отоци и дефлација. Потоа се повлекува катетерот за балони и се следат неколку слики за да се види како се подобрува протокот на крв.
Што е стент?
Ангиопластиката беше револуционизирана од уредот наречен коронарен стент - мала метална цевка - која се става во артеријата откако ќе се прошири препреката област. Приближно 90% од луѓето кои имале перкутана транслуминална коронарна ангиопластика се кандидати за стент до срцето.
Имплантација на стент
Стентот делува како манжетна што ја одржува артеријата отворена. Намената е да биде трајна и го намалува ризикот артеријата повторно да се блокира. Оваа состојба се нарекува рестеноза и е чест проблем по ангиопластика. Стентовите обично се придружени со лекови кои помагаат да бидат отворени.
Некои луѓе со стентови добиваат лекови 4-8 недели по постапката за да се намали ризикот од згрутчување на крвта во нив. Многу поединци пијат аспирин дневно на неодредено време како форма на профилакса.
Колку трае ангиопластиката?
Целокупната постапка обично трае од 30 минути до 2 часа и бара еден ден хоспитализација. Оваа постапка може да се користи и за лекување на блокирани артерии во која било област на телото, вклучувајќи ги и долните екстремитети.
Резултати и закрепнување по ангиопластика
Успешните резултати вклучуваат подобрен проток на крв, зголемен крвен притисок во погодената артерија, компресија или пукање на артерискиот блок и проширување на погодениот дел од артерискиот ид. Во многу мал процент на случаи, постапката не е успешна, бара хируршки бајпас. Обично, хируршки тим е подготвен веднаш да интервенира. Кога ангиопластиката е успешна, трошоците се значително ниски, а престојот во болница е краток.
За 24 часа по ангиопластика, срцевиот ритам и ритамот, како и другите витални знаци треба внимателно да се следат. Повеќето пациенти се враќаат на работа една недела по постапката.
Кој има насоки?
Одлуката да се препорача ангиопластика во корист на бајпас генерално се заснова на локацијата, бројот и сериозноста на блокадите, како и начинот на кој работи срцето. Оваа постапка не ја лекува основната болест и може да се повтори за повторно отворање на истите или други блокирани коронарни артерии. Употребата на лекови е важна за да помогне да се спречи прогресијата на болеста.
варијации
Други техники може да се користат за лекување на стеснети артерии. Сепак, ова е поретко.
Користењето на ротирачко сечило слично на вежба е една од овие постапки. Може да се користи ако артериската блокада е многу тешка поради калцификација. Атеросклеротичната плоча се прска во фрагменти што се отстрануваат преку катетерот. Микрочестичките во оваа плоча можат да влезат во циркулацијата.
Симптоми по монтажа на стент
Коронарна ангиопластика го зголемува протокот на крв низ претходно стеснетата или блокирана коронарна артерија. Болката во градите, генерално, треба да се подобри по операцијата, а пациентот може да продолжи со вежбање.
Иако по ангиопластика и поставување стентови, неговото здравје се подобри, тоа не значи дека му исчезнало срцевата болест. Needе треба да следите здрав начин на живот и да земате лекови според упатствата на вашиот лекар.
Ако одредени симптоми, како што се болка во градите или отежнато дишење, се вратија или ако се појавиле симптоми слични на оние што сте ги имале пред да се појави постапката, контактирајте го вашиот лекар. Ако имате болка во градите во состојба на мирување или болката не се подобрува по администрацијата на нитроглицерин, јавете се на бројот за итни случаи.
Очекуван животен век со стент
Колку долго ќе живее пациентот по монтирање на коронарен стент, зависи првенствено од основната срцева болест, возраста и здравствената состојба на пациентот. Помлад пациент, на пример, кој има силно срце и никогаш не доживеал срцев удар, најверојатно ќе живее активен живот. Од друга страна, во случај на 70 или 80-годишник кој има ослабено срце од повеќе претходни срцеви удари и кој има други сериозни медицински проблеми, очекуваниот животен век, се разбира, ќе биде пократок откако ќе се вметне стентот.
Можни компликации
Иако ангиопластиката е помалку инвазивен начин за проширување на запушените артерии од бајпас-операцијата, постапката има и некои ризици.
Најчестите компликации на ангиопластиката се:
Артериско стеснување (рестеноза)
Рестенозата се јавува во околу 30% од случаите, доколку се изврши само ангиопластика, без поставување стент. Стентовите се дизајнирани да го намалат ризикот од рестеноза. Нежните метални стентови го намалуваат ризикот од рестеноза на околу 15%, а употребата на стентови кои ослободуваат лекови го намалува ризикот на помалку од 10%.
Формирање на згрутчување на крвта
Згрутчување на крвта може да се формира дури и по постапката. Овие тромби можат повторно да ја блокираат артеријата, предизвикувајќи срцев удар. Затоа, важно е да земате аспирин, клопидогрел, прасугрел или други лекови кои го намалуваат ризикот од згрутчување на крвта.
Прашајте го вашиот лекар колку време ќе треба да ги земате овие лекови. Никогаш не престанувајте со третманот без претходно да разговарате со вашиот лекар.
Крварење
Пациентот може да доживее крварење во ногата или раката во која е вметнат катетерот. Во повеќето случаи, едноставна модринка се појавува под кожата (модринки), но понекогаш пациентот може да крвави силно и може да има потреба од трансфузија на крв или други хируршки процедури.
Други ретки ризици од ангиопластика:
миокарден
Иако се случува многу ретко, пациентот може да претрпи срцев удар за време на постапката.
Оштетување на коронарните артерии
Коронарната артерија може да пукне или да пукне во текот на постапката. Овие компликации може да се отстранат со помош на итна операција за бајпас.
Проблеми со бубрезите
Средството за контраст што се користи за време на ангиопластика и поставување стент може да предизвика оштетување на бубрезите, особено кај луѓето кои веќе имаат проблеми со бубрезите. Ако сте изложени на зголемен ризик, вашиот лекар може да преземе чекори за заштита на вашите бубрези. Така, лекарот може да воведе помала количина на супстанција и, покрај тоа, тој ќе се осигура дека сте добро хидрирани за време на постапката.
Мозочен удар
За време на ангиопластика, мозочен удар може да се случи ако плактите пукнат кога катетерите се вметнуваат низ аортата. Згрутчување на крвта исто така може да се формира во катетерите и да се пресели во мозокот ако пукне. Мозочен удар е исклучително ретка компликација на коронарна ангиопластика. Сепак, лекарите користат лекови кои ја разредуваат крвта во текот на постапката за да го намалат ризикот од мозочен удар.
Абнормални срцеви ритми
За време на постапката, срцето може да чука премногу брзо или премногу бавно. Овие проблеми со ритамот обично се краткотрајни, но понекогаш е потребно да се земаат лекови или да се користи привремен пејсмејкер.
Совети за пациенти со импланти на стент
За да го одржите вашето здравје на срцето по ангиопластика, треба:
- Откажете од пушењето
- Намалете го нивото на холестерол
- Одржувајте здрава тежина
- Лекување и управување со други состојби, како што се дијабетес и висок крвен притисок
- Редовно вежбајте
Диета
По коронарна ангиопластика треба да се фокусирате на здрава исхрана. Ова ќе му помогне на вашето тело да заздрави, да го намали ризикот од компликации и ќе ви овозможи побрзо да закрепнете. Здравата исхрана исто така ќе го намали ризикот од атеросклероза.
Многу студии покажаа дека диетата богата со овошје, зеленчук, овошје, цели зрна, ореви и семиња може да го намали ризикот од срцеви заболувања.
Здравата исхрана му обезбедува на организмот многу хранливи материи кои го штитат срцето - како што се витамини, минерали, антиоксиданти и диетални влакна. Идеално, диетата треба да содржи:
- Алтернативи за месо и/или месо, како што се јајца, тофу, зеленчук и ореви
- Риби, како што се лосос, скуша или сардини
- Цели житарки, вклучително интегрален леб или бисквити, кафеав ориз, интегрални тестенини, киноа, јачмен, 'рж, овес и кускус
- Млечни производи - по можност малку маснотии
- Здрави масти - мала количина на здрави масти и масла од ореви, семиња, авокадо и мрсна риба
- Вода - Избегнувајте безалкохолни пијалоци со шеќер и пијте алкохол во умерени количини
Други совети за исхрана
- Намалете го внесот на сол - користете што е можно помалку сол кога готвите, бидејќи тоа го намалува крвниот притисок и спречува задржување на течности.
- Избегнувајте слатки - тие често се јадат наместо здрава храна и можат да придонесат за дебелеење
Корисни информации
Цената за таквата постапка варира во зависност од избраниот тип.
Коронарна ангиопластика пред
На пример, едноставна балонска коронарна ангиопластика чини 5.000 леи, додека стентската коронарна ангиопластика може да чини 8.000 леи, на што се додава цената на сместувањето и персоналните комплементарни истражувања.
Цена на коронарни стентови
Од друга страна, коронарна ангиопластика со стент изработен од метални шипки може да достигне 6400 леи.
Овие постапки можат да се вршат во многу државни и приватни болници и клиники во земјата.