Лабораторија за преаналитика - практика на лабораториски лекар

Во „Упатството на Германското лекарско здружение за осигурување на квалитет на медицински лабораториски прегледи 2014“ се поставени детални барања за пренаналитиката.

Под прет-анализа се подразбира сите работни чекори што се извршуваат до вистинското мерење:

Доколку е потребно, посебна подготовка на пациентот (статус на пост, статус на лекови), утврдување на идентитетот на пациентот од кој се земени примарните примероци, доколку е потребно, посебен временски распоред за собирање
Добивање и обележување на материјалот за тестирање
Транспорт и складирање на материјалот за тестирање или примерок
Проценка на тестот и/или примерокот материјал
Подготовка на примерок (на пр. Одвојување на корпускуларните компоненти со центрифугирање).
(RiliBäK 2014, дефиниции)

Сепак, пренаналитичките фактори кои влијаат на резултатот или толкувањето на лабораторискиот тест вклучуваат и други аспекти што мора да се земат предвид, на пример:

Возраст и пол на пациентот
земање лекови
Циркадиски и сезонски флуктуации

Усогласеноста со високите стандарди за квалитет како дел од нашата акредитација во согласност со DIN EN ISO 15189 природно важи и за областа на пренаналитика и е основа за веродостојни резултати од анализата. За да гарантираме постојан квалитет, мора да одбиеме да извршиме испитување во ретки случаи, на пример, ако е надминето времето во кое аналит може стабилно да се открие. Целта на нашиот пренаналитички водич е да ги минимизира ваквите проблеми и да поддржи рационална дијагноза.

Индикација и клинички совет
Идентификација на примерок
Образец за барање и изјава за согласност во согласност со Законот за генетска дијагностика за генетски прегледи кај луѓето
Вид и количина на примарен примерок што треба да се земе
Добивање на материјал за истражување
Ред на собирање крв
Системи за собирање и ракување со примероци
Специјални материјали за примерок
Примери на варијабли на влијанија поврзани со пациентот/нарушувачки фактори
Упатства за пациенти за самостојно стекнување и транспорт на сопствен материјал за преглед
приватност

Упатства за пациенти за самостојно стекнување и за транспорт на материјалот за преглед.

Со следниве информации, сакаме да ви доставиме водич за пренаналитика на патот кон успешна лабораториска дијагностика.

Лабораторијата ви стои на располагање за клинички совет за барање за прегледи и интерпретација на резултатите од испитувањето.

Идентификацијата на примерокот служи за јасно доделување примерок од крв на пациентот во лабораториски редослед. Кога користите етикети на баркодови, мора да се осигурате дека леплива етикета со ист број е прикачена и на цевката за примерок и на нарачката за испитување. Со цел со сигурност да се исклучат сите мешавини, контејнерот со примерокот треба да биде означен со име и презиме, датум на раѓање и баркод, особено за дијагностика на крвни групи. Означувањето на садовите примерок за утврдување на крвна група е предмет на упатствата за хемотерапија и лекарот што бара е одговорен за идентитетот на примерокот од крв. Во случај на тестови за стимулација и потиснување или дневни профили, потребни се дополнителни информации за идентификација на примерокот (време, редослед на собирање). Исто така, треба да се напомене дека е потребен посебен сад за примерок за одредени прегледи (на пр. Утврдување на крвна група, утврдување на вирусно оптоварување). Кога земате други телесни течности, на пример, пункции, како и микробиолошки брисеви, секогаш наведете ја локацијата на отстранувањето.

Нашата лабораторија ќе ви обезбеди соодветни лабораториски нарачки за вашите барања. Образецот за изјава за согласност во согласност со законот за генетска дијагностика при барање генетски прегледи е достапен на почетната страница на лабораторискиот лекар.

Формуларот за барање мора да ги содржи следниве информации:

Име, име, датум на раѓање и пол на пациентот
Адреса на пациент или давател на осигурување
Детали за печатениот лекар/печат за пракса
Вид на материјал за тестирање/примарен примерок и, доколку е применливо, неговото анатомско место на потекло и бараното испитување
Датум и време на собирање, редослед на собирање, доколку е применливо, време на собирање на примарниот примерок
Сомнителна дијагноза
Клинички информации, евентуално упатување на претходни наоди, доколку е потребно етничка припадност, семејна историја, историја на патувања и изложености, информации за заразни болести и други клинички релевантни информации
доколку е потребно: статус на пост, статус на лекови, вклучително и последна администрација или прекинување, дозирање, вид на терапија (на пр. антибиоза)

Со цел да се обезбеди непречен и брз процес при прифаќање на нарачката и да се избегнат грешките во преносот, ве замолуваме да ја испечатите чип картичката (ако е можно, без ракописни записи) на формуларите за барање.

Во случај на собирни цевки со адитиви, мора да се внимава цевките да бидат правилно исполнети до ознаката. Лабораторијата со задоволство ќе ви обезбеди информации за да се обезбеди точна количина примерок.

Собирање на венска крв во стандардни услови

Крвта треба да се зема помеѓу 8 и 9 часот наутро, откако пациентот постел од 8 до 12 часа.
По период на одмор (седење или лежење) од најмалку 10 минути, може да се земе крв од пациентот од добро исполнета вена по претходна дезинфекција.
Доколку е можно, не треба да се земаат примероци од лежечки венски или артериски пристап. Доколку не постои друга опција, најмалку 10 пати повеќе од мртвиот волумен на катетерот треба да се отстрани и да се исфрли претходно.
Турникетот е поставен на ширина на раката над предвиденото место за дупчење (при вадење од раката).
За да ја пробиете канилата, задржете се максимум 1 минута, пункцијата мора да биде строго интравенски. Кожата се протега наспроти насоката на бод и земјата земја на канилата е насочена нагоре.
Метежот може да се реши веднаш штом крвта тече во цевките.
Откако ќе ја отстраните канилата, запечатете го местото на пункција со брис под доволен притисок доволно долго.

Културни култури
Мајчин крв (целосна крв/серум)
Цитрирана крв (коагулација)
ЕДТА/крв од хепарин
Флуорова крв

Цевките за собирање крв со додадени антикоагуланси мора веднаш да се вртат „наопаку“ неколку пати за да се постигне целосно мешање.

Примерок материјал Vacutainer®Sarstedt Monovette®

серум	црвена (кафеава)	Бело
Серум со помош на одделување/гел моновет	златно жолто	кафеава
ЕДТА крв	виолетова	црвено
Цевки од крвна група	виолетова/голема	црвено/големо
Цитратна крв [1 + 9, коагулација]	Светло сино	зелена
NaF цитратна плазма (гликоза)	сиво	сива (GlucoExact)
NaF	сиво	жолто
Хепаринска крв Na-/NH4	зелена	сина
Литиум хепаринска крв	портокалова	портокалова
Флуор [NaF]	сиво	жолто
Моновет од урина	-	жолто

Серум:

Повлечете ја целата крв, оставете да се згрутчи во вертикална положба најмалку 20 мин. (Макс. 1 час), доколку е можно и потребно, центрифугирајте (приближно 10 мин. На 3000 вртежи во минута), извадете го супернатантот (серум) и префрлете се во нашите примероци цевки. Центрифугирањето на моноветите во гел во серумот доведува до трајно одвојување на тромб и серум; пипетирањето не е потребно тука пред испраќањето.

Плазма (плазма ЕДТА/плазма на хепарин):

Исполнете ја целата крв во соодветните цевки (ЕДТА/хепарин) правилно до обележувањето, измешајте, центрифугирајте веднаш (приближно 10 мин. На 3000 вртежи во минута), повлечете го супернатантот (плазма), пренесете ги во нашите примероци цевки, бројот и етикетата соодветно и според Чувајте ги упатствата за соодветниот параметар за тестирање.

ЕДТА целосна крв:

Правилно пополнете ја монотата EDTA до ознаката. За крвна слика, како и за молекуларни генетски и молекуларни биолошки прегледи, потребна ни е EDTA целосна крв. За дијагностика на крвна група (крвна група, како и директен и индиректен тест за скрининг на антитела) ве замолуваме да користите големи цевки BG-EDTA (9 ml).

Цитратна плазма:

Правилно пополнете ја монотата од цитрат до ознаката. За анализи на коагулација, центрифугирајте ја цитираната крв на 3000 вртежи во минута за 10 минути што е можно поскоро, но не подоцна од 1 час по собирањето. Супернатантна плазма се пренесува во пластична цевка и се чува затворена на -18 ° C до -20 °.

Na флуорид цитрат плазма/GlucoExact:

За да се утврди гликозата во крвта, препорачуваме да користите NaF цитрирани плазматски гликозни цевки за да избегнете лажно-ниски вредности. Покрај антикоагулант, на нив се додава и инхибитор на гликолиза, определувањето на глукозата од серумот е застарено. Правилното полнење на Моноветата до ознаката е од суштинско значење за правилно одредување на измерените вредности.

Malondialdehyde (MDA):

побарајте специјална МДА цевка (достапна во лабораторија на барање).

24 часа собирање на урина, без додатоци:

Контејнери за собирање урина може да се нарачаат преку лабораторија. Голем број тестови во урината го поврзуваат резултатот со дневната екскреција, така што спецификацијата на собраната количина е апсолутно неопходна. Пациентот треба да биде добро информиран за да избегне грешки при собирање.

Инструкциите за собирање урина на пациентот може да се преземат од почетната страница на ординацијата на лабораторискиот лекар под наслов "Преземања". Периодот на наплата започнува во 7 часот наутро. Откако ќе се отфрли првата утринска урина, сите делови од урина се собираат во целост до 7 часот наутро следното утро, вклучително и утринската урина. Внимателно измешајте ја вкупната количина на урина, пополнете ја потребната делумна количина на урина во моноветата на урината (жолт капак) и складирајте соодветно.

Потребни се следниве параметри за испитување без додадена киселина:

Алдостерон, кортизол
Албумин, белка од јајце
Електролити
Урична киселина (урат)
Осмоларност
Порфирини (заштитени од светлина)
Пиридинолини
Елементи во трагови

24-часовно собирање на урина, закиселена:

Прво додадете 9 ml 20% хлороводородна киселина во контејнерот за собирање. Собирањето на урината продолжува како што е опишано погоре.

Закиселете ја урината за следниве параметри за испитување:

Катехоламини (адреналин, норадреналин)
Допамин
Ванилна манделична киселина, хомованилна манделична киселина
5-HIES (прилагодете се на pH 4,0-6,0)

5-хидроксииндолна оцетна киселина (ХИЕС):

Храната што содржи серотонин треба да се избегнува два до три дена пред и за време на собирањето урина, тоа се: авокадо, модри патлиџани, банани, бобинки, домати, чоколадо, ореви, сливи, кафе, чај, алкохолни пијалоци и никотин. Бројни лекови можат да влијаат на резултатот од тестот. Неправилно покачени вредности: парацетамол, резерпин, флуороурацил, амфетамини, гваифенезин, мефенезин. Лажно намалени вредности: ацетилсалицилна киселина, леводопа, фенотијазин, изонијазид, инхибитори на МАО и лекови со сличен механизам на дејствување.

Катехоламини и ванилин манделична киселина (ВМС):

24-часовно собирање на урина се одвива со додавање на киселина (9 ml 20% HCl).

Хумани генетски студии:

ЕДТА е потребна целосна крв за генетски прегледи кај луѓето. Според законот за генетска дијагностика, потребно е изјава за согласност на пациентот. Во отсуство на согласност, за жал, лабораторискиот преглед не може да се изврши.

Ц13 тест за дишење

Тестот за дишење C13 се користи за откривање на колонизација на Helicobacter pylori на гастроинтестиналниот тракт. Инструкциите за вршење тест за дишење може да се најдат на почетната страница од ординацијата на лабораторискиот лекар под наслов „Преземања“.

Ејакулат

Ве молиме, претходно контактирајте ја лабораторијата.

ACTH (адренокортикотропен хормон)

1,0 ml EDTA плазма

3,0 ml EDTA плазма

Алдостерон (слободен) за 24 часа урина

10 ml 24-часовно собирање на урина

2,0 ml EDTA плазма

1,0 ml EDTA плазма

1,0 ml цитратна плазма

2,0 ml EDTA плазма

по фактор на коагулација: 1,0 ml цитратна плазма

FK 506 (такролимус)

2,0 ml EDTA целосна крв

1,0 ml EDTA плазма

1,0 ml цитратна плазма

2,0 ml хепаринска плазма или EDTA плазма или урина

IGF-BP3 (инсулин како протеин 3-врзувачки фактор за раст)

0,5 ml серум или EDTA плазма

(Растворлив) рецептор на интерлеукин-2 (IL-2-R)