Ксантома брадавици
Warty xanthoma е невообичаена лезија што обично се појавува на оралната мукоза кај средовечни луѓе или на скротумот кај постари лица.. Најчеста локација на ксантома на брадавици е орална мукоза. Лезии може да се појават и на скротумот, перинеумот или кожата со предиспонирачки фактори како што се лимфедема или епидермален невус.
Најчести повреди се брадавичен изглед, но може да биде полипоиден, папиломатозен или неподвижен. Ретки лезии се опишани како ЦИСТИ. Карактеристика на брадавичен ксантом е присуството на голем број пенести хистиоцити ограничени на папилите на сврзното ткиво во лезиите.
Пациентите присутни со асимптоматски лезии на кожата или мукозата. Повреди може да бидат слично на хиперкератоза брадавици, полипи или лишаи, сива или црвена боја. Обично има седечки лезии. Иако може да се зафати која било област од оралната мукоза, најчести се непцата. Етиологијата на брадавичен ксантом е непозната. Се смета за реактивен процес отколку за вистинска неоплазма. Етиолошките фактори се исто така инкриминирани.
Третманот по избор е локална хируршка ексцизија, секогаш заздравувачки. Повторувањето е ретко и може соодветно да се третира со секундарна ексцизија. Прогнозата е одлична.
Петогенија и причини
Патогенезата на брадавичен ксантом е непозната. Многу автори сметаат дека тоа е реактивен процес отколку вистинска неоплазма. Оштетувањето на сквамозните клетки со зголемен обрт на клеточниот епител што доведува до складирање на остатоци од епителни клетки што ги проголта макрофагите на кориум, може да доведе до развој на оваа лезија. Предложена е и имунолошка етиологија, во врска со вирусот хуман папилома.
знаци и симптоми
Повеќето случаи се јавуваат кај луѓе на средна возраст, лезијата е ретка кај децата. Пациентите обично имаат историја на чувствителна или асимптоматска лезија на кожата или мукозата. Клиничкиот аспект на ксантом од брадавици не е дијагностички, дијагнозата секогаш се базира на хистопатолошки преглед. Во зависност од природата на лезијата, брадавичен ксантом може да биде брадавичен, папиларен или лихеноид, особено оние лезии кои се исто така хиперкератоза. Лезијата често се дијагностицира погрешно како папилома.
Лезијата може да се појави како а папиларен, брадавичен или рамен процес на лихеноид со дијаметар од 0,2-2 см. Во зависност од степенот на кератинизација ксантома може да биде сива или црвена. Процесот може да биде со падун, но обично неподвижен. Особено може да влијае на која било област на устата непцата и алвеоларната маргина. Поради преференциите, предложена е лесна траума да игра улога во етиопатогенезата. Повреди што се појавуваат на орална мукоза и скротум тие не се поврзани со никакви предиспонирачки фактори. Лезиите што се појавуваат на нозете се поврзани со лимфедема. Лезии на кожата надвор од перинеумот се поврзани со други процеси: епидермални nevi, вродена хемидисплазија, ихтиоидна еритродермија, сериозно оштетување на сонцето, дерматози, хронична егзема, рецесивна дистрофична булозна епидермолиза и дискоиден еритематозен лупус.
Дијагностички
Хистолошки преглед. Опишан е различен степен на паракератоза, без атипија на епителните клетки, лезијата е егзофитична без проширувања на дермисот. Карактеристичен елемент е присуството на големи клетки од пена во папилите на сврзното ткиво. Овие клетки ја исполнуваат целата папила, но ретко се протегаат надвор од основата на папилата. Овие клетки се макрофаги. Пенестиот материјал се состои од холестерол, холестеролни естри. Во основата на лезијата може да се забележи дискретен воспалителен инфилтрат. Микроорганизмите не се присутни.
Диференцијална дијагноза е предизвикано од следниве состојби: еритроплазија на Кејерат, себороични кератози, карцином на сквамозен клетка, карцином на брадавици, брадавици на гениталиите, орални папиломи.