Коскена структура на вилицата - основа за импланти
Автор: Др. Д-р Јоханес Зиеласко, стоматолог ДентНет во Берлин-Лихтерфелде
Коските на човечкото тело постојано се градат и се распаѓаат. На пример, повредите на коските можат да заздрават бидејќи коскеното ткиво повторно се собира заедно. На друго место, коската се распаѓа, на пример, поради болести и неправилни оптоварувања. Коската на вилицата може да се деградира како резултат на воспалителни процеси како што се периодонтитис или како резултат на недостаток на заби, а потоа веќе не нуди доволно поддршка за вештачките корени на забните импланти.
Зошто се расипува коската на вилицата?
Постојат две главни причини за распаѓање на коската. Ако хигиената на усната шуплина е несоодветна, депозитите на бактерии може да се решат непречено на непцата и да предизвикаат гингивит, воспаление на непцата. Ако болеста напредува, може да се развие периодонтитис, длабоко воспаление на ткивото на непцата што ја напаѓа коската на вилицата и може да предизвика повлекување на непцата, па дури и губење на целосно здрави заби. Отстранетите или неуспешни заби кои не се заменети, исто така, предизвикуваат распаѓање на коската. Здравите корени на забите рамномерно го пренесуваат притисокот на џвакање до коската на вилицата, што го прави еластичен и силен. Кога коската повеќе не е под стрес поради недостаток на дистрибуција на притисок, таа постепено се повлекува и ја губи густината и силата. Други причини за губење на коскената маса може да бидат несреќи, одредени клинички слики, неправилно оптеретување на забите или слабо вклопувачки протези.
Зошто вилицата треба да се гради?
Од една страна, здравите заби паѓаат поради губење на коските, чии корени повеќе не можат да се држат или можат да се префрлат во вилицата. Ако се планира протеза за заби со импланти, вештачки корен од титаниум заб мора да се навртува во коската за безбедно прицврстување во горната или долната вилица, што ќе расте заедно со него по неколку месеци. Само тогаш фиксните протези можат конечно да се прицврстат на оваа стабилна основа. За да се постават забни импланти, стоматологот прво мора да создаде силна основа во која ќе трае оваа протеза. Бидејќи на секој имплант му требаат околу 2 мм коскена материја околу себе за да се обезбеди безбедно задржување.
Како е повторно изградена коската?
Постојат неколку методи за реконструкција на коската во вилицата. Тоа зависи од тоа дали во вилицата има премногу мала висина на коските (вертикална структура) или премногу мала ширина на коските (сагиттална структура). Вашиот стоматолог ќе користи рендгенски зраци за да ја утврди позицијата на планираниот имплант и да одлучи кој третман е соодветен во кој случај. Дали може да се постави имплант веднаш или по некое време, зависи од индивидуалниот квалитет на коските.
Кој материјал се користи при формирање на коски?
Во прилог на сопствената коска од вилицата или брадата, материјал за илијачна гребен може да се користи и за формирање на коски. За минимално инвазивна постапка, сепак, пациентот мора да биде примен во болница. Вашиот сопствен материјал за коски секогаш носи најмал ризик од отфрлање или имунолошка реакција. Други заменски материјали може да се направат од говедско или коњско коски, па дури и од алги. Синтетички материјали за градење коски се, на пример, калциум сулфат, полимерен шеќер или стаклена керамика.
Апозиција на коска
Наједноставната и најнежната постапка главно се користи за помали дефекти на вилицата. Материјалот за замена на коските за ова доаѓа од сопственото тело - на пример од алвеоларниот гребен, брадата или колкот - или од синтетичко или животинско потекло. Ако има премалку материјал од коските на сопственото тело, различни супстанции можат да се мешаат заедно. Коскениот оброк или чипсот се собираат во коската со посебен филтер за време на процесот на дупчење и се таложат директно на дефектот на коската. Областа потоа е покриена со специјална мембрана направена од колаген, така што коската може да расте заедно заштитена. Телото по некое време целосно ја распаѓа мембраната; не мора да се отстрани.
Ширење на коските
На претесниот алвеоларен гребен - забниот дел на коската - му се дава вертикален јаз со дупчалка, длето или фина пила се додека нема доволно простор за забниот имплант. Вештачкиот корен на забот се навртува, јазот и сите празнини потоа се полни со материјал за замена на коските и се покриваат со мембрана како погоре.
Разделување на коските
Со овој метод, претесниот алвеоларен гребен - заб-носечкиот дел од коската на вилицата - се дели на дел од устата и дел од усната и дополнително внимателно се протега. Кога ќе се создаде простор и стабилна основа за имплантација, имплантот може да се користи доколку тоа го дозволуваат условите. И овде е исполнет со материјал за замена на коските.
Трансплантација на коскени блокови
Овде, целото парче од вашата сопствена коска е отстрането од телото - претежно од вилицата, областа на забот на мудроста или дури и сртот на илијакот - и се зацврстува на дефектното место на коската за зајакнување. Компактната структура на поголемо парче коска обезбедува особено високо ниво на стабилност и методот е добро прилагоден за поголеми дефекти. После фазата на заздравување од неколку месеци, може да се постави забен имплант.
Остеогенеза на расеаност
Со овој третман, коската на вилицата е подигната. За да го направите ова, тој се пресекува хоризонтално и во јазот е прикачен посебен шраф помеѓу горниот и долниот дел. Со оваа завртка, горниот дел постепено се крева, помеѓу коскената структура се одвива според принципот на заздравување на фрактурата. Висина на коските од околу 10 мм може да се добие за околу 12 недели. За да го направите ова, сепак, пациентот мора да го издржи уредот за навртување во устата неколку недели.
Синусен лифт (зголемување на синусниот под)
Операцијата на синус-лифт се изведува во случај на губење на коските во горната вилица и се изведува преку усната шуплина. По губење на горните катници, висината на коските во страничната област на горната вилица е често толку мала што не е доволна за должината на коренот на имплантантот. Стоматологот потоа исполнува мал дел од подот на максиларниот синус со материјал за коскено графт, кревајќи го како целина. Ова малку ќе го намали максиларниот синус и ќе создаде поголема длабочина на коските за имплантантот. Се прави разлика помеѓу внатрешниот и надворешниот синусен лифт. „Малиот“ лифтинг на внатрешниот синус се користи кога се потребни околу 3 мм дополнителен коскена графт. Материјалот за замена на коските се пополнува низ тунелот за дупчење на имплантот, имплантот се вметнува и сè се затвора повторно.
Со посложениот лифт на надворешниот синус, може да се постигне поголема висина на коските. Латералниот прозорец се меле во коската на wallидот на максиларниот синус. Материјалот за замена на коските може да се воведе преку овој отвор помеѓу мукозната мембрана и коската на максиларниот синус. Постапката не остава никакви лузни однадвор.
Дали е болна зградата на коските?
Сите видови на калемење на коски се изведуваат под локална анестезија и затоа треба да бидат безболни. Непријатно чувство како влечење заби сè уште може да се појави. Вашиот стоматолог ќе ви обезбеди лекови против болки и антиинфламаторни лекови за времето по завршувањето на третманот.
Ризици и несакани ефекти од зголемување на коската на вилицата
Покрај вообичаените компликации на хируршки интервенции како што се крварење и ризик од инфекција, може да се појават и отоци, болки и повреди на нервите по калемењето на коските. Во поединечни случаи, материјалот што се користи за конструкцијата, исто така, може да се одбие или апсорбира, или врската со постојната коска не се одвива по желба. Тогаш е неопходна нова структура на коските. Синусниот лифт може исто така да го повреди максиларниот синус или употребените супстанции мигрираат во максиларниот синус. Во такви случаи, странските тела треба да се отстранат од максиларниот синус во комплексен процес.
Колку чини коскениот мито?
Трошоците за зголемување на коските и имплантација се високи, но во зависност од методот, индивидуалната ситуација во вилицата и избраниот материјал. Законските здравствени осигурувања ги покриваат трошоците само во исклучителни случаи, приватно осигурениците обично добиваат пропорционална надомест. По детален преглед и консултација, вашиот стоматолог ќе изготви план за третман и трошоци од кои детално се наведени трошоците. Во комплицирани случаи, или ако е потребна анестезија за вознемирени пациенти, трошоците за третман се соодветно поголеми. Втор мислење на стоматолог и споредба на трошоците секогаш се препорачува за такви комплексни реставрации.
Заклучок:
Забните импланти како трајни протези бараат цврсто држење и доволна количина коска за нивните корени од титаниум. Со зголемување на коските во горната или долната вилица, дури и опаѓачките човечки коски може да се обноват и да се подготват за имплантација. Внимателната дневна нега на устата спречува заболување на забите, губење на забите и распаѓање на коските.
Овој напис има за цел да промовира разбирање и познавање на вообичаени теми за орално здравје. Не е наменет како замена за професионален совет, дијагноза или третман. Секогаш барајте совет од вашиот стоматолог или друг квалификуван давател на здравствени услуги со прашања во врска со медицинска состојба или третман.