Кронова болест GastroZentrum Hirslanden Цирих
Основи
Кронова болест спаѓа во групата на хронични воспалителни заболувања на дебелото црево (Воспалителна болест на цревата, IBD). Двајцата најважни претставници на IBD се Кронова болест и улцеративен колитис. Улцеративен колитис се манифестира само во дебелото црево и ректумот. Кронова болест може да влијае и на дебелото и на тенкото црево, а ретко и на желудникот и хранопроводот. Најчестата локација влијае на последниот дел од тенкото црево и почетокот на дебелото црево (илеоцекална област). Воспалението кај Кронова болест се јавува во делови (сегментално). Започнува во мукозната мембрана, а потоа се шири на целиот inalид на цревата. Карактеристични се длабоки чиреви, лузни на стегање на погодениот дел од цревата (стенози) и развој на фистули. Точната причина (и) на Кронова болест и улцеративен колитис не е позната.
Постои генетска предиспозиција, според која цревните бактерии продираат во цревниот wallид по оштетување на цревниот wallид (на пример, лекови, акутни инфекции, итн.). Поради нарушениот имунолошки систем, бактериите првично не се целосно елиминирани, што потоа може да доведе до хронично, агресивно воспаление со уништување на мукозната мембрана и цревниот wallид.
Дефектот на имунолошкиот систем веројатно е генетски утврден. Различни вклучени гени се веќе пронајдени. Болеста може да се појави во детството, но обично започнува во адолесценцијата или раната зрелост, но може да се појави во која било фаза од животот. Работи во фази со фази на спонтано подобрување. Спонтано заздравување е исклучително ретко.
Симптоми
Општи симптоми се: абдоминална болка, често во десниот долен дел на стомакот, дијареја, анална загуба на крв, треска и губење на тежината. Фистули, стенози и апсцеси доведуваат до специфични поплаки во зависност од нивната локација. Не е невообичаено да има воспалителни промени надвор од цревата, како што се воспаление на зглобовите, воспаление на кожата и очите.
Секундарни болести
Фокусот е ставен на фистули, апсцеси и стенози. Пасусите на фистулата можат да течат од цревата до кожата, од делот на цревата до делот на цревата, од цревата во мочниот меур или во вагината, итн. Фистулите празни столче, слуз и гној. Ако фистулата завршува слепо во стомакот или под кожата, обично се формира апсцес. Најчеста локација на фистула е во аноректалната област. Стенозите на дел од цревата резултираат во попречен премин на столче со гасови, грчеви во стомакот, па дури и интестинална опструкција. Во случај на долготрајна болест, карциномите на тенкото и дебелото црево се исто така почести отколку кај здравата популација.
Појаснување
Обично е неопходна колоноскопија со ендоскопија на последниот дел од тенкото црево. Ако постои сомневање за друго тенкото црево, се испитува со капсулата со фотоапаратот. Ако има стенози во тенкото црево, ентероскопија е примарен метод. Фистулите и апсцесите во аноректалната област најдобро се разјаснуваат со ендосонографија. Фистулите и апсцесите на други локации мора да се испитаат со КТ или МРИ.
терапија
Диета: Самата храна не предизвикува Кронова болест и не може да ја излекува. Целта на диетата е да се намалат симптомите (на пр. Помалку влакна во присуство на стенози) и истовремено да се обезбеди оптимална исхрана. Пред сè, треба да се избегнуваат недостатоци (витамини, елементи во трагови, итн.). Со исклучок на децата, нема податоци за „помагачки“ ефект на диета.
Лекови: Постојат голем број режими на терапија во зависност од локацијата, сериозноста и толеранцијата. Основните лекови вклучуваат имуносупресиви како што се Имурек и метотрексат и системски или локално ефикасни препарати на кортизон. Подготовките за 5-АСА (Асакол, Салофалк, Пентаса, итн.) Не се доволно ефикасни во Кронова болест. Таканаречените биолошки се користат за болести на фистула и тешко воспаление. Овие се антитела насочени против централните регулаторни механизми на воспаление. Во моментов се користат анти-TNFα (фактор на некроза на тумор) антитела (Remicade, Humira, Cimzia, итн.). Понатаму биолошките текови се тестираат во клинички студии.
Хирургија: Операцијата се користи што е можно попретпазливо. Во случај на изразени стенози, овој дел од цревата мора да се ресецира. Апсцесите обично треба да се исцедат хируршки, а фистулите кои не лекуваат под анти-ТНФ терапија, исто така, треба да се санираат хируршки.
Ендоскопска терапија: Кратки стенози во тенкото или дебелото црево често може да се прошират ендоскопски со помош на балон.