Кратка презентација на извештајот „Состојба на здравјето во ЕУ, Романија; профил на земја од 2019 година во
Ова се одразува на нездраво однесување, но исто така и социо-економски нееднаквости, како и значителни недостатоци во обезбедувањето здравствени услуги.
Извештајот исто така покажува дека, иако системот на социјално здравствено осигурување нуди сеопфатен пакет услуги, приближно 11% од населението останува неосигурен и има само право на минимален пакет услуги.
Главните предизвици за здравствениот систем вклучуваат, од една страна, решавање на дисбалансот помеѓу примарната здравствена заштита и болничките здравствени услуги и, од друга страна, справување со растечкиот недостиг на здравствени работници.
Ако ги погледнеме општите податоци, очекуваниот животен век при раѓање во Романија е зголемен за повеќе од четири години од 2000 година (од 71,2 години на 75,3 години во 2017 година). Иако ова зголемување го следи трендот на пораст на истиот показател на ниво на ЕУ, тој е скоро шест години понизок од просекот на ЕУ. Од друга страна, во Романија постои и голема разлика во половите, жените живеат во просек седум години подолго од мажите (71,7 години, во споредба со 79,1 години).
Романија исто така има една од највисоките стапки на смртност кај новороденчињата во ЕУ - 6,7 на 1.000 живородени деца, во споредба со просекот на ЕУ од 3,6 во 2017 година.
Во исто време, стапките на смртност што може да се спречи преку превенција и смртност од причини што можат да се лекуваат се меѓу највисоките во ЕУ (двојно повисоки од просечните стапки на ЕУ).
Предвремената смртност би можела значително да се намали доколку има поефикасни политики за јавно здравје и превенција, зајакната улога за примарната здравствена заштита и подобриот пристап до услугите.
Така, приближно половина од смртните случаи регистрирани во Романија може да се припишат на фактори на ризик во однесувањето, кои вклучуваат несоодветна диета, потрошувачка на тутун, потрошувачка на алкохол и мала физичка активност (62%), бројката е далеку над просекот на ЕУ (44% ).
Што се однесува до потрошувачката на тутун, секој петти возрасен Романец пуши дневно, со многу поголема стапка кај мажите (32%) отколку кај жените (8%). Употребата на тутун (вклучително и активно пушење и пасивно пушење) е причина за околу 17% од сите смртни случаи, додека 14% од смртните случаи може да се припишат на консумирање алкохол, што е повеќе од двојно повеќе од процентот на ниво на ЕУ (6 %).
Редовната употреба на тутун од страна на адолесцентите е исто така причина за загриженост, со скоро една третина од 15 до 16-годишниците известија дека во 2015 година пушеле претходниот месец, што го прави едно од највисоките во ЕУ. Извештајот исто така забележува дека ефектите од законот од 2016 година за спречување и борба против употребата на тутун сè уште не се видливи.
Од друга страна, ризиците од храна (27%) вклучуваат недоволен внес на овошје и зеленчук и прекумерна потрошувачка на шеќер и сол, а процентот на 38% од возрасните во Романија кои изјавуваат дека вршат најмалку умерени активности неделно е најмал во ЕУ.
И покрај преваленцата на нездрави диети и ниската физичка активност, стапката на дебелина кај возрасните во Романија е најниска во ЕУ (само еден од десет возрасни лица беше дебел во 2017 година, додека просекот на ЕУ беше 15%). Иако стапките на дебелина кај возрасните се меѓу најниските во ЕУ (10%), стапките на прекумерна тежина и детска дебелина се зголемија на 15% во последната деценија.
Извештајот посочува дека 4% од смртните случаи се поврзани со ниско ниво на физичка активност.
Во однос на главните причини за смрт, исхемичната срцева болест останува причина број еден и, заедно со мозочен удар, претставува повеќе од 550 смртни случаи на 100.000 жители во 2016 година. Стапката на смртност од исхемична срцева болест е скоро три пати поголема. поголема во Романија отколку во ЕУ како целина. И покрај остриот пад од 2000 година, мозочниот удар останува втора водечка причина за смртност, според важноста, со 256 смртни случаи на 100.000 жители во 2016 година, далеку над просекот на ЕУ од 80.
Извештајот исто така покажува дека смртноста од рак се зголемува. Ракот на белите дробови е најчеста причина за смртност од рак, со стапка на смртност од скоро 14% од 2000 година, главно како резултат на високата стапка на пушење. Во последниве години, стапките на смртност поврзани со други видови на рак исто така се зголемија, особено за колоректален карцином и рак на дојка.
Романија, исто така, се соочува со предизвици во борбата против заразни болести, како земја со најголема стапка на туберкулоза во ЕУ. Борбата против заразни болести, како што се туберкулоза (ТБ) и сипаници, продолжува да биде важно јавно-здравствено прашање во Романија. Иако бројот на заболени од ТБ опадна во текот на последната деценија, тој останува најголем во ЕУ (околу 13 000 случаи во 2017 година).
Иако ги има сите овие нерамнотежи што би ја оправдале поддршката на здравствениот систем, тој останува значително недоволно финансиран. Така, здравствените трошоци во Романија се најниски во ЕУ и по глава на жител (1.029 евра, просекот на ЕУ е 2.844 евра) и како процент на БДП (5% во споредба со 9,8% во ЕУ).
Како организациски модел, преминот кон амбулантско здравство е во рана фаза, со над 42% од здравствените трошоци сепак насочени кон болнички услуги (во споредба со просекот на ЕУ од 29%).
И покрај напорите за зајакнување на примарната здравствена заштита и заедницата, поддржана од Националната стратегија за здравство 2014-2020, процентот на здравствени трошоци за примарна и амбулантска нега останува втор меѓу најниските во ЕУ (18% во споредба со ЕУ). Просек на ЕУ од 30%).
Романија, исто така, троши многу малку на превенција, само 18 евра по лице во 2017 година или 1,7% од вкупните здравствени трошоци, во споредба со 3,1% во ЕУ. Ако ги процениме трошоците за превенција за секоја личност, ќе се открие дека Романија потрошила најмалку за превенција во ЕУ, по Словачка. Во повеќето национални програми за здравствена политика, како што се оние што се однесуваат на карцином или здравје на мајки и деца, местото што е дадено на компонентата за превенција е ниско и фокусот е главно на куративната нега.
Исто така, во областа на предизвиците, стапките на имунизација на децата се меѓу најниските во ЕУ, факт докажан со неколку епидемии на сипаници регистрирани во последниве години во Романија. Предлог-закон за вакцинација беше презентиран на јавна расправа во 2017 година, со цел да се регулира организацијата и финансирањето на имунизацијата, но законот сè уште не е усвоен.
Друг пример на полу-неуспех во програмите за превенција е оној на систематски скрининг за рак на грлото на матката или дојката. Во 2014 година, само една четвртина од жените на возраст меѓу 20 и 69 години изјавиле дека биле скринирани за рак на грлото на матката во претходните две години (во споредба со просекот на ЕУ од 66%). Слично на тоа, само 6% од жените во Романија на возраст меѓу 50 и 69 година изјавиле дека биле испитани за карцином на дојка во истиот период (просек во ЕУ: 60%) и само 5% од оние на возраст помеѓу 50 и 74-годишници тестирани за колоректален карцином (просек во ЕУ: 47%).
И покрај зголемувањето на здравствената работна сила во текот на последната деценија, романскиот здравствен систем сè уште е под влијание на недостиг на лекари и медицински сестри. Во 2017 година, имало 2,9 лекари на 1000 жители, рангирајќи се на третото место меѓу најниските во ЕУ (просек од 3,6 во ЕУ) и 6,7 медицински сестри на 1000 жители (просек во ЕУ да биде 8,5).
Иселувањето на медицинскиот персонал во потрага по подобра кариера и изгледи за плата во странство придонесе за создавање внатрешен недостиг на здравствени работници. Се проценува дека емиграцијата ќе достигне многу високо ниво во следните години.
Други трендови што ја загрозуваат долгорочната одржливост на системот се стареење на населението (што доведува до поголема побарувачка за здравствени услуги и намалување на базата на ресурси) и емиграција на стари лица (што има ефект на намалување на придонесите и уште поакутно стеснување на базата на ресурси).
Двете структурни промени споменати погоре (онаа за миграцијата на медицинскиот персонал и онаа што се однесува на нерамнотежата во потребата за финансирање/придонес) имаат тенденција дополнително да ги намалат веќе ограничените ресурси со кои располага здравствениот систем.
Како заклучок, може да се каже дека профилот на земјата во однос на здравството нуди концизна презентација, релевантна за здравствените политики, здравјето на населението и здравствениот систем во Романија, која има улога на да алармира уште еден аларм.
Тој ги нагласува особеностите и предизвиците за Романија, во контекст на споредбите меѓу земјите и може да ги поддржи носителите на одлуки и оние кои влијаат на одлуката, обезбедувајќи средства за меѓусебно учење и промена преку кои ќе се асимилираат практиките што работеле во други европски земји.
Мирела Мустач, извршен уредник Е-асистент
Извор на документација: Извештај „Состојба на здравјето во ЕУ Романија - Профил на земјата во здравството за 2019 година“ - резултат на заедничката работа на ОЕЦД и Европската опсерваторија за здравствени системи и политики, во соработка со Европската комисија.