КОВИД-19 поставува војски на луѓе во движење - Медицински живот
Вирусна пневмонија КОВИД-19 е заразна болест со многу висока директна човечка интермитентна зараза, но со лесни симптоми, понекогаш со пулмонални компликации кај ризични групи (постари лица, лица со хронично кардиопулмонално заболување). Вкупната смртност е под 3%. Анти-инфективниот третман е неспецифичен антивирусен и оној кој ги одржува виталните функции.
На почетокот на декември 2019 година, во услови на егзацербација на респираторни вируси, некои посериозни случаи, комплицирани од вирусна пневмонија, беа регистрирани во Вухан (Кинеска Република). Лабораториските тестови покажаа дека нема грип, нема Тежок акутен респираторен синдром (САРС) или респираторен синдром на Блискиот исток (МЕРС), но друг коронавирус. Првично беше именуван како Нов Вухан коронавирус или кинески Нов коронавирус, потоа, во јануари, nCoV 2019, за да не се однесува на географската област. Светската здравствена организација (СЗО) го препорача привременото име на болеста акутно респираторно заболување 2019-nCoV, а во февруари беше утврдено официјалното име COVID-19 (коронавирус декември 2019 година).
Болеста е вирусна зооантропоноза, непозната до сега, која се шири меѓучовечки, со максимална зараза, слична на грипот. Сè уште има многу прашања што чекаат итни одговори за клиниката, терапија, дијагноза, профилакса, микробиологија, епидемиологија, јавно здравје, но исто така и од социјална, економска, политичка, воена гледна точка.
Клиничката слика
Клиничките симптоми започнуваат тривијално. Многу луѓе се заразени без да бидат заразени, но постои сомневање дека тие можат да го пренесат инфективниот агенс преку директен контакт. Повеќето од заразените имаат лесна, фебрилна форма на вирусна респираторна инфекција, која може да се третира дома со класични лекови (антиинфламаторно, антипиретично, аналгетско, антитусивно, итн., Без антибиотици!), Со одмор во кревет во топла просторија, хигиена -диета, евентуално дополнета со традиционални методи (одвратна масажа, чаши за вшмукување, топли бањи, топли чаеви, вдишувања, итн.) Понатаму, имунолошкиот систем на пациентот е специфично и неспецифично вклучен во борбата против инфекцијата и повеќето пациенти се опоравуваат. Досега, ситуацијата е како грип или IACRS (настинка, настинка, итн.), Кои често се предизвикани од други коронавируси. Сè уште нема докази дека клинички излекуваниот пациент ризикува да го пренесе вирусот или не.
Слично на грип или друга тешка корорнарна срцева болест, како што се САРС или МЕРС, кај некои пациенти се развиваат сериозни компликации, со вирусна пневмонија, изменета општа состојба и смрт. Старите лица и многу малите деца се изложени на ризик пред се. Потоа, хронично болни лица, лица со вродена имунодефициенција, со стекнати недостатоци на имунолошкиот систем како резултат на инфекции (на пр. ХИВ/СИДА), зрачење, токсични или имуносупресивни лекови или лица кои се биолошки ослабени заради физиолошки или патолошки причини.
Известување за грип
Доколку не се применат ефективни мерки за јавно здравје, заразата со грип е поголема од 90% и смртоносноста под 1%. Досега, се чини дека ништо не е изненадувачки или „застрашувачко“ за искусните лекари. Очигледно, никој од нас нема искуство со пандемијата „шпански грип“, што е всушност донесена од Хонг Конг.
Написот продолжува по препораките
Папка
Медицинските сестри прават разлика во управувањето со пациентот со дијабетес
Папка
Волонтирајте во пандемија
Но, за математичката епидемиологија, ова би значело, земајќи го за хипотетички пример случајот со Романија, страшна епидемија, со приближ. 18 милиони пациенти, од кои приближно. За 1,8 милиони би била потребна хоспитализација, од кои околу 180 000 починале! Дури и најразвиените земји во светот не би се справиле со оваа ситуација, со силите и средствата што им се на располагање.
Во реалноста, како резултат на медицински и немедицински мерки, се забележува, на пример, дека сегашната епидемија на грип во Романија предизвикала од декември 2019 до февруари 2020 година над 7.000 клинички случаи, од кои приближно. Лабораторијата потврди 1.700 преку молекуларна биологија и починаа 40 пациенти. Резултатот е просечна смртност од приближно. 0,5%, честа појава кај грипот.
Со оглед на песимистичката хипотеза, кинеските власти ги мобилизираа локалните сили во континуирани смени во траење од 12 часа, го ставаа во карантин градот Вухан, а потоа и целиот регион, одвоија повеќето болнички места за пациенти со вирусна пневмонија и за неколку дена формираа нови заразни болници. со илјадници места, донесе медицински материјали и 4.000 воени медицински лица во градот Вухан.
Императив е целиот персонал вклучен во транспортот, дијагностицирањето и/или лекувањето на пациентите за кои постои сомневање дека се заразени со COVID-19 да се заштити совесно.
Медицинскиот персонал е меѓу најизложените на вирулентни соеви
Од првите медицински набудувања, се појавува можна особеност на болеста, „необичност“ забележана досега во Конго-Кримска треска, вирус пренесен од членконоги, што може да биде комплициран од тешки крварења, а понекогаш и со енцефалитис. Пациентите со тешки форми на оваа болест се хоспитализирани за нега и лекување, а смртоносната не е висока. Но, медицинскиот персонал кој доаѓа во контакт со овие пациенти и се заразува со оваа болест ќе направи многу сериозни, често фатални форми. Сè уште не ги знаеме механизмите за зголемена вирулентност на овој вирус.
Овој феномен може да постои и кај новиот вирус КОВИД-19. Забележано е дека лекарите, медицинските сестри и болничарите вклучени во лекувањето на овие пациенти ја заразуваат болеста во тешки форми. На пример, првиот кинески лекар кој јавно ја пријавил новата коронавирусна пневмонија, иако бил млад и здрав, се разболел од оваа болест и починал скоро еден месец подоцна. И покрај сите воспоставени мерки за превенција, на 17 февруари 2020 година, повеќе од 1.800 здравствени работници беа заразени со новиот коронавирус кај своите пациенти.
Затоа, императив е целиот персонал вклучен во транспортот, дијагностицирањето и/или лекувањето на пациентите за кои постои сомневање дека се заразени со COVID-19 да се заштити совесно. Не станува збор само за здравјето и животот на самите себе, на нивните семејства и на оние околу нив, на нивните пациенти, туку и на јавното здравје воопшто, бидејќи тие можат да станат секундарни извори на контаминација. Не смееме да се потпреме на „професионалниот имунитет“ што со текот на времето ни го дава повторен контакт со разни патогени, бидејќи во случај на нов микроорганизам оваа заштита не постои. Не случајно, здравствениот персонал се смета за „ризична група“.
И на носилки им е потребна обука
На јавниот простор се појави вест за евакуација во болница на пациент осомничен за инфекција со КОВИД-19, кој се вратил од Кина. Екипата составена од пет лица, соодветно опремена и со модерна изолациска носилка со негативен притисок, за да не ја загади околината, се обиде да го пренесе пациентот, а при влегувањето во специјализираниот, запечатен автомобил, неговите членови паднаа и го удрија пациентот на почвата.
Беше очигледно дека иако тие имаа целосен персонал и современа опрема, тие немаа направено никаква обука или обука. Добро што пациентот имаше среќа, ниту беше повреден сериозно, ниту беше потврдена дијагнозата.
Епидемијата може да биде постара и со повеќе извори
Вирусите собрани од пациенти и животни беа изолирани и прегледани, а забележан е специфичен, плејоморфен, ореол како круна со екстензии на вириони. Геномското секвенционирање беше успешно, што се покажа како поинаков коронавирус од веќе познатите. Извршена е култивација и се развиваат животински модели за истражување на лекови и вакцини, како и за проучување на заразноста. Следното беше проценето: заразата е умерена; смртност, под 3%; време на вакцина од најмалку една година (Брифинг за природата, 3 февруари 2020 година) - некои експерти проценија две години, други шест месеци.
На 25 февруари беше објавено дека има идентификувано повеќе видови вируси на 93 примероци анализирани од молекуларната генетика, заклучокот е дека епидемијата ќе биде постара, почнувајќи од ноември и дека има повеќе извори, не само Вухан.
Во декември 2019 година, по откривањето на овој нов коронавирус, беше откриено со загриженост дека немаме специфични антивируси, вакцина и специфични реагенси. Вирусологија и фармацевтски лаборатории во Кина и ширум светот веднаш започнаа со научни истражувања за новиот вирус. Резултатите од истражувањето и еволуцијата на случаите беа соопштени на Интернет, некои дури и на денот на нивното добивање, што претставува апсолутна научна премиера.
Постои ризик од пандемија
Изворот на инфекција е животно, така што постои природен резервоар. Епидемиолошката истрага утврди дека првите случаи биле поврзани со пазарот на животни во Вухан, а пазарот за животни и риби во областа веднаш бил затворен и деконтаминиран. При вирусолошка контрола на животните (живи или заклани) на пазарот, во првата фаза е откриено дека тие потекнуваат од змии. Но, постои замерка дека вирусите на влекачи не можат да се прилагодат на цицачите. Другите го пронајдоа вирусот кај циветите (мачка од палма во Индонезија).
На 7 февруари 2020 година, кинеските вирусолози Шен Јонги и Ксиао Лихуа го пронајдоа вирусот во панголини (торбарски цицачи покриени со лушпи), со 99% сличност со циркулирачкиот вирус. Во тоа време, во Кина биле регистрирани 28.000 пациенти со 560 смртни случаи, или 2%. Заклучно со 1 март, во Кина имало 78.961 потврден случај, со 2.791 смртни случаи.
На 3 март, имаше повеќе од 90.000 потврдени случаи ширум светот, со повеќе од 3.000 смртни случаи, вклучително и во Европа (3% смртност). Италија е првата земја на ЕУ што прогласи карантин. Во Романија, на 4 март, регистрирани се 6 потврдени случаи, од кои едниот е излечен. Глобалната преваленца е потврден случај на 100.000 жители, па се чини дека не е пандемија.
Очигледно, бројот на нови случаи се намалува, па можно е епидемијата да го надминала својот максимум и да оди во ремисија. Ова би значело дека песимистичката хипотеза дека епидемијата ќе стане пандемија и ќе трае две години засега не е потврдена. Парадоксално, нема случаи кај деца. Но, експанзијата надвор од Кина продолжува да претставува ризик од пандемија, особено во земјите каде социјалната дисциплина е мала и препораките на здравствените власти не се следат.
Јавното здравство, атрибут на државата
Во која било модерна земја, здравјето на населението е загарантирано од државата и таа е должна да ги преземе сите потребни мерки, со или без странска помош. Кинеската влада одлучно ги наметна неопходните мерки, со сериозност и големина невидени во историјата на медицината. И СЗО очекува ефективни, мери по мерка од сите земји-членки.
Интересен случај е американски крстосувачки брод, со илјадници луѓе на бродот, каде изби епидемијата на смрт. Бродот беше ставен во карантин во Јапонија, но некои странски државјани (вклучително и Романци) беа вратени назад на нивно барање. Тоа е сериозно кршење на принципот на карантин, бидејќи заразни пациенти мора да бидат изолирани и третирани на самото место, безбедно. Ако се донесат, се создаваат можни секундарни епидемии и болеста се шири.
Прашања за профитабилноста?
Позитивен фактор е што научно применето медицинско истражување одеднаш се стимулира за итно производство на дијагностички реагенси: комплети за новиот вирус и други за диференцијална дијагноза. Работиме на производство на нови антивирусни лекови и специфични вакцини, на медицинска опрема за антиинфективна заштита (Кина обезбедува околу 90% од светските потреби) итн.
Германскиот вирусолог, Ролф Хилгенфелд, искусен во САРС, веднаш се пресели во Вухан за да го проучи вирусот на самото место, со цел да се тестираат две активни соединенија кај експериментални животни како кандидати за лекување на човекот. Доколку е потврдено, клиничките испитувања ќе траат приближно. шест месеци.
Во реалноста, сепак, приватните фармацевтски компании не се заинтересирани за толку мал пазар како што се случаи на тешка инфекција на коронарна артерија (САРС, МЕРС и КОВИД-19), бидејќи комбинирано, сите овие случаи ќе дадат премалку пациенти на финансискиот напор да биде профитабилен. И тие не можат да бидат принудени да инвестираат. Во основа, треба да се развиваат антивирусни лекови со широк спектар, ефективни врз коронавирусите, ентеровирусите, риновирусите, што ќе го зголеми пазарот на милиони пациенти. Ова фармаколошко дејство на лекот може да се постигне главно со дејство на вирусни протеази.
Можни економски изговори
Секоја епидемија има негативни ефекти не само врз животот и здравјето на населението, туку и врз социјалниот и економскиот живот, предизвикувајќи нарушувања пропорционални на сериозноста на епидемијата и не реагираат од властите. Одговорот на кинеската влада беше брз: карантин, тријаж, изолација, третман и научни истражувања. Меѓународниот одговор беше соодветен: Централизираните податоци на СЗО од Кина и други земји кои пријавија случаи, повикаа на соодветна акција, ја класифицираа болеста во групата Б (со задолжителна декларација) и ги поддржуваа медицинските научни истражувања во меѓународната соработка.
Од друга страна, новата епидемија може да се сфати и како поволна можност за некои да го ублажат бумот на кинеската економија, да ја блокираат трговијата и што повеќе да патуваат до и од Кина, да го блокираат проширувањето на „Патот на свилата“ кон евроатлантската област. и да се оправда непосредната економска криза/депресија на западниот свет со „ефектите од епидемијата“.
Епидемијата исто така може да биде изговор за претерано трошење на „превенција“ преку огромни инвестиции во приватната фармацевтска индустрија. На пример, само итно доделениот буџет на САД е неколку пати поголем од оној за ебола.
На 30 јануари 2020 година, кога веќе имаше илјадници пациенти и стотици смртни случаи ширум светот, огромното мнозинство доаѓаше од Кина, СЗО ја прогласи епидемијата на новиот коронавирус за итна здравствена состојба од меѓународен интерес (PHEIC). Тоа е највисоко ниво на здравствена тревога, бидејќи е потврден меѓучовечкиот пренос надвор од Кина. Генералниот директор на СЗО, Тедрос Аданом Гебреизус, етиопски лекар, истакна дека изјавата не е гласање за недоверба на Кина, како што сугерираат некои земји и рече: „Време е за солидарност, а не за стигма“. Тој ја пофали Кина за анти-епидемиските мерки и препорача трговијата и патувањето од и од Кина да не бидат ограничени. PHEIC е валиден аларм за сите земји и тие се должни да ги зајакнат своите санитарни мерки и да се подготват за потенцијални случаи.
Неверојатно хипотезата за вадење на Кина од светскиот трговски круг може да има катастрофални ефекти не само за кинеското население, туку и на глобално ниво, бидејќи протокот на ефтина кинеска стока доведе до зголемување на животниот стандард во скоро сите земји. Ненадејниот прекин на овој проток, недостигот на производи и високата цена може да доведат до незадоволство и масовни немири во многу држави, предизвикувајќи социјални немири со различен интензитет, со непредвидливи последици.
Преку очите на печатот
Новата епидемија предизвика и „информациска војна“, при што големите западни медиумски агенции контролирани од мултинационални компании критикуваат сè што е поврзано со епидемијата и Кина, а таканаречениот „независен“ печат ја фали ефикасноста и обемот на здравствените мерки преземени од кинеските власти. Повеќето новинари ги презентираат фактите што е можно поалармантно, фармацевтската индустрија се подготвува за нов финансиски „бум“ (по вистинските пандемии и пропуштените во последниве години). Очигледно е дека јавноста, наместо да биде информирана, е дезинформирана.
Научниот печат претставува објективни и избалансирани факти и податоци, засновани на дневно ажурирани статистички податоци и изјави на специјалисти на СЗО, со цел да бидат основа за ефективни мерки, а не извор на полемики. Но, бидејќи и вирусот и болеста се нови и сè уште нема медицинско искуство во справувањето со епидемијата, можна е каква било понатамошна еволуција, од брзата ремисија на епидемијата, статистички забележана во Кина, до ширењето на пандемијата на сите населени континенти и до еволуцијата најмалку две години.
Воени прашања
Исто така беше лансирана и недокажаната хипотеза дека вирусот е биолошки агенс, кој избегал од лабораторијата. Познато е дека Вухан, најважниот урбан и индустриски центар во централна Кина, е дом на националниот еквивалент на Центарот за контрола на болести (ЦДЦ Кина), кој исто така има високо-безбедносна лабораторија за микробиологија (BSL4) контролирана од војската и Академијата. за наука на Кина. Логичен против аргумент беше дека епидемиологијата покажува дека над 90% од болните се Кинези, а над 90% од мртвите се исто така Кинези. Ако беше, значи, биолошко оружје, тоа ќе спаѓаше во категоријата „оневозможувачки“ (смртност се движи од 1 до 3%) и исто така „етничко оружје“ затоа што селективно ги напаѓа Кинезите, па затоа нема да биде создадено од нив. . Како резултат, спорот заврши.
Наметнувањето продолжен карантин во регионот Вухан бараше специфични сили и средства, вклучително и воени и паравоени. За неколку дена беа донесени 4.000 воени лекари и болничари за зајакнување на санитарните мерки, беа создадени болници во јавни згради, беа изградени нови болници со илјадници места, беа донесени санитарни материјали со воената авијација. Илјадници војници и паравоени сили беа донесени за одржување на редот и карантинот. Треба да се запомни дека во големата епидемија на колера на почетокот на минатиот век во Романија, областа на Брсила беше ставена во карантин, на барање на професорот Кантакузино, а жандардите спречуваа луѓе да бегаат - во екстремни случаи, со пукање - за да не шири колера низ целата земја.
На 14 февруари беше објавено дека американската армија се подготвува за можна пандемија на коронавирус, иако во тоа време во САД имаше само 15 случаи на болест КОВИД-19. Но, наредбата беше војската да биде подготвена во случај на епидемија, а армијата да може да ги извршува своите мисии, вклучително и карантин. Всушност, овој вид обука е корисен за секоја пандемија и за биолошка одбрана во случај на напад со биолошки агенси на војна или биотероризам.
Тагови: анализира коронавирус вакцина