Кошмарниот живот по интубацијата
Од зората на пандемијата до денес, неколку студии откриле дека повеќе од две третини од пациентите со помош на вентилатори не преживуваат. Среќните кои се ослободуваат од КОВИД-19, имаат уште долг пат и не без авантури до целосно закрепнување. Лекарите со искуство во одделите за итни случаи знаат за искушението низ кое поминуваат пациентите кога се интубираат.
Механичката вентилација е постапка за заштеда на живот. Но, некои од пациентите кои биле поврзани со вентилаторот продолжуваат да чувствуваат состојба на слабост што понекогаш ги спречува да го извршуваат секојдневниот живот нормално - не можат да се бричат, да се бањаат, да се подготвуваат масата, дури и на крајот не можат да станат од кревет. Во тешки случаи, на преживеаните треба да им се помогне да „научат“ повторно да голтаат или да одат.
Белите дробови се динамичен орган кој носи кислород инспириран од крвта за неколку секунди. Ако белите дробови не работат, штетата е брза и смртта може да се појави за помалку од шест минути. Кога некое лице вдишува, кислородот поминува низ душникот до жабри и до 600 милиони ситни воздушни вреќи наречени алвеоли. Кислородот лесно поминува низ нивните wallsидови, со дебелина од само една клетка, и достигнува крвоток, каде што го храни остатокот од телото.
Воспалението предизвикано од коронавирус е како алувијален слој кој се таложи континуирано, на крајот запушувајќи го и блокирајќи го целиот систем. Една од најопасните способности на вирусот е да продира длабоко во белите дробови, да се закопа во клетките и да се размножува. Проблемот не е во тоа што се погодени клетките во белите дробови кои помагаат во оксигенирање на телото, туку во тоа што белите дробови стануваат боиште каде човечкиот имунолошки систем се бори со агресорот. Клетките отекуваат поради течност и воспаление и повеќе не функционираат, давајќи им на пациентите чувство слично на давење.
Бидејќи САРС-CoV-2 е нов вирус за човечкото тело, инфекцијата предизвикана од него предизвикува масовен имунолошки одговор. Телото регрутира што е можно повеќе имунолошки клетки за борба против инфекцијата. Нивното дејство има ефект не само на заразените клетки, туку и на околното ткиво. Интеракцијата помеѓу респираторниот и циркулаторниот систем, кои носат крв збогатена со кислород низ телото, е многу деликатна. Белите дробови погодени од Ковид-19 не ослободуваат доволно кислород, што ја намалува количината на кислород што стигнува до крвта, а потоа и до телото за да ги поправи и замени оштетените клетки и да го поддржи имунолошкиот систем.
Тука влегува вентилаторот, кој може да го зголеми обемот на кислород и притисокот со кој се испраќа до белите дробови. Сепак, дури и кај сериозно болен пациент, дел од белодробните алвеоли продолжуваат да функционираат нормално. Целта на вентилацијата е да се намали притисокот во заболените области и да се поддржат оние кои сè уште се функционални, така што алвеолите ја оксигенираат крвта што е можно поефикасно.
Со години, целта на лекарите е да ги одржуваат своите пациенти живи со интубација, откривајќи го тоа фино прилагодување што предизвикува што е можно помала колатерална штета.
Механичките вентилатори за прв пат беа воведени во 1928 година. Тие беа наречени „железни бели дробови“ и беа дизајнирани да им помагаат на дишењето на пациентите со детска парализа. Но, само во последниве години сè повеќе лекари и истражувачи почнаа да забележуваат дека машините за дишење можат да предизвикаат долгорочно оштетување.
Кога некое лице е интубирано, мускулите што обично се користат при атрофија на дишењето за неколку часа. Фактот дека пациентите се седати, само ги имобилизира другите делови на телото, што доведува до општа состојба на слабост. Ризикот од смрт останува висок дури и една година по исклучувањето од вентилаторот, што е под влијание на бројот на денови што ги поминал пациентот интубиран и од условите од кои веќе страдал.
Најлош случај е таканаречениот синдром на посттунтубација, кој погодува околу половина од пациентите со Ковид-19 кои преживеале поради механичка вентилација. Некои пациенти реагираат како да се парализирани, дејствувајќи со голема тешкотија на нивните мускули. Бидејќи веќе има стотици луѓе во оваа состојба, болниците почнуваат да се организираат, организирајќи простори за рехабилитација за повторно да ги „научат да живеат“.
На крај, но не и најмалку важно, респираторите исто така можат да предизвикаат когнитивно оштетување. Пациент кој бил сметководител пред да се разболи може да има потешкотии со продолжување на својата активност; постара личност која би можела да се грижи за себе може да има потешкотии во извршувањето на секојдневните задачи, како што се возење или мал шопинг; и еден спортист можеби никогаш нема да го достигне својот потенцијал пред интубација.
Патот до целосно закрепнување по инфекцијата и интубацијата на Ковид-19 може да биде долг и тежок.