Крваво повраќање и дијареја - приближено

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е крваво повраќање и крвава дијареја?

Крварењето во горниот гастроинтестинален тракт (хранопроводот и желудникот) може да се манифестира како повраќање со крв (хематемеза) или столици со црна катран (мелена).
Кога има крварење од мукозната мембрана, од повредени крвни садови или од тумори во хранопроводот или желудникот, крвта во стомакот се распаѓа и станува црна поради влијанието на киселината на желудникот. Повраќање како талог од кафе и/или црни, сјајни столици се резултат.
Конзистентноста на катран столче се должи на бактериско распаѓање на протеинот хемоглобин од црвените крвни зрнца во цревата.
Ако крвта се поврати директно од хранопроводот (без претходно да стигне до стомакот), црвената крв ќе се појави во повраќање. Крвта од стомакот може да се појави и како црвена крв во столицата откако ќе помине низ цревата, ако е толку многу што нема доволно време за распаѓање на хемоглобинот.

фреквенција

Секоја година околу 50-150 од 100 000 луѓе се хоспитализирани со крварење од горниот гастроинтестинален тракт.
Фреквенцијата се зголемува со возраста.
Мажите се погодени двапати почесто од жените.

Проценка на крваво повраќање и крвава дијареја

Помало крварење често престанува самостојно.
Помалку од 10% од хоспитализираните пациенти умираат како резултат на крварењето. Скоро сите луѓе во оваа група се особено стари или страдаат од други сериозни болести.
Луѓето со злоупотреба на алкохол или цироза на црниот дроб, како и луѓето кои редовно земаат лекови против воспаление или болка (на пример, аспирин, ибупрофен, диклофенак и други) се изложени на особено висок ризик од обилно крварење. Средства за разредување на крв (Маркумар, Хепарин) го интензивираат постојното крварење.
Те молам забележи:
- По само неколку минути во стомакот, крвта станува црна.
- Само 60 ml крв може да доведе до мелена (катран измет).
- Локацијата на крварењето, цревниот транспорт и количината на крв (> 100-200 мл) одредуваат дали столицата има конзистентност налик на катран.

Што може да биде причина?

Чести причини кои бараат третман

Чир на желудник
- Чирови во желудникот (улкус вентрикули) или дуоденум (улкус дуодени). Ова главно ги погодува пациентите на возраст од 40-50 години. Таквите чирови се причина за 30-60% на гастрично крварење (дуоденален улкус почест од чир на желудник).
- Симптомите може да вклучуваат честа, минлива епигастрична болка/металоиди што се олеснува со јадење или употреба на антациди. Многу често кај пушачите. Ноќна болка. Некои пациенти доживуваат и ситост, гадење и повраќање.
Мали, површни лезии во стомакот
- Предизвикува околу 15% крварење
- Често по пиење алкохол или земање лекови кои можат да ја оштетат облогата на желудникот.
- честа појава кај помладите луѓе
Проширени вени во хранопроводот (езофагеални варикси)
- Предизвикува околу 15% од таквото крварење
- Многу луѓе со позната злоупотреба на алкохол и/или дијагностицирано заболување на црниот дроб имаат варикси на хранопроводот.
- Често повраќање со црвена, свежа или црна крв. Често крварењето е тешко. Обично голем број други знаци како што се: Б. промени во кожата, жолтица, вода во стомакот (асцит) укажуваат на злоупотреба на алкохол.
- Ова крварење може брзо да стане опасно по живот.
Ценовни столици поради цревни заболувања
- Поретко, црните столици исто така можат да бидат резултат на хронични драматични болести како што се рак на дебелото црево, полипи на дебелото црево, дивертикула на дебелото црево или хронични воспалителни болести на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис). Сепак, честопати, црвената крв се наоѓа во столицата (хематохезија)

Причини за кои не е потребен итен третман

Пукнатини во слузницата на хранопроводот (синдром на Малори-Вајс)
- Најчесто кај помлади луѓе
- Се појавува по епизоди на силно повраќање, често во врска со консумација на алкохол или по подигнување на големи товари.
- Прегледот открива надолжни пукнатини во обвивката на долниот хранопровод или во горниот дел на стомакот
- Состојбата е обично безопасна и лечи сама по себе.

Ретки причини

Рак на хранопроводот (рак на хранопроводот)
- Најчесто ги погодува луѓето постари од 65 години.
- Карактеризира со постојано зголемување на тешкотии при голтање, губење на тежината, лоша општа состојба и анемија (анемија).
Рак на желудник (рак на желудник)
- претежно кај постари лица
- Болеста е често придружена со нејасни симптоми, како што се чувство на ситост и презаситеност после јадење, губење на апетит, замор, малаксаност, слабеење.
- Оваа дијагноза се претпоставува кога постарите пациенти имаат нови поплаки во стомакот без познато претходно заболување.
Воспаление на хранопроводот
- Воспалителните промени можат да ја направат слузницата на хранопроводот чувствителна и малку да крварат. Ова крварење престанува кога воспалението заздравува.

Кога треба да побарате медицинска помош?

Ако повраќате крв (освен траги од крв), веднаш побарајте медицинска помош. Дури и ако причината често не ги загрижува помладите луѓе, подобро е да побарате медицински совет.
Црна, катарлива столица (мелена) укажува на сериозно крварење во гастроинтестиналниот тракт (гастроинтестинален тракт). Силно се препорачува итен медицински преглед.

Како постапува лекарот?

анамнези

Лекарот може да ви ги постави следниве прашања:

Колку долго постоеја овие поплаки?
Колку лошо повративте?
Столот беше црн и застој?
Која боја беше повраќање?
- Дали е како талог од кафе?
- Свежа црвена крв?
- Повраќањето нека го прегледа лекар!
Претходно имаше стомачни проблеми/чиреви?
Дали сте земале лекови?
- Лекови за гихт или лекови за непријатност или болка во зглобовите (НСА)?
- Салицилати (аспирин)?
- Варфарин или нешто слично (разредувач на крв)?
- Другите?
Дали редовно или неодамна пиете многу алкохол?
Дали се чувствувате болни во последно време?
Дали крварењето беше резултат на прекумерно повраќање?

Физички преглед

Лекарот прво ќе провери дали крварењето е обилно. Тој/таа исто така ќе процени дали постои ризик од шок.
Лекарот ќе ве испита физички и v. а побарајте веројатно основна болест.

Други истраги

Мерење на нивото на хемоглобин (Hb), други крвни тестови
Мерење на крвниот притисок, пулс

Упатување до специјалист или болница

Во повеќето случаи, за дијагноза и третман на оваа болест е потребна хоспитализација.
Прегледот на хранопроводот (хранопроводот), желудникот (гастер) и дуоденумот (дуоденум) со помош на гастроскопија е од голема важност.
Ако постои сомневање за крварење во долниот дел на цревата, може да се препорача колоноскопија (колоноскопија).

третман

Првиот чекор е да се запре крварењето, ако не престане самостојно.
Обезбеден е стабилен крвен притисок и пулс.
Во зависност од можните причини за понатамошната истрага, се лекуваат основните болести. Ова може да се состои или во администрација на лекови за чир на желудник, прекинување на разредувачи на крв, лекови против болки, итн. Или дури и интензивна медицинска терапија и следење во случај на варикси на хранопроводот, во некои случаи и операција.

Понатамошна информација

Злоупотреба на алкохол
Цироза на црниот дроб
Чир на желудник
Проширени вени во хранопроводот (езофагеални варикси)
Рак на хранопроводот (рак на хранопроводот)
Рак на желудник (рак на желудник)
Хематемезис и Мелена - Информации за медицинскиот персонал

Автори

литература

Оваа статија се базира на специјалистичката статија Хематемезис и Мелена. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.