Кушингов синдром - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е Кушингов синдром?

Кушингов синдром е состојба предизвикана од високо ниво на стероиден хормон кортизол (глукокортикоид), кој нормално се прави во надбубрежните жлезди. Тоа е предизвикано или од долготрајна терапија со високи дози на кортизон или од тумори кои произведуваат хормони (т.е. ендогени). Ова исто така може да биде поврзано со зголемено производство на машки полови хормони (андрогени). Терминот синдром значи дека може да се појават бројни различни симптоми и клинички слики.

Ендогениот Кушингов синдром е ретка болест. Тоа влијае на жените почесто од мажите. Убедливо најчеста причина за Кушингов синдром е употребата на кортизон.

причини

Постојат три под-типови на ендоген Кушингов синдром:

Кушинговата болест е предизвикана од тумор во хипофизата, што произведува супстанца што ги стимулира надбубрежните жлезди (ACTH). АЦТХ стимулацијата доведува до хиперпродукција на кортизол. Ова сочинува 65-70% од сите случаи.
Тумор што произведува АЦТХ надвор од хипофизата се јавува во 10-15% од случаите.
АЦТХ-независни болести во надбубрежниот кортекс сочинуваат 15-20% од сите случаи.

Кушинговиот синдром може да биде предизвикан и од долготраен третман со кортизон.

Малку зголемено ниво на кортизол може да се појави и во тешки болести, психолошки стрес и депресија. Променет дневен ритам, на пример, како резултат на работа во смени, исто така може да доведе до зголемено ниво на кортизол. Симптомите тогаш се помалку изразени.

Симптоми

Симптомите варираат многу во Кушинговиот синдром. Кушингов синдром резултира со симптоми предизвикани од еден или повеќе хормони кортизол, андрогени и алдостерон. Нивото на кортизол често се зголемува постепено. Возраста на пациентот и степенот и времетраењето на покачените нивоа на кортизол се од големо значење за добиените симптоми. Бидејќи рецепторите за кортизол се наоѓаат во различни ткива на телото, може да се појават различни симптоми:

Дијагноза

Во одредени случаи, дијагнозата се заснова на типични симптоми и наоди од медицинскиот преглед. Потоа ќе се направат тестови за хормони за да се потврди дијагнозата. Во Кушингов синдром, нивоата на кортизол во крвта, урината и плунката се зголемуваат. Покрај тоа, ќе се направат тестови на крвта за да се провери функцијата на хипофизата. Компјутеризирана томографија или МНР на надбубрежните и хипофизата ќе се обидат да ја пронајдат причината.

Обично, нивото на кортизон е највисоко пред будењето и е најмало на полноќ. Кај пациенти со Кушингов синдром, овој процес е често нарушен и затоа често претставува прва откривачка биохемиска промена.Утринските вредности на кортизол сепак можат да бидат нормални и секогаш треба да се споредуваат со кортизолот измерен доцна навечер. Количината на кортизол во крвта може да варира, дури и ако количината се зголемува во текот на денот. Ако постои сомневање за оваа болест, затоа мора да се извршат неколку прегледи.

Болеста ја испитува и третира специјалист по ендокринологија. Може да се спроведат специјални тестови во болницата за попрецизно идентификување на хормоналните нарушувања.

третман

Третманот е насочен кон нормализирање на нивото на хормоните. Ова ги амортизира симптомите и спречува можни компликации.

Тумори кои формираат АЦТХ на хипофизата (хипофизата) првенствено се отстрануваат хируршки (обично микрохируршки низ носот). Целта е да се отстрани туморот што формира АЦТХ без да влијае на хипофизата. По операцијата, на пациентите им се препишуваат кортикостероидни таблети за да се компензира недостатокот на самопроизводство. Оваа доза ќе се повлече за неколку недели. Ако се појави релапс по операција на хипофизата, размислете за повторна операција, нормално зрачење, зрачење со гама-нож на хипофизата или отстранување на двата надбубрежни жлезди.

Туморите во надбубрежните жлезди често се отстрануваат на минимално инвазивен начин. Ако тумори кои произведуваат АЦТХ се на друго место, тие се отстрануваат хируршки или се третираат со хемотерапија или терапија со зрачење.

Третман со лекови ретко се користи. Производството на вишок хормони се намалува со помош на лекови. Таквиот третман го организира лекар специјалист. Предметните лекови може да имаат сериозни несакани ефекти.

прогноза

Болеста се влошува без третман и е поврзана со краток животен век. Изгледите за третман зависат од причината на болеста. Ако зголеменото производство на хормони е предизвикано од тумор и може да се отстрани, повеќето пациенти ќе бидат излекувани - но можеби ќе треба да продолжат да земаат таблети со хормони.

Пациентите кои се лекуваат од позната како Кушингова болест треба да бидат прегледани од специјалист по ендокринологија по операцијата. Треба да се вршат континуирани контроли во понатамошниот тек, така што секое ново формирање на туморско ткиво може да се открие во рана фаза.

Можни компликации во врска со Кушинговиот синдром се високиот крвен притисок, а со тоа и ризикот од срцеви и васкуларни заболувања. Исто така, постои зголемен ризик од развој на дијабетес, остеопороза и хипокалемија (премалку калиум во телото може да доведе до висок крвен притисок и неправилно чукање на срцето). Друга последица може да биде развој на депресија.

Совладување на секојдневниот живот со Кушингов синдром

Многу пациенти со Кушинг ќе мора да живеат со доживотно лекување со лекови по хируршко отстранување на орган кој произведува хормони.

Исто така се препорачуваат изменети навики во исхраната и редовна физичка активност со цел да се спротивстави на зголемениот ризик од кардиоваскуларни болести.

Понатамошна информација

Кортизол, тест за плунка
Дијабетес тип 2
висок крвен притисок
остеопороза
Хипокалемија
Недостасува менструација (аменореја)
Синдром на полицистични јајници
Зголемена влакнетост и хирзутизам
Совети за урамнотежена исхрана
Физичка активност: лекови за тело и ум
Информации за синдромот на Кушинг за давателите на здравствени услуги
Германска лига за ревматизам: препарати за кортизон
Мрежа на болести на хипофизата и надбубрежните жлезди. Информативна брошура на Кушинговиот синдром. Четврти 2014 година. Www.glandula-online.de

Автори

Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Кушингов синдром. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.