Криопрезервација и криотрансфер - постапка, можности и трошоци
Во третманот за плодност, спермата, оплодените и оплодените јајце клетки и ембрионите се замрзнати.
Преглед:
- Сперма замрзнување
- Криопрезервација на јајца
- Техника на замрзнување
- Бавно замрзнување
- Витрификација
- Cryotransfer: предтретман
- 1. Употреба на природниот циклус
- 2. Изменет природен циклус (активирање со овулација)
- 3. Набавка на естрогени и лутеален хормон
- 4. Администрација на естроген и жолтото тело хормони плус регулација на регулацијата
- 5. Хормонална стимулација
- Резиме на можни претходни третмани за криотрансфер
- Cryotransfer: однесување по трансферот
- Од каде знаеш дека работеше?
- Колку долго можете да замрзнувате јајца?
- Криопрезервација: Добрите и лошите страни
- Некакви прашања?
Сперма замрзнување
- Сперматозоидите од донатори за хетеролошко оплодување (= оплодување со донаторски сперматозоиди) се замрзнати. Додека во минатото се користеше и свежа ејакулација од донатори, денес тоа повеќе не е вообичаено поради ризик од инфекција со СИДА. Само кога донаторот повторно бил тестиран ХИВ-негативен, неколку месеци по давањето на спермата, може да се стопи неговата сперма и да се користи за оплодување.
- Исто така, може да се замрзне спермата добиена од биопсија на тестисите. Ова овозможува оптимално распоредување на хормоналната стимулација на јајниците кај жените и хируршката колекција на сперматозоиди. Покрај тоа, повеќе биопсии може да се добијат и да се користат за повеќе обиди за ICSI.
- Доколку е закажано операција за маж, проследена со хемотерапија или зрачење, поради малигна болест (карцином на тестис или друг карцином), спермата често се замрзнува. Ова значи дека засегнатиот маж подоцна може да ја исполни својата желба да има деца, дури и ако ткивото на тестисот е под влијание на планираната терапија.
Криопрезервација на јајца
Иако неплодените јајце клетки сега исто така можат да бидат замрзнати добро („социјално замрзнување“), вишокот на оплодени јајце клетки во пронуклеарната фаза обично се замрзнуваат. Криопрезервацијата е дозволена само без ограничувања во Германија во овој момент, бидејќи во пронуклеарната фаза станува збор само за оплодени јајце клетки. По фузијата на пронуклеусите или првата клеточна поделба, тоа по дефиниција е ембрион кој, во согласност со Законот за заштита на ембриони, може да се замрзне само во исклучителни случаи.
Ако по извлекувањето на јајцето може да се оплоди повеќе јајца отколку што се наменети за последователен трансфер, вишокот на оплодени јајце клетки може да се замрзне. Сепак, ова ќе се направи само ако има најмалку 3 вишок оплодени и високо квалитетни јајца. Бидејќи стапката на преживување на јајце клетките по одмрзнувањето е околу 70%, помал е бројот Криопрезервацијата се препорачува само во исклучителни случаи.
Предноста на замрзнување на вишокот на јајце клетки е што не е неопходна понатамошна хормонална стимулација и пункција на јајниците за да имате уште една шанса за зачнување.
Недостаток е што јајце клетките и Трошоци за криотрансфер не се опфатени со фондот за здравствено осигурување и стапките на бременост од нешто повеќе од 20%/циклус се далеку под резултатите со свежи ембриони.
Техника на замрзнување
Многу ниски температури се неопходни за криозачувување на ембрионите. За ова се користи течен азот, чија температура е -196ºС. На овие температури, сите биолошки активности се запираат, но без да му наштетат на организмот.
За време на замрзнувањето, може да се формираат ледени кристали што можат да ги оштетат клетките. За да се спречи ова и да може да се чуваат примероците скоро на неодредено време, се користи криопротектор. Оваа супстанца делува како антифриз.
Бавно замрзнување
Со „бавно замрзнување“ јајце клетките или ембрионите полека се ладат. Овој процес е контролиран од компјутерска програма. Механички стимул („сеење“) предизвикува течностите брзо да се зацврстат без формирање на ледени кристали. Овој класичен метод успешно се користи со децении.
Витрификација
Витрификацијата е метод со кој клетките на јајце клетките (исто така и неплодени!) И ембрионите се ладат многу брзо. Се користат многу високи концентрации на средства за заштита од студ. Бидејќи клетките се ладат многу брзо, нема сигурно формирање на ледени кристали. Користењето на овој метод - особено со бластоцисти и неплодени јајце клетки - резултира со „стапки на преживување“ до 90% од ембрионите.
Cryotransfer: предтретман
Постојат неколку методи за подготовка на женското тело за враќање на замрзнатите и одмрзнатите ембриони. Целта на претходното лекување е да се подготви обвивката на матката (ендометриумот) за криотрансфер. Од една страна, целта е да се создаде А. доволно висока мукозна мембрана да се добие. Од друга страна, оптималната синхронизација на зрелоста на мукозната мембрана и ембрионот е целта на терапијата. Бидејќи ендометриумот се трансформира по овулацијата и се подготвува за имплантација. Ова е во природниот циклус координиран развој на ембрионот и обвивката на матката автоматски загарантирана. Ова треба да се донесе на насочен начин во криотрансферот. Подолу се опишани можните методи:
1. Употреба на природниот циклус
Додека замрзнатите јајце клетки чекаат да се користат, структурата на матката може да ја оставите на телото. Без хормони Во средината на циклусот, обично ќе видите добро изградена обвивка на матката и зрел фоликул. Фоликулот содржи и јајце клетка, но тоа не е потребно, туку само производството на хормони што ја гради мукозната мембрана.
LH-тестови или примероци на крв обично се вршат за да се утврди овулацијата, бидејќи не само што ви требаат естрогените, туку и лутеалните хормони, кои се неопходни по овулацијата се јавуваат. Одмрзнувањето и пренесувањето на ембрионите е време за овулација, така што тие наоѓаат оптимални услови за имплантација.
2. Изменет природен циклус (активирање со овулација)
Со цел подобро да се одреди времето на овулација, таа исто така може да се активира. Инаку, постапката потоа се одвива аналогно на „1.“.
3. Набавка на естрогени и лутеален хормон
Администрацијата на естрогени и лутеални хормони во криоциклот се воспостави како рутински метод за сите пациенти или за жени кои не овулираат сигурно. Естрогените може да се администрираат во таблети, лепенки или како гел и да предизвикаат таложење на обвивката на матката. Не е потребно да се овулира, бидејќи на крајот на краиштата, сите потребни хормони се снабдуваат однадвор.
4. Администрација на естроген и жолтото тело хормони плус регулација на регулацијата
Методот опишан во „2.“ може да доведе до сопствено производство на хормони, бидејќи администрираните хормони не секогаш ја потиснуваат овулацијата. Ова може да се покаже како вознемирувачко и да го наруши реалното планирање. Затоа, некои лекари ја потиснуваат активноста на јајниците со одредување на регулацијата, така што нема нарушување на хормоналната активност. Придобивките долго време беа контроверзни. Во некои центри ова се користи како рутина, особено во странство како подготовка за донирање јајца - што во основа работи како криоцикл.
5. Хормонална стимулација
Овде, исто така, има за цел - како под "1." - да дозволи сопствениот фоликул (подоцна жолтото тело) да созрее и да го искористи неговото производство на хормони. Вие едноставно не чекајте ова да се случи самостојно, туку наместо тоа дадете хормони за да им помогнете на јајниците да развиваат фоликули.
Резиме на можни претходни третмани за криотрансфер
Анализа на можните процеси за предтретман на криотрансфер последен пат беше извршена во 2017 година 1) Ghobara T, Gelbaya TA, Ayeleke RO
Режими на циклуси за трансфер на замрзнат-одмрзен ембрион.
Cochrane Database Syst Rev. 2017 5 јули; 7: CD00341 .
Природен циклус (1) наспроти администрација на естроген/лутеален хормон (3)
Тука се евидентирани само стапки на бременост, а не бројот на живородени деца. Немаше значителни разлики.
Природен циклус (1) наспроти администрација на естроген/лутеален хормон + регулација на регулацијата (4)
Нема разлика во стапката на наталитет или множители во животот.
Активирање на природен циклус со овулација (2) наспроти активирање на природен циклус без овулација (1)
Повторно, нема разлика помеѓу двете групи. Стапка на наталитет во животот, повеќекратна бременост без значителни разлики. Сепак, имаше тренд на помалку спонтани абортуси кај жени чијашто овулација не беше активирана.
Активирање на природниот циклус со овулација (2) наспроти администрација на хормон естроген/жолто тело (2)
Немаше разлика помеѓу продолжена бременост и живородени деца. Пропорцијата на спонтани абортуси, исто така, не се разликуваше.
Активирање на природниот циклус со овулација (2) наспроти администрација на хормон естроген/жолтото тело + регулација на регулацијата
Пропорцијата на родени во животот и стапката на спонтан абортус не се разликуваат помеѓу двете групи.
Администрација на естроген/жолт хормон со и без одредување на регулацијата (3 наспроти 4)
Овде, за прв пат, всушност се појави разлика („низок квалитет“) во корист на регулирање на стапката на живороденост (ИЛИ 0,10, 95% CI 0,04 до 0,30, 1 RCT, n = 75).
Хормонална стимулација (5) само со hMG и кломифен наспроти hMG
Само стимулацијата со Меногон (hMG) се спореди со кломифен и hMG во комбинација. Подобра стапка на наталитет во живо беше пронајдена доколку се изостави кломифенот.
Најчесто, криотрансферот се спроведува по администрација на хормони на естроген и жолто тело или во природен циклус. Овие два методи се најлесните и исто така најевтините.
Cryotransfer: однесување по трансферот
Во суштина, може да се однесувате нормално по трансферот на ембрионот. Бидејќи нормалната активност не им штети на ембрионите. И, синдром на прекумерна стимулација со вештачко оплодување не се очекува. И тука е упатувањето на нашата статија, која навистина одговара на сите прашања во врска со однесувањето по пренесувањето.
Од каде знаеш дека работеше?
Без оглед на видот на третманот, секогаш постои желба да се утврди што е можно порано дали се случила бременост. И во вашето тело слушате сигнали кои ви кажуваат нешто за успехот на терапијата. Ова со криотрансферот не се разликува од вообичаеното и затоа упатувањето на нашите статии на оваа тема.
Колку долго можете да замрзнувате јајца?
Во основа неограничена должина. И времетраењето на замрзнувањето нема значително влијание врз можноста подоцна да се имплантира и да се доведе до бременост.
Дали времето на складирање влијае врз преживувањето по породувањето и резултатот од бременоста? Анализа на 11.768 криопрезервирани човечки ембриони.
Fубриво стерилно. 2008 20 ноември. Значи, нема причина да се надоврзуваме на следниот по успешен третман.
Криопрезервација: Добрите и лошите страни
По: Замрзнувањето на вишокот на јајце клетки и ембриони ја зголемува веројатноста за бременост по добивање на јајце клетка („пункција“). Ова го намалува стресот врз жените, бидејќи криотрансферот е многу понежен третман отколку реалното вештачко оплодување. Дури и ако свежите ембриони се успешни, замрзнатите клетки може да се користат за брат или сестра.
Конс: Стапката на успех по трансфер со одмрзнатите јајце клетки е сè уште околу 2/3 од она што може да се постигне со свежите клетки. Третманот не е поддржан од здравствено осигурување и честопати е поскап од обид со пункција и стимулација доколку здравственото осигурување го поддржува лекувањето.