КОВИД-19 и лица со болест на тироидната жлезда
Експертите предупредуваат дека луѓето кои имаат имунитет-ризик имаат поголем ризик од компликации доколку им биде дијагностициран КОВИД-19 затоа што имаат ослабен имунолошки систем. Сепак, ова не значи дека имунокомпромитирана личност нема да може да се бори против вирусна инфекција.
До денес, нема докази дека луѓето со автоимун тироидитис на Хашимото имаат зголемен ризик од инфекција со КОВИД-19. Делот од имунолошкиот систем кој е одговорен за автоимуно заболување на тироидната жлезда е одделен од имунолошкиот систем кој е одговорен за борба против вирусни инфекции.
Сепак, има некои луѓе со болест на тироидната жлезда кои се во категоријата на оние со висок ризик од развој на компликации во случај на инфекција со новиот коронавирус. Овие вклучуваат оние со дијагностицирана болест на Базедов Грејвс и подложени на третман со стероиди, во дози што го потиснуваат нивниот имунолошки систем, како и оние кои се принудени да земаат имуносупресивни лекови дневно.
Како можат пациентите кои земаат метимазол за хипертироидизам да разликуваат инфекција со САРС-Ков-2 или ако доживеат несакани ефекти од метимазол?
Многу пациенти со Грејвсова болест и други видови на болести на тироидната жлезда се третираат со лекови познати како метимазол или пропилтиурацил. Редок несакан ефект на овие антитироидни лекови е состојба наречена агранулоцитоза (болест предизвикана од намалување на бројот на бели крвни клетки) што се јавува кај 0,2-0,5% од луѓето кои го земаат овој третман. Пациентите може да доживеат симптоми како што се треска или воспаление на грлото. Кога започнуваат овие симптоми, на пациентите често им се препорачува да престанат со третманот и да прават крвни тестови.
Бидејќи треската и знаците на болест се слични на симптомите на САРС-КоВ-2 инфекција, многу пациенти кои земаат метимазол со право може да се запрашаат дали се заразиле со КОВИД-19.
Бидејќи агранулоцитозата со треска може да биде сериозна инфекција, не треба да се игнорира. Агранулоцитозата е невообичаена кај пациенти кои земаат метимазол подолго време или кога дозата на лекот е мала. Затоа, ако пациентите доживеат симптоми на инфекција при започнување со третман со метимазол, најдобро е да контактирате со ендокринолог.
Пациентите секогаш треба да бараат лекарска помош за симптоми кои се чини дека се итни или опасни по живот. Секој пациент со треска, кашлица или други симптоми на инфекција со САРС-Ков-2 треба веднаш да побара медицинска помош, без оглед дали прима третман со метимазол.
Колку е безбедно одложувањето на биопсијата на тироидната жлезда во контекст на пандемијата COVID-19?
Повеќето нодули на тироидната жлезда се бенигни, но ако тие имаат одредена големина или имаат изразени карактеристики, на пациентите може да им се препорача да направат биопсија. Дури и ако се утврди дека јазолот на тироидната жлезда е канцероген, обично постои мал ризик за одложување на операцијата за негово отстранување.
Луѓето со карцином на тироидната жлезда имаат поголем ризик од инфекција со САРС-КоВ-2 затоа што се имунокомпромитирани?
Според Центарот за превенција и контрола на болести (ЦДЦ), луѓето кои се подложени на третман на рак ја исполнуваат дефиницијата за имунокомпромитирани. Сепак, за разлика од многу други видови на рак, повеќето пациенти со карцином на тироидната жлезда не добиваат хемотерапија, третман што би го потиснувал имунитетот. Да се има претходна дијагноза на рак на тироидната жлезда и да се примаат лекови за тироидни хормони не се познати фактори на ризик за нова болест на коронавирус.
Неопходно е да се одложи операцијата за карцином на тироидната жлезда поради пандемијата КОВИД-19?
Најчестиот почетен третман за карцином на тироидната жлезда е операција за отстранување на тумор на тироидната жлезда. Поради сегашната пандемија COVID-19, многу закажани операции за карцином на тироидната жлезда се одложени.
Додека е потребна хируршка интервенција, повеќето карциноми на тироидната жлезда се тумори со многу бавен раст, а ризикот од влошување на карцином на тироидната жлезда, доколку операцијата се одложи за неколку месеци, е исклучително низок, велат експертите. Ова е точно дури и ако има ширење на рак на тироидната жлезда на локалните лимфни јазли.
Сепак, операцијата на тироидната жлезда е неопходна и треба да се забрза кај пациенти со симптоми поради големината на туморот на тироидната жлезда, како што се отежнато дишење или голтање, карциноми кои напаѓаат други делови на вратот или ако биопсијата покажала агресивни форми на рак на тироидната жлезда., вклучувајќи анапластичен карцином на тироидната жлезда и медуларен карцином на тироидната жлезда.
Совет на специјалисти е дека пациентите кои имаат имунитет-компромит треба да ги следат упатствата на лекарот и да не го прекинуваат третманот без претходно да разговараат со специјалист кој ја следи нивната болест.
Детали за новиот Euthyrox, лек индициран за третман на хипотироидизам
Еден од најчесто користените лекови во третманот на болести на тироидната жлезда кај нас е Еутирокс (со активна супстанција левотироксин натриум), хормон за замена на тироидната жлезда.
Од септември 2019 година, текстот на оваа дрога е променет, и сега на нашиот пазар е Euthyrox, во нова подобрена формула, за подобро да се обезбеди содржината на активната супстанција во текот на рокот на траење на лекот.
Овој лек може да го препише само ендокринолог и тој треба да биде информиран ако неговите пациенти земаат антидепресиви или сукралфат, циметидин или алуминиум хидроксид за чир на желудник, холестирамин за намалување на холестерол, калциум карбонат или додатоци на железо. Всушност, важно е да се знае дека соја производите можат да доведат до намалена апсорпција на левотироксин.