Лабораториски вредности Кога тироидната жлезда ќе се разболи PZ - Pharmazeutische Zeitung
Лабораториски вредности
Кога тироидната жлезда ќе се разболи
Ако тироидната жлезда е нарушена, тоа влијае на целото тело. Дијагнозата често бара само одредување на неколку вредности. Овде можете да дознаете кои.
Тироидната жлезда е најголемиот човечки ендокрин орган. Вашите фоликуларни епителни клетки (тироцити) произведуваат хормони тироксин (тетрајодотиронин, левотироксин) и тријодотиронин (лиотиронин). Двете се α-аминокиселини и се разликуваат само хемиски по бројот на врзани атоми на јод: тетрајодотиронинот (Т4) врзува четири, тријодотиронинот (Т3) три атоми на јод. За да може да се произведат тироидни хормони, на телото му треба јод. Според германското друштво за исхрана, на адолесцентите и возрасните им требаат 200 µg на ден, постарите и децата малку помалку. Светската здравствена организација (СЗО) препорачува 150 µg.
Тироидната жлезда ослободува околу десет пати повеќе Т4 отколку Т3. Ензимот дејодаза го претвора Т4 во поефикасен Т3. Двата хормони се главно врзани за глобулинот што го врзува тироксинот (TBG). Сепак, само нивните слободни форми (fT4 и fT3) се биолошки активни.
Тие го зголемуваат метаболизмот во скоро сите органи. Тие индиректно влијаат на метаболизмот на липидите, протеините и јаглехидратите, регулацијата на топлината, растот, сексуалноста и функциите на вегетативниот нервен систем, кардиоваскуларниот систем и мускулите. Нивното влијание може да се забележи многу добро кога има премногу или премалку од нив, имено со хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) или со недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам).
Типични симптоми на хиперфункција се нетолеранција на топлина со зголемено потење, губење на тежината и покрај зголемен апетит, дијареја, физичка слабост, нервоза, тремор и тахикардија. Спротивно на тоа, хипофункцијата се карактеризира со чувствителност на студ, зголемување на телесната тежина, запек, едем, замор, намалени перформанси, брадикардија, склоност кон депресија, сува кожа, опаѓање на косата и кршливи нокти. Поголемиот дел од времето, не се појавуваат сите симптоми. Затоа, утврдувањето на лабораториските вредности е важно за дијагнозата.
Формирањето на тироидни хормони е предмет на контролна јамка со негативни повратни информации. Кога нивото на Т3 или Т4 е ниско, хипоталамусот, како највисок центар за контрола, ослободува хормон што ослободува ТСХ (TRH). Ова ја стимулира предната хипофиза (аденохипофизата) да го ослободи тироидниот стимулирачки хормон (TSH) во крвотокот. ТСХ го регулира навлегувањето на јод во тироцитите и со тоа формирањето на Т3 и Т4. Високото ниво на овие хормони го намалува ослободувањето на TRH, а со тоа и на сопственото производство.
Ако постои сомневање за дефект на тироидната жлезда, прво се мери нивото на TSH во крвта. Нормалното ниво на ТСХ (види Табела 1) во голема мера ја исклучува дисфункцијата на тироидната жлезда. Ако оваа вредност е надвор од референтниот опсег, исто така се одредуваат Т3 и Т4 или fT3 и fT4.
Табела 1: Референтни вредности
| Т3 | 1,4-2,8 nmol/l | 0,9-1,8 мг/л |
| fT3 | Од 5,4 до 12,3 часот на час/л | 3,5 до 8,0 ng/l |
| Т4 | 71 до 142 nmol/l | 55 до 110 µg/l |
| fT4 | Од 10 до 23 часот на час/л | 8 до 18 ng/l |
| ТСХ | 0,3 до 4,0 mU/l |
Бидејќи лабораториите понекогаш користат различни методи, треба да се почитуваат референтните опсези специфицирани од соодветната лабораторија.
Ако вредностите на Т3 и Т4 се ниски, постои подфункција. Се прави разлика помеѓу примарен и секундарен хипотироидизам. Во примарните форми, нарушувањето лежи во самата тироидна жлезда. Органот не може да произведе доволен хормон поради постојан недостаток на јод, воспалителни процеси (како што е автоимуната болест Хашимото на тироидитис), тумори на тироидната жлезда или администрација на лекови за тироидната жлезда. Поради ниските нивоа на Т3 и Т4, ослободувањето на ТСХ се зголемува без хормонот да може да го зголеми производството на Т3 и Т4. Ако нивото на ТСХ, како и вредностите на Т3 и Т4 се ниски, ова укажува на секундарен хипотироидизам. Тоа произлегува од нарушувања во хипоталамусот или во хипофизата.
Со хиперактивна тироидна жлезда, вредностите на Т3 и Т4 се зголемуваат. Постојат различни причини за ова. Една од нив е автоимуна болест Грејвсова болест, во која автоантителата (стимулирачки имуноглобулини на тироидната жлезда, ТСИ) предизвикуваат зголемување на тироидната жлезда и на тој начин произведуваат прекумерни хормони. Но, постојат и неимуногени причини за хиперфункција. Ова го вклучува она што е познато како автономија. Поради раст сличен на тумор, дел од тироидната жлезда што не е предмет на контролната јамка е зголемен и произведува повеќе хормони „автономно“. Во оваа форма, како и кај Гравесовата болест, нивото на TSH е намалено.
Кај секундарниот хипертироидизам, ослободувањето на ТСХ е зголемено поради нарушувања во хипоталамусот или хипофизата, поради што вредностите на Т3 и Т4 се исто така високи. Други можни причини за хиперфункција се карцином, воспаление и потрошувачка на високи дози на јод или тироидни хормони.
Автоимуни болести како што се Грејвсова болест или Хашимото тироидитис, исто така, предизвикуваат дисфункција на тироидната жлезда. За појаснување, се утврдуваат автоантитела кои се насочени против тироидната пероксидаза, рецепторот на ТСХ или тироглобулинот. Ако се покачени, постои воспаление на тироидната жлезда.
Покрај Т3 и Т4, тироцитите произведуваат и тироглобулин, претходник на овие хормони. Протеинот е особено богат со странични синџири на тирозин. Тироидната пероксидаза ги јодизира во монојдотирозин и дијодотирозин. Две од овие молекули се интрамолекуларно споени и формираат Т4. Самиот тироглобулин се смета за туморски маркер откако ткивото на тироидната жлезда е целосно отстрането кај карцином на тироидната жлезда. Ако тироглобулинот сè уште може да се измери, постои и дегенерирано ткиво. Друг маркер на тумор е хормонот калцитонин. Се произведува во парафоликуларните Ц-клетки на тироидната жлезда. Заедно со паратироидниот хормон, го регулира рамнотежата на калциумот и метаболизмот на коските. Ако нивото на калцитонин е над 5 pg/ml, ова укажува на карцином на Ц-клетки.
Општо земено, лабораториската дијагностика мора да биде дополнета со внимателна медицинска историја и физички преглед, како и ултразвук и сцинтиграфија доколку е потребно.