Коронавирусна инфекција (атипична пневмонија) причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно околу

Специјалист на статијата

Коронавирусна инфекција - АРВИ, која се карактеризира со слика на ринитис и бениген тек на болеста.

САРС (САРС) - тешка форма на коронарна инфекција, која се карактеризира со циклична струја, тешка интоксикација, примарна лезија на алвеоларниот епител и развој на акутна респираторна инсуфициенција.

Тежок акутен респираторен синдром (САРС) е предизвикан од коронавирус кој може да се шири преку капки во воздухот и има период на инкубација од 2-10 дена. Се развиваат симптоми слични на грип, што понекогаш доведува до сериозна респираторна инсуфициенција. Смртноста е околу 10%. Дијагнозата е клиничка. Пациентите се изолирани за да се спречи ширењето.

ICD-10 код

Епидемиологија

Изворот на предизвикувачкиот агенс на ARVI е пациент и носител на коронавирус. Патот на пренесување е во воздухот, подложноста на вирусот е голема. Најчесто децата се болни, откако ќе се формира хуморалниот имунитет на пренесената болест, сезоната е зима. 80% од возрасните имаат антитела против коронавирусите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Што предизвикува атипична пневмонија?

Атипична пневмонија е предизвикана од коронавируси. Вирусот за прв пат беше изолиран од пациент со акутен ринитис во 1965 година, а во 1968 година семејството стана Коронавириди организирано . Во 1975 година Е.Каул и С. Кларк откриле коронавирус кај измет кај деца со гастроентеритис.

Коронавирусите се големи вируси кои содржат РНК, сферична форма, со дијаметар од 80-160 nm. Површина на вирусот е покриена со клавитни процеси на гликопротеин, што му дава лесно препознатлив изглед со електронска микроскопија, сличен на сончевата корона за време на затемнувањето на Сонцето, па оттука и името на ова семејство на вируси . Вирионот има комплицирана структура, распоредена во средината на спиралата, едножична обвиткана со нуклеокапциден протеин-липиден РНК молекул, составена од три структурни протеини (мембрански протеин, трансмембрански протеин и хемаглутинин). Репликацијата на вирусот се одвива во цитоплазмата на погодените клетки.

Коронавирусите имаат комплексна антигенска структура, тие се поделени во антигени групи кои имаат различни антигени транзиции.

• Првата група е хуман коронавирус 229 Е и вируси кои инфицираат свињи, кучиња, мачки и зајаци. С.
• Втората група е хуман вирус ОС-43 и вируси од глувци, стаорци, свињи, говеда и мисирки.
• Третата група се состои од цревни човечки коронавируси и вируси од кокошки и мисирки.

САРС патогенот е претходно непозната варијанта на коронавирусот.

Секвенционирањето на вирусот САРС покажа дека тој се разликува од претходно познатите групи на коронавируси за 50-60% во однос на нуклеотидните низи. Резултатите од секвенционирањето на изолациите на вирусите извршени од кинески научници значително се разликуваат од податоците на канадски и американски истражувачи, што укажува на способноста на вирусот брзо да мутира. Коронавирусите се нестабилни во животната средина и умираат веднаш кога се загреваат на 56 ° C под дејство на средства за дезинфекција. Постојат докази дека вирусот САРС е поотпорен. Значи, вирусот може да опстои до 2 дена на пластична површина. Во отпадна вода до 4 дена. За тоа време, сепак, бројот на честички на вирусот постојано паѓа. Се верува дека вирусот САРС е резултат на мутации кај претходно познатите видови на коронавируси.

Познато е дека коронавирусите 229EI, OC43 се обични настинки. Епидемија на респираторна вирусна болест САРС беше пријавена кон крајот на 2002 година. САРС беше предизвикан од коронавирус, кој беше генетски различен од познати човечки и животински вируси.

Се верува дека станува збор за човечки патоген што за прв пат е регистриран во ноември 2002 година во провинцијата Гуангдонг, Кина. Вирусот е пронајден кај палмовите ракови, ракуни, јазовец од бавча. САРС е чест во повеќе од 30 земји. Од средината на јули 2003 година, пријавени се повеќе од 8.000 случаи на заболување и над 800 смртни случаи (смртност од околу 10%); Кон крајот на 2003 година, сите случаи на заболување беа идентификувани во Кина.

Инфекцијата најверојатно се пренесува преку воздушни капки и бара близок личен контакт. Како и да е, преносот може случајно да се случи преку аеросол. Луѓето се погодени од 15 до 70 години.

Епидемија на инфекција со коронавирус во 2013 година

Владата на Кралството Саудиска Арабија, како и експертите на СЗО, е загрижена за избувнувањето на ново, сè уште необјаснето заболување предизвикано од коронавирусот nCov или nCoV. Првиот случај на непозната болест е забележан во 2012 година, но заклучно со мај годинава, 13 пациенти во земјата се хоспитализирани првата недела, седум лица сега починаа. Според ажурираните информации на веб-страницата на Светската здравствена организација, вирусот може да се пренесе од човек на човек, односно преку контакт.

Коронавирусот nCoV (nCoV) е вид кој сè уште не е пронајден кај луѓето, тој е генетски различен од вирусот што предизвикува САРС - атипична пневмонија. Новиот вид на вирус е рамнодушен во однос на старосните граници, најмладиот пациент имал 24 години, најстариот - 94 години, претежно заразен со мажи. Буквално пред еден месец, експертите на СЗО веруваа дека главната разлика помеѓу коронавирусот и САРС е малата преносливост и брзиот развој на бубрежна слабост. Сепак, во мај, француските лекари пријавија дека човекот е заразен откако бил во иста просторија со болна инфекција со коронавирус. Истата информација е потврдена од британски експерти. На прес-конференција во Ријад, заменик генералниот директор на Светската здравствена организација, К. Фукуда, официјално ја објави можноста за контактна рута за трансфер на нов опасен коронавирус. Бидејќи г-дин Фукуда е одговорен за безбедноста на јавното здравје и епидемиолошката контрола, неговите зборови беа сфатени многу сериозно.

Симптомите што Коронавирус nCov може да предизвикаат започнуваат со акутни респираторни компликации. Клиничката слика е многу слична на сликата САРС - САРС или Тори (тежок акутен респираторен синдром или тешка акутна респираторна инфекција), симптомите се развиваат брзо, придружени со бубрежна инсуфициенција. Вакцината против nCoV (nCoV) сè уште не е развиена бидејќи самиот вирус сè уште се изучува.

На 9 мај 2013 година, министерот за здравство на Саудиска Арабија обезбеди информации на СЗО за две редовни, лабораториски потврдени болести. Двајцата пациенти се живи, едниот е веќе отпуштен. Состојбата на вториот пациент се проценува како стабилна, тешка.

Алармантната анализа на моменталната состојба, која ги поттикнува сите земји, особено оние во секторот Југо-Западна Азија, да спроведат темелен епидемиолошки надзор, да ги поправат и известат СЗО за сите случаи на атипични инфекции. До денес, докажаната контаминација не е пренослива, меѓутоа, остра епидемија на болест во Саудиска Арабија во мај годинава предизвикува сосема легитимен страв.

Официјалната статистика за бројот на заболени од Коронавирус nCoV (nCoV) е како што следува:

• Од септември 2012 до мај 2013 година, 33 случаи на инфекција со коронавирус со nCoV се потврдени преку лабораториски тестови.
• Случај на болест во Јордан сè уште предизвикува сомнежи дали патогенот спаѓа во групата коронавируси.
• Од септември 2012 до 9 мај 2013 година, коронавирусот nCov (nCoV) уби 18 лица.

Специјалисти на СЗО продолжуваат да ги координираат дејствата на лекарите во оние земји каде се дијагностицираат мнозинството болести. Покрај тоа, експертите развија водич за мониторинг кој им помага на клиничарите да разликуваат знаци на инфекција, прирачник за контрола на инфекцијата и алгоритми за дејствување на лекарите веќе се дистрибуираат. Преку комбинирани напори на микробиолози, лекари, аналитичари и експерти, напредни лабораториски тестови за утврдување на вирусот на вирусот, на сите поголеми болници во Азија и Европа им се даваат реагенси и други материјали за анализа за идентификување на новиот вид.

Патогенеза

• Примарна инфекција со вирусот на алвеоларниот епител.
• Зголемете ја пропустливоста на клеточните мембрани.
• Задебелување на интералвеоларните септи и акумулација на течност во алвеолите.
• Пристапување на секундарна бактериска инфекција.
• Развој на тешка респираторна инсуфициенција, што е главната причина за смрт во акутната фаза на болеста.

Симптоми на САРС

Атипична пневмонија има период на инкубација од 2-5 дена, според некои податоци, до 10-14 дена.

Главниот симптом на АРИ е обилен серозен ринитис. Температурата на телото нормална или субфебрилна. Времетраење на болеста до 7 дена. Пневмонија и бронхитис се можни кај деца на рана возраст.

Атипична пневмонија има акутен почеток, првите симптоми на САРС се треска, главоболка, болка во мускулите, општа слабост, вртоглавица, треска од 38 ° C или повеќе. Оваа фебрилна (фебрилна) фаза трае 3-7 дена.

Респираторни симптоми на атипична пневмонија, болки во грлото не се карактеристични. Повеќето пациенти имаат лесна форма на болеста и се опоравуваат за 1-2 недели. Депресијата по 1 недела развива акутен недостаток на здив, што вклучува диспнеа, хипоксемија и ретко ARDS. Смртта се јавува како резултат на прогресивна респираторна слабост.

Покрај горенаведените симптоми, кај некои пациенти се забележува кашлица, течење на носот и грло, додека се забележува хиперемија на мукозната мембрана на непцето и задниот theид на фаринксот. Може да има и гадење, повраќање еднаш или двапати, болки во стомакот, лабава столица. За 3-7 дена. А понекогаш дури и порано, болеста поминува во респираторна фаза, која се карактеризира со повторено зголемување на телесната температура, појава на постојана непродуктивна кашлица, отежнато дишење и отежнато дишење. На преглед, бледило на кожата, цијаноза на усните и ноктите плочи, тахикардија, пригушени звуци на срцето, склоност кон артериска хипотензија. Со ударните удари на ребрата, се определуваат областите на затапување на ударниот звук и се слушаат мали меурчиња. Во 80-90% од случаите кои се развиваат во текот на неделата, состојбата се подобрува, симптомите на респираторна инсуфициенција се смируваат и се појавува закрепнување. Кај 10-20% од пациентите, состојбата прогресивно се влошува и развива симптоми слични на синдромот на респираторен дистрес.

Атипична пневмонија е циклично развојна вирусна инфекција, во чиј развој може да се разликуваат три фази.

• Фаза на треска. Ако текот на болеста е завршен во оваа фаза, се одредува благ тек на болеста.
• Фаза на дишење. Ако карактеристиката на респираторната инсуфициенција во оваа фаза се реши брзо, се одредува умерениот тек на болеста.
• Фазата на прогресивна респираторна инсуфициенција која бара продолжена вентилација често е фатална. Оваа динамика на текот на болеста е карактеристична за тешкиот тек на САРС.

---