Кушингов синдром (хиперкортизолизам) - Причини, симптоми и третман
На Кушингов синдром или Хиперкортизолизам е состојба предизвикана од високо ниво на кортизол во организмот. Тоа е поврзано со разни јасно видливи промени во изгледот и со дисфункција на телото. Кушинговиот синдром има потреба од третман бидејќи напредува и станува опасен по живот без терапија.
Содржина
Што е Кушингов синдром?
Кушингов синдром е состојба во која зголемувањето на нивото на кортизол предизвикува неколку различни симптоми. Кортизолот е хормон што се прави во надбубрежниот кортекс. Се прави разлика помеѓу ендоген (потекло од телото) и егзоген (надворешно предизвикан) Кушингов синдром.
Во ендогениот Кушингов синдром, надбубрежниот кортекс произведува повеќе кортизол отколку што му треба на телото поради патолошки промени. Егзогениот Кушингов синдром е предизвикан однадвор кога на телото му се даваат глукокортикоиди (кортизон) или ACTH како дел од терапијата за подолг временски период. АЦТХ е хормон кој го стимулира надбубрежниот кортекс да направи повеќе кортизол.
Ако постои постојан вишок на кортизол во телото, се појавуваат типични симптоми на Кушингов синдром со промени во изгледот и разни функционални нарушувања. Кушингов синдром е ретка болест, со само 3-4 случаи на 100.000 луѓе годишно.
причини
Причината за Кушингов синдром е секогаш вишок на хормонот кортизол. Во случај на егзоген Кушингов синдром, одговорна е администрација на лекови, кои се администрираат подолг временски период како дел од терапијата.
Ова се лекови кои содржат кортизол, кои се земаат, на пример, за хронично воспаление, по трансплантација или за автоимуни болести. Ако лекот се прекине по успешното лекување, симптомите обично се смируваат.
Ендогениот Кушингов синдром е предизвикан од прекумерна продукција на хормонот кортизол во телото. За возврат, постојат различни причини за ова зголемено ослободување на кортизол. Честа причина за ендоген Кушингов синдром е тумор на хипофизата. Некои типови на рак на белите дробови и надбубрежните тумори исто така можат да бидат предизвикувачи.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Првиот симптом на Кушингов синдром е често промена во дистрибуцијата на маснотии на телото: маснотиите се повеќе се таложат на лицето („лице на полна месечина“), вратот се згуснува („врат од бивол“), а обемот на половината се зголемува. Рацете и нозете не се добро мускулести и изгледаат многу тенки во споредба со трупот. Како резултат на зголемено складирање на маснотии, телесната тежина се зголемува, мускулната маса, а со тоа и мускулната сила се намалуваат.
Зголеменото ослободување на кортизол може да влијае на густината на коските, коските стануваат кршливи и полесно се кршат. Ова често предизвикува болка во коските и грбот. Не е невообичаено дијабетес мелитус да се развива поради хиперкортизолизам: Знаци на ова се голема жед и зголемено испуштање на урина. Главоболките и високиот крвен притисок се исто така чести кај Кушинговиот синдром.
Однадвор, болеста се манифестира во многу случаи преку акни, нарушувања во заздравувањето на раните, зголемената појава на модринки и многу влакна на телото кај жените. Кожата станува потенка, а црвени ленти можат да се формираат на стомакот, колковите и пазувите кои личат на стрии за време на бременоста.
Нарушувања во менструалниот циклус се развиваат кај жени, а менструацијата исто така може да престане целосно. Мажите често страдаат од еректилна дисфункција, децата честопати покажуваат застој во растот и дебелина во исто време. Во многу случаи, депресијата, нападите на вознемиреност, силните промени во расположението и зголемената подложност на инфекции ја придружуваат болеста.
Дијагноза и тек
Симптомите на Кушингов синдром се многу разновидни. Дијагнозата често се поставува само по години, бидејќи симптомите се развиваат само постепено и не се препознаваат веднаш.
Зголемување на телесната тежина, висок крвен притисок и симптоми слични на оние што се наоѓаат во дијабетес, т.е зголемена жед и често мокрење, се типични. Со текот на времето, телото се менува во изгледот. Лицето станува заокружено и обично е зацрвенето, маснотиите се акумулираат во вратот и се развива таканаречениот бивол или бик.
Јачината на мускулите се намалува и се појавува болка во грбот. Мажите често имаат проблеми со потенцијата, жените немаат менструација и се формира зголемена влакна на телото. Може да се појават камења во бубрезите, остеопороза и срцева слабост. Можни се и психолошки промени. Некои луѓе имаат напади на вознемиреност, депресија или промени во расположението.
Дијагнозата на Кушингов синдром може да се постави само со сигурност преку разни лабораториски тестови. Како по правило, плунката, крвта и урината се испитуваат со посебни лабораториски тестови. Исто така, се користат методи за сликање како што се сонографија (ултразвук), компјутерска томографија (парчиња слики) и сцинтиграфија (слики со контрастен медиум). Ако Кушинговиот синдром не се лекува, тоа може да доведе до опасна по живот состојба на долг рок.
Кога треба да одите на лекар?
Поголемиот дел од времето, симптомите на Кушингов синдром се појавуваат како несакани ефекти за време на терапијата со кортизон. Ова е егзогената форма на болеста што се предизвикува однадвор. Станува прашање за загриженост ако симптомите надминат степенот најавен од лекарот што посетува.
Во случај на предозирање, лекарот полека ќе ја намали дозата. Причината за зголемените симптоми исто така може да дојде од дополнителен лек што пациентот го зема без знаење на лекарот. Со цел да се избегнат некомпатибилности, информациите за медицинските производи во анамнезата мора да бидат целосни.
Ако до тогаш здраво лице развива типични симптоми на Кушинг, посетата на лекар е неизбежна. Ако постои сомневање за Кушинг, матичниот лекар ќе ве упати на ендокринолог. Користејќи тестови, слики и физички прегледи, лекарот ќе дијагностицира активирач за симптомите. Ако причината е тумор што доведува до зголемено производство на кортизол, ендокринологот ќе советува хируршка интервенција, а потоа ќе започне соодветна терапија.
Нелекуваниот Кушингов синдром може да биде опасен по живот. Важните телесни системи се неизбалансирани кај оваа болест. Без третман, постои ризик од мозочен удар или срцев удар. Затоа, посетата на лекар не треба да се одложува. Со навремено лекување, прогнозата е позитивна во повеќето случаи.
Третман и терапија
Третманот за Кушингов синдром зависи од причината. Целта е секогаш да се нормализира зголеменото ниво на кортизол, така што физичките промени што се предизвикани можат да се повлечат. Кај егзогениот Кушингов синдром, предизвикувачките лекови се прекинуваат чекор по чекор или, доколку се уште се потребни терапевтски, барем се намалуваат.
Во ендогениот Кушингов синдром, причината за хиперпродукција на кортизол мора да се отстрани. Честопати е неопходна операција за отстранување на туморот што го предизвикал, а понекогаш се користи и зрачење. Ако има тумор на надбубрежната жлезда, можеби ќе биде потребно да се отстрани една или двете надбубрежни жлезди. По ваквата операција, пациентот мора да зема хормони за живот (замена на хормони).
Ако операцијата не е можна од одредени причини, лековите што го инхибираат формирањето на кортизол можат да помогнат. Понекогаш овие лекови се даваат и во фаза на подготовка пред операција. По третманот за Кушингов синдром, нивото на кортизол мора редовно да се проверува подолг временски период.
Изгледи и прогноза
Текот на болеста на Кушингов синдром зависи од причината и времето на започнување на третманот. Ако синдромот е предизвикан од администрација на лекови со висока содржина на кортизол, симптомите веднаш се ублажуваат кога лекот ќе се прекине. По неколку недели, Кушинговиот синдром се смета за излечен, бидејќи вишокот кортизол е отстранет од телото и се излачува. Тоа е несакан ефект на лекови кои биле администрирани како дел од долготрајната терапија.
Ако болеста е предизвикана од карцином, закрепнувањето зависи од локацијата на туморот, времето на дијагностицирање и почетокот на третманот. Ако ракот се открие рано, шансите за успех за лек се добри. Ако постоечки тумор веќе се шири понатаму во организмот, шансите за закрепнување се намалуваат. Изгледите за карцином на бронхиите се многу лоши. Од друга страна, карциномот на бубрег може да доведе до лек ако се отстрани навремено.
Во случај на бениген чир во областа на хипофизата, шансите за заздравување на Кушинговиот синдром се класифицираат како добри. Активноста на хипофизата е строго ограничена со чир. Ако туморот е препознаен на време, може да се лекува и отстрани. Како резултат на тоа, хипофизата продолжува со својата природна функција и пациентот доживува заздравување.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Може само да се спречи егзогениот Кушингов синдром. Во терапија со лекови што содржат кортизол, ако редовно се проверува нивото на кортизол, веднаш може да се открие зголемување и да се преземе акција навремено. Превенција од ендоген Кушингов синдром не е можна.
После нега
Некои зафатени со хиперкортизолизам се достапни на некои мерки и опции за дополнителна нега, при што тие обично зависат многу од точната причина за болеста, така што може да се направат општи предвидувања. Сепак, болеста мора да се препознае многу рано за да нема фатални компликации или дополнително влошување на симптомите.
Во случај на хиперкортизолизам, засегнатото лице треба да се консултира со лекар при првите симптоми и знаци и да ја третира болеста. Ако хиперкортизолизам е предизвикан од лекови, тие мора да се прекинат. Сепак, медицинскиот надзор секогаш треба да се одвива.
Во случај на интеракција или ако нешто е нејасно, секогаш треба прво да се контактира со лекар. Понатаму, во некои случаи неопходни се хируршки интервенции за ублажување на симптомите на хиперкортизолизам. После ваквата операција, засегнатото лице дефинитивно треба да се одмори и да се грижи за своето тело.
Треба да се избегнуваат напори и други физички или стресни активности. Кога земате хормони, осигурете се дека дозата е точна и дека се земаат редовно. Не може универзално да се предвиди дали оваа болест ќе резултира со намален животен век.
Можете да го направите тоа сами
Можноста да им помогнете на луѓето да си помогнат сами не е можна со Кушингов синдром со директен ефект врз текот на болеста. Во фокусот на секојдневната поддршка за себе треба да биде вашата ментална и емоционална благосостојба.
Lifeивотот со болеста треба да се прилагоди и оптимизира на дадените можности. Здравиот начин на живот, урамнотежената исхрана и стабилното социјално опкружување се корисни. Да добиете помош од блиски луѓе треба да биде без инхибиции, без да барате премногу од другите.
Терапевтската поддршка е корисна за психолошки проблеми. Ова може да се искористи за развој на стратегии на однесување кои можат да се користат пред се кога се справувате со предизвикувачки ситуации. Комуникацијата со луѓе кои имаат иста дијагноза исто така може да биде од корист. Ова може да донесе олеснување со меѓусебни совети и совети за тоа како подобро да се справите со болеста.
Добрата и сигурна самодоверба е многу корисна во секојдневниот живот, особено во контакт со јавноста. Со цел да бидат подготвени за развојот на болеста, треба да се одржи сеопфатна размена на информации помеѓу лекарот и пациентот. Алтернативно, недостаток на знаење може да се стекне преку студии или специјалистичка литература. Ова помага да се избегнат изненадувања и да се биде подготвен за непријатни ситуации.