Кронова болест Улогата на цревните бактерии - болести на дигестивниот тракт - бактериски
Д-р рер. нат хабил Андреас Швиерц
Гастроинтестиналниот тракт е населен со широк спектар на микроорганизми. Промените во микробиолошката колонизација се претпоставува дека играат важна улога во воспалителното заболување на цревата.
Микробиотата, како што денес е позната бактериската разновидност во гастроинтестиналниот тракт, ферментира главно јаглехидрати и протеини во гасовите водород (H2), јаглерод диоксид (CO2) и водород сулфид (SH2) и во масни киселини со краток ланец, како што се млечни, оцет и пропионични и бутинска киселина. Цревните клетки ги ресорбираат масните киселини со краток ланец и ги користат за да генерираат енергија. Според сегашните проценки, луѓето покриваат до десет проценти од нивните дневни енергетски потреби со масни киселини со краток ланец.
Оцетната киселина главно се метаболизира во мускулното ткиво, пропионската киселина во црниот дроб и бутировата киселина е главниот извор на енергија за највисокиот слој на цревните клетки, епителните клетки. Тие го стимулираат растот на цревната лигавица, го зголемуваат протокот на крв и влијаат на апсорпцијата на натриум и вода. Покрај тоа, бактериите произведуваат витамини (К, Б12) или распаѓаат токсични материи. Понатаму, непроменета микробиота е вклучена во одбраната од патогени и во стимулацијата на имунолошкиот систем. Меѓутоа, ако се смени здравиот баланс во составот на микробиотата и се намали природната бариера на мукозната мембрана, може да се развијат болести. Ваквите промени веќе долго време се забележуваат кај воспалителното заболување на цревата (IBD).
Нема цревни заболувања без бактерии
Воспалителни болести на цревата (МББ) вклучуваат Кронова болест и улцеративен колитис. Двете болести имаат силна генетска компонента. Но, надворешните фактори како што се стресот и диетата, исто така, играат голема улога. Општо, оштетувањето на Кронова болест може да се појави во целиот дигестивен тракт, но тоа обично се случува во области кои се многу населени со микроорганизми како што се илеумот (последниот дел од тенкото црево) и дебелото црево (дебелото црево).
Објавата е во UGBforum посебен Нутриционистичка терапија - објавена добро информирана.
Постојат различни обиди да се објасни како микробиотата може да биде вклучена во развојот на Кронова болест. Една можност: телото може да гледа на целата микробиота како патоген организам и соодветно да се бори против него. Како понатамошна можност, телото може да ги класифицира индивидуалните претставници на микробиотата како патогени или да реагира на промена на составот со воспаление. Недостаток на одредени бактерии кои можат да се спротивстават на воспалението е исто така замислив.
Променета колонизација во цревата
Досега, научниците забележале неколку промени во микробиотата кај пациенти со Кронова болест: се зголемуваат бројот на клетките на одредени цревни бактерии (ентеробактериеи), особено на ешерихија коли, додека бројот на клетките на бактеријата Феекалибактериум праусници се намалува. Ешерихија коли е нормален жител на цревата кај луѓето и животните. Одредени патогени претставници на E. coli можат да бидат вклучени во болести. Кај пациенти со Кронова болест, се повеќе се откриваше E. coli што се лепеше на цревните клетки и можеше да навлезе во нив - т.н. адхезивно-инвазивна E. coli.
Бутировата киселина ги штити цревата
Покрај тоа, бактериската разновидност во цревата на пациентите со Кронова болест е намалена, како што покажаа бројни студии. Она што е особено интересно е дека намалената разновидност главно беше забележана кај бактериската група на производители на бутинска киселина.
Според една теорија, бутировата киселина може да заштити од рак на дебелото црево и воспалително заболување на цревата. Оваа теорија сега е поддржана од бројни студии. Според ова, бутировата киселина ја стимулира диференцијацијата на туморските клетки. Како резултат, се развиваат клетки кои личат на не-дегенерирани клетки во однос на нивниот фенотип. Понатаму, бутировата киселина го намалува растот на клетките на ракот во многу студии за клеточна култура. Всушност, кај пациенти со бенигни цревни улкуси (цревни аденоми) и рак на дебелото црево, процентот на откриена бутирова киселина е значително намален, како што покажаа различни студии.
Ако нивото на бутирова киселина е зголемено, на пример преку внесување на натриум бутират, клизма на бутирова киселина или изменета диета, растот на туморот може да се намали. Голем број наоди, исто така, ја покажаа важноста на бутировата киселина при воспаление на дебелото црево (колитис): намаленото ниво на бутинска киселина во цревата, што беше забележано кај пациенти во споредба со здрави луѓе, фаворизира развој на таканаречен хранлив колитис, односно воспаление на дебелото црево поврзано со храна.
Цревните бактерии го инхибираат воспалението
Ниска концентрација на бутинска киселина често се забележува кај пациенти со хронични воспалителни состојби и рак на дебелото црево. Во последниве години, студиите покажаа дека бактеријата Faecalibacterium prausnitzii е исто така намалена кај пациенти со Кронова болест. Овој ефект е веќе докажан кај деца со Кронова болест.
Покрај способноста да формира бутинска киселина, F. prausnitzii има и антиинфламаторни својства. Нискиот број на клетки на бактеријата во цревата има двоен негативен ефект: Прво, воспалениот цревен епител повеќе не е соодветно снабден со бутинска киселина. И второ, бактеријата веќе не може да има доволно антиинфламаторно дејство. Во блиска иднина веројатно нема да има пробиотички производи со бактеријата, бидејќи е тешко да се размножи во лабораторија и е многу чувствителен на кислород. Научниците во моментов се обидуваат да ги идентификуваат молекулите кои делуваат смирувачки на цревната обвивка. Тие сакаат да го искористат ова за да развијат насочени лекови.
Кронова болест: Нема униформни упатства за диета
За диета за заболени од IBD, пред сè се применува следново: Нема генерално применливи упатства. Бидејќи воспалителниот процес и текот се појавуваат различно кај секој пациент, диететските мерки исто така мора да бидат индивидуално прилагодени. Се разбира, некои видови храна, како што се гасовита храна, мрсна храна и лути зачини, имаат поголема веројатност да предизвикаат проблеми. Генерално, сепак, станува збор за индивидуална нетолеранција што индивидуата мора да ја открие за себе. На пример, корисно е да водите дневник за диети и симптоми.
Наспроти позадината на резултатите презентирани овде, диетата богата со растителни влакна е особено корисна за пациентите со IBD, бидејќи може да придонесе за зголемено производство на бутинска киселина. Како што покажаа бројни студии, особено инулинот и резистентниот скроб можат да го зголемат нивото на бутинска киселина и позитивно да влијаат на бројот на бактерии на F. prausnitzii. Отпорниот скроб е хемиски изграден како и нормалниот скроб, но не може да се разгради од човечки дигестивни ензими. Се појавува природно во банани или леќа, на пример, и се создава со процеси на загревање и ладење, како на пример со компири од јакна или тестенини.
Воспалението обично се поврзува со голема загуба на протеини и соодветно зголемено барање за протеини. Затоа, нутриционистичката терапија треба да обрне внимание на можниот недостаток на протеини. Кај пациенти со IBD, обично постои недостаток на железо, а во десет проценти од случаите има и недостаток на цинк, што треба да се балансира со диета.
Дури и ако не постојат униформни правила за диета на IBD, споменатите совети можат да помогнат да се задоволи индивидуалната потреба за храна и да се подигне нивото на бутинска киселина во цревата. Во исто време, важно е да уживате и да продолжите да јадете забавно. Бидејќи храната е важен дел од квалитетот на животот.