Кожна кандидијаза - Дерматологија Брашов
Кандида е квасец, едноклеточна габа, сеприсутна во околината, што може сапрофит да ги колонизира мукозните мембрани особено (орална мукоза, вагинална мукоза), но исто така и кожата (особено во наборите) и под одредени услови може да стане патогена. Најчестиот вид пронајден кај лезиите е кандида албиканс. Може да влијае на која било возрасна група, но се јавува почесто кај деца и постари лица.
Кандида албиканс, сапрофитски агенс на кожата и природните шуплини на телото, колонизира над 50% од здравата популација. Иако во нормални услови не предизвикува никакви симптоми, постојат ситуации кога станува патогени. Најчеста причина е потрошувачката на антибиотици со широк спектар или долги периоди кои предизвикуваат уништување на сапрофитната бактериска флора и промовираат размножување на кандидијалната флора. Други причини би биле: имуносупресивни состојби, неурамнотежен дијабетес, протези (за орална кандидијаза), синтетички обувки (оштетување на стапалата), состојби кои фаворизираат прекумерно потење (синтетичка облека, влажни и топли простори, дебелина), активности во влажни средини, прегревање. (пекари, перачи, готвачи).
Локациите на инфекција со кандида се повеќекратни, но почесто кожата е погодена во пределот на гениталиите (мали деца, стари лица, дебели) и подземје (особено кај жени и дебели луѓе).
Оштетувањето на мукозните мембрани на кандида албиканс е поделено од дерматолозите на следниов начин:
• орална кандидијаза, почеста кај новороденчињата и доенчињата. Кај новороденото, се појавува од првите недели од животот и се должи на ниска секреција на плунка, ниска pH вредност на оралната мукоза, дигестивни нарушувања итн. Клинички, тоа се манифестира со појава на белузлави наслаги на јазикот, јаготките, непцата, палатинскиот бран, кој со отстранување, остава крвава црвена мукоза. Затоа, овие наслаги се поврзани со нарушувања во исхраната. Кај возрасните, оралната инфекција се јавува како резултат на антибиотски третмани со широк спектар, долги периоди, исцрпувачки болести, имуносупресија, протези. Клинички, постои црвенило поврзано или не со белузлави наслаги и чувство на печење, нарушувања на вкусот, итн.
• Кандидијаза на мукоза на машки гениталии, може да се појави како резултат на третман со антибиотици или преку контаминација од партнер со кандидијален вулво-вагинитис. Клинички се манифестира со црвенило, едем, скалирање, ерозии и карактеристични бели, кремасти наслаги.
• Кандидијаза на вулвовагинална мукоза. Над 70% од здравите жени имаат кандида во култури што се изведуваат во вагиналната празнина. Во услови на имуносупресија, потрошувачка на антибиотици или која било причина што предизвикува пренаселение со микроби од кандида, може да се појават манифестации на кандидијаза. Пациентот се жали на локално чешање, бели, кремасти секрети, поврзани со црвенило на мукозните мембрани, срам при сексуален контакт.
Кожната кандидијаза се јавува во многу форми, но најчеста е интерртриго. Областите најпогодени од инфекција со кандида албиканс се, по редослед на фреквенција: субмамарен жлеб, ингвино-кррално превиткување, интердигитални жлебови на стапалото.
Инкриминирани предиспонирачки фактори се: имуносупресија, неизбалансиран дијабетес, дебелина, прекумерно потење. Нивната асоцијација со егзацербација на кандидната флора на кожата предизвикува производство на лезии на кожата.
Клинички, пациентите имаат еритематозни (црвени) области поврзани со маргинални папуло-пустули, ерозии и пукнатини во наборите, со појава на мацерација на кожата. Кремните бели наслаги може да се појават и на нивото на жлебовите на преклопот. Пациентите се жалат на чешање и локално убод.
Третманот на кандидијаза мора да ги земе предвид и оштетувањето на кожата и фокусите на инфекција и на пациентот и можниот инфективен контакт. Затоа е потребно да се воспостави локален и општ третман за пациентот, но и да се побараат податоци за можен инфективен контакт што мора да се третира истовремено, во спротивно постои ризик од повторна инфекција.
Повеќето кандидијаза се лекува релативно лесно, со минимален ризик од компликации со длабока или системска габична инфекција. Се препорачува локален антифунгален третман поврзан со лековити креми, реепителизација, миење со раствори со алкална pH вредност (уништува дел од габичната флора), но и орални антифунгални третмани. Употребата на орален третман во голема мера го намалува ризикот од повторна појава. Локално, во зависност од избраниот антимикотик, апликациите се прават 1-2 пати на ден во период од 2-3 недели. Во случај на сумамарна кандидијаза, се препорачува на дебели пациенти/лица да ставаат облоги, преливи кои спречуваат преклопување на кожата, имајќи побрзо заздравување (со спречување на влага). Како претпазливост, на пациентите склони кон чести рецидиви им се препорачува да избегнуваат синтетичка долна облека, што предизвикува зголемено потење и тешко се стерилизира.
Во комбинација, пациентот мора да биде информиран за правилата за хигиена, дезинфекција и третман за да се спречи повторната инфекција. Овие можат да вклучуваат: вриење на долна облека, дезинфекција, пеглање на високи температури, користење крпа одвоена од другите членови на семејството до крајот на третманот, лекување на други членови ако имаат слични лезии.