Крем-торта здрава како тепсија од зеленчук Изненадувачки резултат на мегатудија, но тешко убедлив
„Диетата со малку маснотии не штити од карцином и срцеви заболувања“ - може да го прочитате тоа во многу весници минатата недела. Повод на насловот: Во една од најголемите и најскапи студии на оваа тема, жените кои свесно јадат здрава храна развиле корорнарна срцева болест (ЦСБ), рак на дојка и дебело црево толку често колку и жените кои не внимавале на својата исхрана.
Значи, не мора повеќе да се измачувате со овошје и зеленчук и дали можете наместо тоа да ја проголтате кремската торта и шницелот од свинско месо до содржината на вашето срце? Тешко е веројатно! Бидејќи студијата не е многу значајна.
Студијата за исхрана за модификација на женската здравствена иницијатива (WHI) треба да разјасни една работа подобро од другите студии - имено дали диетата богата со витамини и растителни влакна го намалува ризикот од трите болести. Барем многу постари студии обезбедија докази дека многу зеленило и малку маснотии ги намалуваат стапките на CHD и одредени видови на рак.
Сепак, овие студии за контрола на случаи или кохортни студии имаат слаба точка: Не е можно јасно да се утврди дали диетата е всушност причина за различните стапки на болести. Може да се случи луѓето кои јадат многу овошје и зеленчук да обрнат големо внимание на своето здравје во спротивно, на пример, многу се занимаваат со спорт, па затоа добиваат рак и CHD поретко.
Учесниците треба доброволно да ја променат својата исхрана
Интервентни студии може да дадат поголема јасност. Проблемот со ова е што е тешко да им се обезбеди на луѓето многу специфична диета со години или децении. Интервентни студии, бидејќи тие се стандардни за лекови, се едноставно невозможни кога станува збор за прашања во врска со исхраната. Студијата за WHI проба средна патека: со помош на програма за обука, од некои жени беше побарано доброволно да ја променат својата исхрана, другиот дел служеше како контролна група.
Вкупно скоро 49.000 здрави жени учествуваа во истражувањето, сите на возраст над 50 години. Речиси 20.000 жени во групата за интервенција учествуваа на 18 групни сесии во првата година од студијата - после тоа само четири годишно. За време на овие состаноци тие беа информирани за здравата исхрана и беа охрабрени да јадат помалку маснотии и повеќе овошје и зеленчук. Треба да добиете само 20 проценти од енергетските потреби од маснотии и да јадете најмалку пет порции овошје и зеленчук и шест порции житни производи секој ден. На другите 29.000 жени не им беа дадени предлози за исхрана (ЈАМА 295, 2006, 629-666).
По осум години, лекарите од студијата ги споредуваа стапките на рак на дојка и дебело црево, како и на ЦХД во групите - и ете, немаше значителни разлики! 3,4 проценти од жените во диеталната група и 3,6 проценти од контролната група развиле рак на дојка, секој процент развил рак на дебелото црево и секој пет проценти од CAD.
„Овој резултат е револуционерен“, вели нутриционистот професор lesил Хирш од Универзитетот Рокфелер во Newујорк, коментирајќи го изненадувачкиот нула резултат на студијата. И неговиот колега, Др. Мајкл Тун од Американското здружение за рак го пофали проектот, финансиран со над 100 милиони американски долари во владини пари, како „Ролс-Ројс“ меѓу студиите за исхрана.
| Womenените во двете групи јаделе многу слични диети. |
Но, на втор поглед, студијата повеќе личи на Ролс-Ројс без мотор: голем и скап, но тешко употреблив. Најмалку двајца други експерти за исхрана во САД, професорот Шерил Андерсон и професорот Лоренс Епл од Балтимор, слично го гледаат во коментар на студијата (ЈАМА 295, 2006, 693). Од студијата не може да се изведат сигурни изјави - разликите во исхраната помеѓу жените со и без обука беа премногу мали за тоа.
На пример, жените во групата на диети добија 29 проценти од својата енергија од маснотии, додека за жените без обука тоа беше 37 проценти. Womenените во групата на диети успеале во просек по пет порции овошје и зеленчук дневно, но и жените без диета јаделе многу зелена боја со четири порции. И слични количини на житни производи биле консумирани во обете групи (5,5 наспроти 5 порции на ден).
Не само во групата на диети, туку и во контролната група, жените јадеа многу овошје, зеленчук и растителни влакна. Според тоа, не е изненадувачки, според Епл и Андерсон, што едвај имало никакви разлики во кардиоваскуларните ризични фактори на кои најверојатно ќе влијае диетата: Вредностите на ЛДЛ паднале слично по три години (минус 10 мг/дл во диеталната група наспроти 6 mg/dl во контролната група), крвниот притисок остана непроменет кај обете групи, а жените во диеталната група изгубија само 400 грама повеќе од оние во контролната група за време на студијата.
Како и да е: Имаше индиректна индикација дека големата потрошувачка на овошје и зеленчук кај обете групи го намали кардиоваскуларниот ризик, исто така имаше и во оваа студија. За осум години, само нешто помалку од седум проценти од жените развиле васкуларна болест - невообичаено мала вредност, велат двајцата експерти за исхрана.
Денес се препорачува да се јаде многу незаситени масни киселини
Патем: препораките да се јаде што е можно помалку маснотии одамна застарија. Ваквите препораки беа вообичаени кога студијата започна во 1993 година. Во меѓувреме, сепак, знаеме дека не е важна само количината на маснотии, туку и составот на маснотиите, известуваат Епл и Андерсон. Препораките денес се да консумираат што е можно помалку заситени масни киселини и што е можно повеќе незаситени масни киселини кои го штитат срцето - па затоа е подобро да се консумираат риби и маслинки отколку крем торта и шницел од свинско месо.
ЗАКЛУЧОК
Во студијата на WHI, спроведена на скоро 50 000 жени, некои жени треба да јадат малку маснотии и многу овошје, зеленчук и многу растителни влакна, додека на другиот дел не им биле дадени никакви рецепти. По осум години, стапките на CHD, карцином на дојка и дебело црево беа слични во обете групи. Како и да е, се покажа дека жените во групата на диети имаат тешко различна диета од жените без упатства за исхрана.