Коронарните интервенции ги толерираат дебелите луѓе подобро од оние слабите
По перкутаната коронарна интервенција, прекумерната тежина и дебелината беа поврзани со пониски стапки на смртност во една студија. Причините за ова се нејасни.
На
Перкутани коронарни интервенции: Во една британска студија, луѓето со прекумерна тежина имале релативно 30 проценти помал ризик од смрт во текот на годината по ваквите интервенции во споредба со оние со нормална тежина:
Задржан-на-Трент. Британските кардиолози додадоа уште едно поглавје во долгата историја на парадоксот на дебелина. Во него се вели: Луѓето со прекумерна тежина имаат значително намален ризик од смрт по перкутана коронарна интервенција во споредба со оние со нормална тежина.
Истражувачите околу Др. Ерик Холројд, кардиолог на Универзитетската клиника на Северен Мидлендс во Стоук-на-Трент, ги процени податоците од регистарот на скоро 350.000 пациенти кои биле подложени на коронарна интервенција во клиника во Велика Британија од 2005 до 2013 година во вредна студија Катетер (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283).
Во однос на индексот на телесна маса (БМИ), беа формирани три групи: 30 кг/м 2 .
Дебели лица со пониски стапки на смртност
Во споредба со референтната група со БМИ помеѓу 18,5 и 24,9, субјектите со слаба тежина постојано покажуваат повисоки стапки на смртност, а субјектите со прекумерна тежина пониски стапки на смртност. Смртноста една година по операцијата беше 14 проценти (приказ
За да не занемарат никакви варијабли на нарушувања, Холројд и соработниците ги споредија нивните пресметки според повеќе од 20 фактори, вклучувајќи ги возраста, полот, годината на постапката, статусот на пушење, но исто така и различните параметри на функцијата на срцето и срцевите релевантни придружни болести.
Парадоксалниот заштитен ефект на премногу килограми беше задржан, дури и ако се покажа дека е послаб отколку пред споредбата. По една година, ризикот од смрт беше околу 30 проценти помал, по пет години тој беше за 10 до 20 проценти помал.
За недоволната тежина, смртноста остана двојно и повеќе за ова време. Парадоксот на дебелина се случи и без оглед дали интервенцијата врз коронарните крвни садови се одвиваше во стабилна или клинички акутна ситуација.
Не е парадокс?
Овде би можел да се спротивстави дека парадоксот не е парадоксален затоа што послабите луѓе, ако развијат коронарна артерија и покрај тоа што имаат нормална тежина, обично се полоши од дебелите луѓе со коронарни проблеми. Холројд и колегите знаат да се спротивстават на ова посочувајќи на големиот број од скоро 90.000 луѓе со нормална тежина.
Ова го намалува влијанието на лошите ризици, кои веројатно нема да влијаат на мнозинството членови на оваа група. Сепак, ваквите влијанија не се целосно исклучени.
Како и да е, британските истражувачи не можат правилно да објаснат на што се заснова парадоксот на дебелина по перкутаната коронарна интервенција. Тие навистина ги користат резултатите од експерименти врз животни во кои масните стаорци имале помал инфаркт, веројатно поради помало оштетување на реперфузијата од активирани заштитни молекуларни сигнални патишта.
Како и да е, сепак, останува отворено на што би требало да се заснова наводната парадоксална асоцијација на дебелина и помала смртност по коронарна хирургија.
» Дебелината Според податоците на многу клинички студии, тој е фактор на ризик за многу болести како што се дијабетес, срцева слабост, КСБ, мозочен удар или рак на дојка.
» Парадоксално Во некои епидемиолошки студии, болните луѓе со зголемен БМИ очигледно имале повисок животен век од луѓето со нормална тежина.
» Навестувања на него има срцева слабост, CHD, хипертензија, PAD, дијабетес и хронична бубрежна слабост.
„Закон за развој на здравствена заштита“
Новиот закон за Спан ги држи лекарите на прсти
Нова програма за третман
ДМП Дебелината има за цел да го пополни јазот во снабдувањето со дебелина
Поретки метастази
Дали витамин Д помага против карцином?
PCI и парадосот на дебелина - усогласените податоци од регистарот не се значајни!
Публикацијата „Односот на индексот на телесна маса со резултатите од перкутаната коронарна интервенција: Дали парадоксот на дебелина постои во современи групи на перкутана коронарна интервенција? Увиди од регистарот на британското друштво за кардиоваскуларни интервенции“ од Ерик В. Холројд и др.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879817305435
ги има истите методолошки слабости како и претходните публикации.
Погледнете „Здружение на смртност од сите причини со прекумерна тежина и дебелина со употреба на стандардни категории на индекс на телесна маса“ (ЈАМА. 2013; 309 (1): 71-82) и
„Парадоксот на дебелина кај мажите наспроти жените со систолна срцева слабост“ (Am J Cardiol. 2012 1 јули; 110 (1): 77-82).
Податоците за регистрирање на британското друштво за кардиоваскуларни интервенции беа едноставно користени и споредени со податоците за смртност од Заводот за национална статистика од 2005 до 2013 година [„Методи - меѓу 2005 и 2013 година беа вклучени 345.192 учесници. Податоците се добиени од британското друштво за кардиоваскуларни интервенции, а податоците за смртноста се добиени преку канцеларијата на Националната статистика на Велика Британија "].
Одлучувачки фактор беше дека, покрај возраста, полот, годината на постапката, статусот на пушење и другите параметри на срцевата функција, беа земени предвид само срцевите релевантни истовремени болести, без некои значајни други консумирачки болести како што се Б. пред-терминална недоволна тежина, системски заболувања, туморни заболувања, ХОББ, пулмонална, кардио-бубрежна кахексија, итн.
Повеќекратна логистичка регресивна анализа може само да ги разликува, како и подгрупите наведени од авторите: БМИ помал од 18,5 значи дека веќе сте патолошки недоволно тежина! Исто така, 2-та група, која се движи од под до нормална тежина со 18,5 до 24,9 ["Извршена е повеќекратна логистичка регресија за да се утврди поврзаноста помеѓу групата БМИ (30 кг/м2) и несаканите резултати во болницата и смртноста "].
Класификацијата на БМИ на Универзитетот во Хоенхајм предвидува патолошка недоволна тежина со БМИ помал од 20 (машки) и помалку од 19 (жени). Нормална тежина постои со БМИ од 20-25 (м) и 19-24 (ѓ). Прекумерна тежина на БМИ 25-30 или 24-30. Дебелина со БМИ 30-40 (маж + жена). Масивна дебелина со БМИ> 40 (маж + жена).
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/bmi.htm
Објавувањето на Е. В. Холројд (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283) остава не-кардиолошки исто-морбидитети и недоволна телесна тежина, одземајќи ги префиналните услови нерефлектирани, што општата статистика за смртта не може да ја прикаже воопшто. Манипулативно избраниот „пресек“ со патолошки БМИ од 18,5 одговара на пр. Б. на висина од 180 см само добри 58 кг.
Ärzte Zeitung неодамна опиша методолошки подобра студија на http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/adipositas/?sid=939200
„Откритието не е ништо ново дека прекумерната тежина или високиот индекс на телесна маса (БМИ) го зголемуваат ризикот од развој на кардиоваскуларни болести. Во голема студија, британските истражувачи сега покажаа колку е алармантен овој ризик. Вкупно беа оценети 16 студии од САД и Европа со над 120.000 учесници. Резултатите беа објавени во списанието „Јавно здравје Лансет“ (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9).
Вие не умирате од БМИ или коронарна интервенција (ПЦИ), туку со намален БМИ во случај на консумирање туморски заболувања, срцева, белодробна и/или бубрежна кахексија, дегенерација на возраста и ексиккоза или општи процеси на деградација на органите поврзани со стареење. Затоа, релативно високиот БМИ веројатно зборува против ваквите претфинални услови и со тоа најмногу ја зголемува веројатноста за преживување на ПЦИ релативно.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Д.