Лабораторија Што е лупус
КОЈ Е ВОЛКОТ?
Лупус е долгорочна автоимуна болест при која имунитетниот систем на организмот станува хиперактивен и ги напаѓа нормалните, здрави ткива. Симптомите вклучуваат воспаление, оток и оштетување на зглобовите, кожата, бубрезите, крвта, срцето и белите дробови. Поради својата комплексна природа, луѓето понекогаш го нарекуваат лупус „1000-страно заболување“. Лупусот главно ги погодува жените и најверојатно се јавува на возраст од 15 до 44 години. Лупус го привлече вниманието на јавноста во 2015 година, откако пејачката Селена Гомез објави дека и е дијагностицирана и лекувана за оваа состојба. Лупус не е заразна болест. Едно лице не може да го пренесе сексуално или на друг начин на друго лице. Меѓутоа, во ретки случаи, жените со лупус можат да раѓаат деца кои развиваат форма на лупус. Ова се нарекува неонатален лупус.
Видови
Постојат различни видови на лупус. Овој напис ќе се фокусира првенствено на системскиот еритематозен лупус, но други видови вклучуваат дискоиден, индуциран од лекови и неонатален лупус.
Системски лупус еритематозус
СЛЕ е најпознат вид лупус. Тоа е системска состојба. Ова значи дека има влијание врз целото тело. Симптомите може да варираат од лесни до тешки. Тој е потежок од другите видови лупус, како што е дискоиден лупус, бидејќи може да влијае на кој било орган на телото. Може да предизвика воспаление на кожата, зглобовите, белите дробови, бубрезите, крвта, срцето или комбинација од нив. Оваа состојба обично поминува низ циклуси. Во време на ремисија, лицето нема да има никакви симптоми. За време на осип, болеста е активна и се појавуваат симптоми.
Дискуиден еритематозен лупус
Во дискоиден лупус еритематозус (ЛЕР) - или кожен лупус - симптомите влијаат само на кожата. Осип се појавува на лицето, вратот и скалпот. Погодените области можат да станат густи и скалабилни и може да резултираат со лузни. Осипот може да трае од неколку дена до неколку години и може да се повтори. ЛЕР не влијаат на внатрешните органи, но околу 10% од луѓето со ЛЕР ќе продолжат да развиваат СЛЕ.
Субакутен кожен лупус еритематозус
Субакутен кожен лупус еритематозус се однесува на лезии на кожата кои се појавуваат на делови од телото кои се изложени на сонце. Лезиите не создаваат лузни.
Лупус предизвикан од лекови
Кај околу 10% од луѓето со СЛЕ, симптомите се јавуваат како резултат на реакција на одредени пропишани лекови. Според генетско истражување, околу 80 лекови можат да предизвикаат болест. Овие вклучуваат некои лекови кои се користат за лекување на напади и висок крвен притисок. Тие исто така вклучуваат некои лекови за тироидна жлезда, антибиотици, антимикотици и орални апчиња за контрацепција. Лековите кои обично се поврзуваат со оваа форма на лупус се:
- Хидралазин, лек за висок крвен притисок
- Прокаинамид, лекови за срцева аритмија
- изонијазид, антибиотик кој се користи за лекување на туберкулоза (ТБ)
Лупусот предизвикан од лекови обично исчезнува откако лицето ќе престане да зема лекови.
Новороден лупус
Повеќето бебиња родени од мајки со СЛЕ се здрави. Сепак, околу 1% од жените со автоантитела кон лупус ќе имаат бебе со новороден лупус. Theената може да има СЛЕ, Сјогренов синдром или нема симптоми на болеста. Сјогреновиот синдром е уште една автоимуна состојба што често се јавува со лупус. Клучните симптоми вклучуваат сувост на очите и устата. При раѓање, бебињата со новороден лупус може да имаат осип, проблеми со црниот дроб и околу 10% од нив ќе имаат анемија. Лезиите обично исчезнуваат по неколку недели. Сепак, некои доенчиња имаат вроден срцев блок, во кој срцето не може да регулира нормално, ритмичко пумпно дејство. На детето може да му треба пејсмејкер. Ова може да биде опасна по живот состојба. Важно е жените со СЛЕ или други поврзани автоимуни состојби да бидат под грижа на лекар за време на бременоста.
ПРИЧИНА
Лупус е автоимуна состојба, но точната причина не е јасна. Што не е во ред? Имунолошкиот систем го штити организмот и се бори против антигени (како што се вируси, бактерии и микроби) со производство на протеини наречени антитела. Белите крвни клетки или Б-лимфоцитите ги произведуваат овие антитела. Кога некое лице има автоимуна состојба, како што е лупус, имунолошкиот систем не може да разликува несакани супстанции или антигени и здрави ткива. Како резултат, имунолошкиот систем насочува антитела против здрави ткива и антигени. Ова предизвикува оток, болка и оштетување на ткивото. Најчестиот вид на автоантитела што се развива кај луѓе со лупус е антинуклеарно антитело (ANA). АНА реагира со делови од клеточното јадро, контролниот центар на клетката. Овие автоантитела циркулираат во крвта, но некои клетки во телото имаат wallsидови доволно пропустливи за да остават одредена самозаштита, што потоа може да ја нападне ДНК во јадрото на овие клетки. Ова е причината зошто лупусот влијае на некои органи, а не на други.
Зошто не работи имунолошкиот систем? Неколку генетски фактори веројатно влијаат на развојот на СЛЕ. Некои гени во организмот му помагаат на имунитетниот систем да функционира. Кај луѓето со СЛЕ, промените во овие гени можат да го запрат правилното функционирање на имунолошкиот систем. Една можна теорија се однесува на клеточна смрт, природен процес што се јавува кога телото ги обновува своите клетки. Некои научници веруваат дека поради генетски фактори, телото не се ослободува од мртвите клетки. Овие преостанати мртви клетки можат да ослободат супстанции кои предизвикуваат дефект на имунитетот.
Фактори на ризик: Хормони, гени и околина
Лупусот може да се развие како одговор на голем број фактори. Тие можат да бидат хормонални, генетски, еколошки или комбинација од нив.
1) Хормони
Хормоните се хемикалии што ги произведува телото. Тие ја контролираат и регулираат активноста на одредени клетки или органи. Хормоналната активност може да ги објасни следниве фактори на ризик:
2) Генетски фактори
Истражувачите не покажаа дека специфичен генетски фактор предизвикува лупус, иако е почест кај некои семејства. Генетските фактори можат да бидат причина зошто следниве се фактори на ризик за лупус:
- Трка: Луѓето од какво било потекло можат да развијат лупус, но тој е два до три пати почест кај луѓето со боја во споредба со белата популација. Исто така е почеста кај жени со шпанска, азиска и домородна Америка.
- Семејна историја: Лицето кое има роднина од прв или втор степен со лупус ќе има поголем ризик да го развие. Научниците идентификувале одредени гени кои можат да придонесат за развој на лупус, но нема доволно докази за да се докаже дека тие ја предизвикуваат болеста. Во студиите на идентични близнаци, едниот близнак може да развие лупус, додека другиот не, дури и ако растат заедно и имаат исти изложености на животната средина. Ако едниот член на двоен близнак има лупус, другиот има 25% шанси да развие болест, според студијата објавена во 2017 година. Идентични близнаци имаат поголема веројатност да ги имаат и двата состојби. Лупус може да се појави кај луѓе без семејна историја на болеста, но може да има и други автоимуни болести во семејството. Примери вклучуваат тироидитис, хемолитична анемија и идиопатска тромбоцитопенија пурпура. Некои сугерираат дека промените во хромозомите x можат да влијаат на ризикот.
3) животна средина
Еколошките агенси - како што се хемикалии или вируси - можат да помогнат во активирање на лупус кај луѓе кои се веќе генетски чувствителни. Можните предизвикувачи на животната средина вклучуваат:
- Пушење: Зголемувањето на бројот на случаи во последните децении може да се должи на поголема изложеност на тутун.
- Изложеност на сончева светлина: Некои сугерираат дека ова може да биде активирач.
- Лекови: Околу 10% од случаите може да бидат поврзани со употреба на дрога.
- Вирусни инфекции: Овие можат да предизвикаат симптоми кај луѓе кои се склони кон СЛЕ.
Лупус не е заразен и едно лице не може да го пренесе сексуално.
Цревна микробиота
Неодамна, научниците ја разгледаа микробиотата на цревата како можен фактор за развој на лупус. Истражувањето во применета и еколошка микробиологија објавено во 2018 година забележа дека специфични промени во микробиотата на цревата се присутни и кај луѓето и кај глувците.
Потребно е повеќе истражување во оваа област.
Децата се изложени на ризик?
Лупус е редок кај деца на возраст под 15 години, освен ако не се родила нивната мајка. Во овој случај, детето може да има проблеми со лупус со срцето, црниот дроб или кожата. Доенчињата со новороден лупус може да имаат поголема веројатност да развијат друга автоимуна болест подоцна во животот.
симптом
Симптомите на лупус се појавуваат во времето на осипот. Меѓу нив, луѓето обично доживуваат моменти на ремисија, кога има малку симптоми или не. Лупус има широк спектар на симптоми, вклучувајќи: замор, губење на апетит и губење на тежината, болка или оток на зглобовите и мускулите, оток на нозете или очите, оток на жлездите или лимфните јазли, осип, крварење под кожата, чиреви во устата, чувствителност на сонце, треска, главоболка, болка во градите по длабоко дишење, необично опаѓање на косата, палпирани или виолетови прсти од студ или стрес (феномен на Рејно), артритис. Лупусот влијае на луѓето на различни начини. Симптомите можат да се појават во многу делови од телото.
Ефект врз другите системи на телото
Лупусот исто така може да влијае на следниве системи:
Други компликации
Имајќи лупус го зголемува ризикот од голем број здравствени проблеми:
- Инфекција: станува поверојатно затоа што и лупусот и неговите третмани го ослабуваат имунитетот. Чести инфекции вклучуваат инфекции на уринарниот тракт, респираторни инфекции, инфекции со квасец, салмонела, херпес и ќерамиди.
- Смрт на коските: Ова се случува кога има мало снабдување со крв во коската. Најчесто влијае на зглобот на колкот.
- Комплицирана бременост: жените со лупус имаат поголем ризик да изгубат бременост, предвремено породување и прееклампсија, состојба што вклучува висок крвен притисок. За да се намали ризикот од овие компликации, лекарите често препорачуваат одложување на бременоста се додека лупусот не се држи под контрола најмалку 6 месеци.
Класификација: 11 симптоми
Ако некое лице исполнува 4 од 11 критериуми, лекарот ќе смета дека може да има лупус. 11-те критериуми се:
- Малиген осип: Осип во форма на пеперутка се појавува на образите и носот.
- Дискоиден осип: се развиваат зголемени црвени дамки.
- Фотосензитивност: осип се појавува по изложување на сончева светлина.
- Орални или назални чиреви: Овие се обично безболни.
- Не-ерозивен артритис: не ги уништува коските околу зглобовите, но има нежност, оток или излив во 2 или повеќе периферни зглобови.
- Перикардитис или плеврит: Воспаление влијае на мукозата околу срцето (перикардитис) или белите дробови (плеврит).
- Нарушување на бубрезите: Тестовите покажуваат високо ниво на протеини или клеточни траги во урината ако некое лице има проблем со бубрезите.
- Невролошко нарушување: Лицето има напади, психоза или проблеми со размислување и расудување.
- Хематолошко нарушување (крв): Постои хемолитичка анемија со низок број на бели крвни клетки или низок број на тромбоцити.
- Имунолошко нарушување: Тестовите покажуваат дека постојат антитела на двојно-влакно ДНК (dsDNA), антитела на Sm или антитела на кардиолипин.
- АНА позитивна: АНА-тестот е позитивен и лицето не користело никакви лекови што би можеле да го предизвикаат ова.
Сепак, дури и овој систем понекогаш промашува рани и благи случаи. Поддиагностика може да се појави бидејќи знаците и симптомите на лупус не се специфични. Од друга страна, некои крвни тестови можат да доведат до преголема дијагноза, бидејќи луѓето без лупус можат да ги имаат истите антитела како и оние со оваа состојба.
Дијагностички
Дијагнозата може да биде тешка поради различните симптоми кои личат на симптомите на други болести. Вашиот лекар ќе праша за вашите симптоми, ќе изврши физички преглед и ќе земе лична и семејна медицинска историја. Исто така, ќе бидат земени предвид и 11-те критериуми споменати погоре. Вашиот лекар може да нареди крвни тестови и други лабораториски испитувања.
БИОМАРКЕРИ
Биомаркерите се антитела, протеини, генетика и други фактори кои можат да му покажат на лекарот што се случува во организмот или како телото реагира на третманот. Тие се корисни затоа што можат да покажат дали некое лице има состојба дури и кога нема симптоми. Лупусот влијае на луѓето на различни начини. Ова го отежнува наоѓањето на сигурни биомаркери. Сепак, комбинација на крвни тестови и други истражувања може да помогнат да се потврди дијагнозата.
Тестови на крв
Тестовите на крвта можат да покажат дали има одредени биомаркери, а биомаркерите можат да обезбедат информации за автоимуни заболувања, доколку ги има.
Тест за комплемент на серум (крв)
Тест за додаток на серум ги мери нивоата на протеини што телото ги троши кога ќе се појави воспаление. Ако некое лице има ниско ниво на комплемент, ова сугерира дека воспалението е присутно во телото и дека СЛЕ е активен.
Тестови на урина
Тестовите на урина можат да помогнат во дијагностицирање и следење на ефектите на лупусот врз бубрезите. Присуството на протеини, црвени крвни клетки, бели крвни клетки може да помогне да се покаже колку добро работат бубрезите. За некои тестови, потребен е само еден тест. За други, можеби ќе треба лицето да собира примероци 24 часа.
Биопсии на ткивата
Вашиот лекар може исто така да нареди биопсија, обично на кожата или бубрезите, за да провери дали има лезии или воспаленија.
Тестови за сликање
Х-зраци и други тестови за сликање можат да им помогнат на лекарите да ги видат органите погодени од лупус.
Тестови за следење
Тековните тестови можат да покажат како лупусот продолжува да влијае на некоја личност или колку телото реагира на третманот.
Третмани и домашни лекови
Во моментов, нема лек за лупус, но луѓето можат да управуваат со своите симптоми со промени во животниот стил и лекови. Лековите можат да помогнат во намалување на болката и отокот, регулирање на активноста на имунолошкиот систем, избалансирани хормони, намалување или спречување на оштетување на зглобовите и органите, управување со крвниот притисок, намалување на ризикот од инфекција, контрола на холестеролот. Точниот третман ќе зависи од тоа како лупусот влијае на поединецот. Без третман, може да се појават осип што може да има опасни по живот последици.
Алтернативни терапии
Покрај лековите, следново може да помогне во ублажување на болката или намалување на ризикот од воспаление:
- примена на топли или ладни преливи
- активности за релаксација или медитација, вклучително и јога и таи-чи
- редовни вежби кога е можно
- избегнувајте изложување на сонце
- избегнувајте стрес што е можно повеќе.
Перспектива
Во минатото, луѓето со дијагностициран лупус обично не преживуваа повеќе од 5 години. Сега, сепак, третманот може значително да го зголеми животниот век на една личност, според Националниот институт за здравство.
Ефективната терапија исто така овозможува управување со лупус, така што едно лице може да живее активен и здрав живот.
Додека научниците учат повеќе за генетиката, лекарите се надеваат дека еден ден ќе можат да го идентификуваат лупусот во рана фаза. Ова ќе го олесни спречувањето на компликациите пред да се појави.