Ксантогрануломатозен пиелонефритис

Резиме литература Ксантогрануломатозен пиелонефритис: (Бингол-Кологлу и сор., 2002) (Зорзос и сор., 2003).

пиелонефритис

Дефиниција на ксантогрануломатозен пиелонефритис

Ксантогрануломатозен пиелонефритис е ретка форма на хроничен пиелонефритис со пена клетки што содржат липиди, што доведува до уништување на бубрезите.

Епидемиологија на ксантогрануломатозен пиелонефритис

XP е ретка (инциденца 1,4/100,000); жените се почесто погодени од мажите.

Етиологија на ксантогрануломатозен пиелонефритис

Еднострана болест на бубрегот, што е с. а кај нефролитијаза, инфекции на уринарниот тракт и опструкција. Најчести изолирани микроби се E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella и Staphylococci.

Патологија на ксантогрануломатозен пиелонефритис

Макроскопија:

Зголемен бубрег, зголемена бубрежна карлица исполнета со гној (пионефроза), портокалово-жолти воспалителни фокуси покрај некроза на ткивата и мали апсцеси. Вклученоста на бубрезите првично е ограничена на сегменти, а потоа воспалителниот процес дифузно се шири низ бубрезите. Бубрежниот паренхим се заменува со грануломатозно воспалително ткиво. Болеста може да се прошири на соседните структури на ретроперитонеумот.

Хистологија:

Воспаленото ткиво содржи неутрофили, лимфоцити, плазма клетки, некрози и големи макрофаги со пенлива цитоплазма што содржи липиди. Понекогаш грануломи на епителни клетки.

Клиника за ксантогрануломатозен пиелонефритис

  • Болка во крилото (70%)
  • Треска и треска (70%)
  • Фланк тумор
  • Постојана бактериурија
  • Општо чувство на болест и губење на тежината.

Дијагноза на ксантогрануломатозен пиелонефритис

Талог на урина:

Во седиментот на урината има леукоцитурија, бактериурија и евентуално доказ за клетки на ксантома.

Култура на урина:

Уринокултурата не е дијагностичка, но често е позитивна.

Лабораторија:

Леукоцитоза, зголемен ESR, зголемен CRP, крвна култура во случај на тешка болест.

Сонографија:

Ултразвукот на бубрезите покажува зголемен бубрег со мешана ехогена маса, што не може со сигурност да се разликува од тумор. Можен доказ за нефролитијаза.

Урограм:

Урограмот покажува нефролитијаза во 40-70% и нема контраст на погодената страна во 30-80%. Често знаци на зголемена сенка на бубрезите.

Компјутерска томографија:

КТ е дијагностичка алатка по избор. Она што може да се види е маса на бубрег со нехомогено подобрување на контрастот, намалена функција на бубрезите и доказ за нефролитијаза. Карцином на бубрежна клетка често не може да се исклучи со сигурност.

МНР е алтернатива на КТ прегледот, особено во случај на откажување на бубрезите.

Сцинтиграфија на бубрежна функција:

Да се ​​разјасни (преостанатата) функција на бубрезите, доколку е можно зачувување на органите.

Диференцијална дијагноза на ксантогрануломатозен пиелонефритис

Карцином на бубрежна клетка, често дијагнозата на ксантогрануломатозен пиелонефритис се поставува само постоперативно во хистологијата.

Терапија на ксантогрануломатозен пиелонефритис

Стандардна терапија за ксантогрануломатозен пиелонефритис е тумор нефректомија или делумна нефректомија. Операцијата е тешка поради адхезиите и не се препорачува лапароскопски пристап. Важна е периоперативна антибиотска терапија, која можеби ќе треба да се модифицира според резултатите од интраоперативните брисеви. Во поединечни случаи со сегментална инволвираност, бубрегот може да се излечи со антибиотска терапија и внатрешни парчиња уретер.

литература ксантогрануломатозен пиелонефритис

Zorzos et al. 2003 Z ORZOS, I; М ОУТЗУРИС, В .; К ОРАКИАНИТИС, Г. К АТСОУ, Г.: Анализа на 39 случаи на ксантогрануломатозен пиелонефритис со акцент на наодите на КТ.
Во: Скенд Ј Урол Нефрол
37 (2003), број 4, стр. 342-7

Германска верзија: Ксантогрануломатозен пиелонефритис

  • Авторски права од Др. медицински Дирк Мански
  • приватност
  • отпечаток