Коронавирусите исто така предизвикуваат оштетување на крвните садови
Додека го читате весникот на масата за појадок, не ви треба целиот капацитет на белите дробови. За време на неделна прошетка, нашите респираторни органи се под стрес, ова се случува сосема несвесно. Секој здив е како ремек-дело на инженерството, побарувачката на кислород и дишењето се прецизно прилагодени еден на друг. Инфекцијата со патогени, како што се вирусите Сарс-Ков-2, може да ја уништи оваа рамнотежа.
Околу осум од десет позитивни корони имаат малку или немаат никакви симптоми. Останатите понекогаш сериозно се разболуваат. Околу две илјади Covid 19 пациенти во моментов дури се проветруваат во Германија - во моментот околу една десетина од сите пациенти на единиците за интензивна нега. На почетокот на минатата недела се водеше експертски спор околу вистинскиот момент да се започне со вентилација за да не се оштетат заболените бели дробови што е можно повеќе. Но, коронавирусите не само што го инфицираат респираторниот тракт. Тековните студии на Универзитетската болница во Цирих покажуваат дека воспалението во крвните садови и тромбите може да игра одлучувачка улога во текот на болеста, особено ако е фатална. Ова има потенцијал да ја смени терапијата, а лекот веќе постои.
Колку што знаеме, повеќето болести на Ковид 19 започнуваат во дишните патишта. Вирусите влегуваат во телото со воздухот што го дишеме. Белите дробови личат на превртено дрво: душникот првично се дели на лево и десно белодробно крило. Од ова, бронхиите се разделија, разгранувајќи се повеќе и повеќе и завршувајќи во приближно триста милиони ситни алвеоли или алвеоли. Заедно, нивната површина се протега до 140 квадратни метри. Тука се случува таканаречената размена на гасови. За да го направите ова, нежните садови ги опкружуваат алвеолите. Јаглерод диоксидот се ослободува од крвта и кислородот го зафаќаат црвените крвни клетки.
Вака вирусите на корона се инфилтрираат во клетките
Оваа размена на гасови е нарушена во случај на воспаление, на пример, предизвикано од корона вируси. Циркулацијата на крвта е зголемена. Theидовите на алвеолите се згуснуваат и има огромна имиграција на имуните клетки како одговор на вирусите. Крвта повеќе не се снабдува со кислород во вообичаена мера. Пациентот често не го забележува ова на почетокот, вели Мајкл Фајфер, претседател на германското друштво за пневмологија и респираторна медицина. „На почетокот на болеста, ние често забележуваме нарушување на размена на гасови без сериозен недостаток на здив“, вели тој. Засегнатите го компензираат малечкиот недостаток на кислород со повеќе дишење. „Како што напредува болеста, гледаме континуирано зголемување на стапката на дишење на пациентот - тогаш тие повеќе не можат да го компензираат нарушувањето на размената на гасови предизвикано од болеста, а потоа мора да помогнете.
Ако вирусот влезе во крвта преку оштетените алвеоли, тој исто така инфицира и други органи. Коронавирусите продираат во клетките со помош на протеини, особено рецепторот на ACE-2 и протеазата TMPRSS2. Истражувачите успеале да ги откријат на многу места во телото, во дишните патишта, но исто така и во срцето, во очите, во цревата и во wallsидовите на крвните садови. Според една неодамнешна студија во „Nature Medicine“, има особено голем број на влезни протеини на клетките во носот.
Патолозите од Универзитетската клиника во Цирих прегледале три починати лица за кои било потврдено дека имаат инфекција со корона. Тие користеле електронски микроскоп за откривање на вируси во ендотелот. Ова е обвивката на крвните садови, внатрешниот слој на wallидот на артериите и вените. Служи како заштитен слој и индиректно го регулира протокот на крв. Воспалението тука очигледно доведува до оштетување на садовите и до смрт на многу клетки, како што опишуваат истражувачите кои работат со Зузана Варга во „Лансет“. Се ослободуваат различни фактори на коагулација. Овие се дел од нормалниот одговор на имунолошкиот систем, но тие исто така предизвикуваат згрутчување на крвта и формирање на тромб во садовите. Ако таков приклучок се појави во длабока вена на ногата, тој може да се испушти во пулмоналната циркулација со крвотокот и да ги блокира артериите таму. Некој зборува за белодробна емболија.
Проблемот со причината за смртта
Ако се погодени големи делови од белите дробови, ова може брзо да доведе до смрт: девет од десет смртни случаи поврзани со белодробна емболија се јавуваат помалку од два часа по првите симптоми. Состојбата на пациентите со корона честопати одеднаш се влошува, пренесува Кучер. Ако пациентот бил во карантин дома, можеби нема да може да повика брза помош навреме, се сомнева тој. Ниту во Швајцарија ниту во Германија не е забележано централно дали позитивните корони умираат во болница или дома. Покрај тоа, прашањето за точната причина за смртта е деликатна работа: обично може да се утврди само со сигурност преку обдукција. Но, ова ретко се прави на пациенти кои умираат дома или во домови за стари лица. Ова е исто така прашање на цена, објаснува Германското друштво за патологија. Нилс Кучер го сумира како што следува: „Ни требаше премногу долго за да сфатиме дека тромбозата и белодробната емболија играат голема улога во Ковид-19“.
Васкуларниот специјалист во Цирих сега планира итна студија во која ќе учествуваат сите пет универзитетски болници во Швајцарија. Илјада пациенти треба да бидат прегледани во текот на следните неколку месеци дали разредувачите на крв можат да заштитат од фатални згрутчување на крвта во Ковид-19. Иако лекови како хепарин веќе се препишуваат во единиците за интензивна нега, дозата можеби ќе мора да биде поголема, се сомнева Кучер. Швајцарските истражувачи планираат да ги имаат првите резултати веќе во есен. „Ако дојде вториот бран, ние може лесно да го заштитиме населението.