Кушинг рефлекс - Функција, задачи и болести

На Кушинг рефлекс во основа не е вистински рефлекс, туку врска помеѓу интракранијалниот притисок, крвниот притисок и отчукувањата на срцето. Кога интракранијалниот притисок се зголемува, крвниот притисок се зголемува за да се задржи мозокот да снабдува кислород. Притисокот на перфузија во мозокот одговара на разликата помеѓу средниот артериски притисок и интракранијалниот притисок.

Содржина

Што е Кушинг рефлекс?

Во 1901 година американскиот невролог Харви Кушинг открил врска помеѓу зголемувањето на интракранијалниот притисок, намалувањето на срцевиот ритам и зголемувањето на крвниот притисок. Контекстот е именуван во негова чест уште од првото опишување и затоа се нарекува Кушинг рефлекс.

Формулата на рефлекс е CPP = MAP - ICP. ICP се залага за интракранијален притисок (притисок на мозок), MAP се залага за среден артериски притисок и CPP за делумен мозочен притисок. Со други зборови, притисокот на перфузијата во мозокот е составен од разликата помеѓу средниот артериски притисок и интракранијалниот притисок. Вториот се спротивставува на артерискиот притисок и го надминува како отпор.

Понекогаш, наместо рефлекс на Кушинг, постои и Кушинг тријада говорот, кој се состои од хипертензија, брадикардија и неправилно, несоодветно дишење.

Во вистинска смисла, зголемувањето на крвниот притисок и намалувањето на срцевиот ритам по зголемувањето на интракранијалниот притисок не е вистински рефлекс со рефлексен лак.

Функција и задача

Покрај тоа, мозочните удари и воспалението може да го зголемат интракранијалниот притисок во мозокот. Други причини се зголемувањето на обемот на CSF, како што е случај со нарушувања на дренажата на церебралната течност.

Ако интракранијалниот притисок се зголеми заради еден од штотуку опишаните феномени, перфузискиот притисок на мозокот автоматски паѓа. Поради ова, мозокот прима помалку крв. Крвта пренесува витален кислород до мозокот. Затоа, кога притисокот на перфузијата паѓа, нервните клетки веќе не се снабдуваат соодветно со кислород и постои ризик од неповратно оштетување на нервното ткиво.

Телото сака да го спречи ова. Организмот затоа се обидува да го одржи средниот артериски и интракранијален притисок во одредена константа. За да го направите ова, телото во голема мера го зголемува крвниот притисок. Се очекува зголемување на систолниот крвен притисок до 300 mmHg. Како што се зголемува крвниот притисок, така се зголемува и ICP. Ова предизвикува артерискиот притисок да се зголеми уште повисоко. Во исто време, срцевиот ритам паѓа. Бидејќи органот треба да се опорави од зголемениот стрес. Пулсот на притисок се јавува врз основа на овие односи; тој е предизвикан од ненадејно зголемена симпатичка активност во медулата на мозокот.

По одредено време, може да се очекува саморегулација на крвниот притисок. Затоа, администрацијата на антихипертензивни лекови е контраиндицирана во опишаната ситуација. Само ако има активно крварење во мозокот, како што е пукната аневризма, лекарот треба да го намали систолниот крвен притисок на под 160 mmHg.

Сумирајќи, Кушиншкиот рефлекс го опишува паѓачкиот притисок на перфузијата, намалувањето на церебралниот проток на крв и компензаторните мерки на системско зголемување на крвниот притисок, кои ги спроведува телото по зголемувањето на интракранијалниот притисок со цел да се одржи константниот однос на МАП-кон-ICP. Како резултат на последователното зголемување на ICP, артерискиот притисок повторно се зголемува и на овој начин се создава маѓепсан круг.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Болести и болести

Знаци на зголемен интракранијален притисок вклучуваат симптоми како што се повеќе или помалку силна главоболка, повраќање или едем во оптичкиот диск. Едемот може да се дијагностицира со помош на офталмоскоп.

Ако неколку од симптомите се присутни истовремено, постои т.н. интракранијален притисок тријада. Тријадата честопати се поврзува со несакани ефекти како што се вртоглавица, парализа на мускулите на окото, брадикардија или респираторна и нарушена свест. Отсуство до кома може да се појави во контекст на зголемен интракранијален притисок. Повеќето пациенти првично страдаат од вознемиреност и доживуваат општ пораст на крвниот притисок и пад на отчукувањата на срцето како дел од Кушинговиот рефлекс.

Пациентите со висок интракранијален притисок се следат со интензивна медицина и се ставаат во кревет со горните тела подигнати за 30 или 45 степени. Главата мора да биде колку што е можно исправена, така што венската дренажа може да се одвива без пречки. Со мала хипервентилација, крвните садови се стеснуваат. На овој начин, мало намалување на ICP може да се постигне терапевтски.

Понатамошниот третман зависи од причината за зголемениот притисок.Едемот може да се реши или намали со администрација на диуретици. Во случај авто-регулацијата да не стапи на сила во однос на крвниот притисок во мозокот, пациентите со зголемен интракранијален притисок внимателно се следат во однос на нивниот крвен притисок. Инвазивни мерења на крвниот притисок често се користат за оваа намена. На овој начин, доколку отсуствува Кушиншкиот рефлекс, може да се изврши интервенција. Различни лекови се достапни за интервенција, кои можат да го одржат крвниот притисок физиолошки и на овој начин, од една страна, имаат ефект врз интракранијалниот притисок и, од друга страна, можат да гарантираат снабдување со крв во мозочното ткиво. Зголемениот интракранијален притисок може да биде опасна по живот ситуација.

отече

Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, М.: Двојна серија на неврологија. Тиеме, Штутгарт 2013 година
Пок, К., Хаке, В.: Неврологија. Спрингер, Хајделберг 2010 година
Reuter, P.: Springer Lexicon Medicine. Спрингер, Берлин 2004 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.