Лапароскопска операција на гастричен ракав (ЛСГ) - Патувања за здравство во животот

Што е лапароскопска операција на гастричен ракав (ЛСГ) ?

Операцијата на гастрична цевка е технички отстранување на голем дел од желудникот што служи како депо. Стомакот, кој нормално има волумен од 1,5 до 2 литри, грубо се претвора во тенка цевка со волумен од 50 до 100 ml (со големина на банана).

Околу 80 проценти од баријатриските процедури извршени во САД се гастрични бајпас процедури. Останатите 20 проценти вклучуваат ограничувачки процедури, како што е лапароскопски прилагодливиот гастричен појас. Лапароскопската гастректомија на ракавот (LSG), релативно нов влез во баријатриска хирургија, ужива зголемена популарност.

Лапароскопската операција на гастричен ракав (ЛСГ) се појави како рестриктивен дел од операцијата за замена на дуоденумот. Сепак, во последниве години се користи од страна на некои хирурзи како постапка на стадирање пред бајпас на желудник или дуоденална замена кај пациенти со многу висок ризик. Исто така, се користи од некои хирурзи како примарна, самостојна процедура.

Како се користи?

Лапароскопска операција на гастричен ракав може да се користи за следниве ситуации:

Индексот на телесна маса е поголем од 60
Сериозни коморбидитети (болести на срцето, белите дробови, црниот дроб)
Напредна возраст
Воспалително заболување на цревата (Кронова болест)
Треба да продолжите со одредени лекови (антиинфламаторни лекови, лекови за трансплантација)
Потреба за понатамошно следење на желудникот (што не може да се процени по операција на гастричен бајпас)
Големо зголемен црн дроб пронајден за време на операцијата
Тешки адхезии (лузни) забележани на цревата за време на операцијата
Секоја комбинација од горенаведените фактори што значително го зголемува ризикот на пациентот

Како предизвикува губење на тежината

Гастректомијата со ракав е рестриктивна процедура. Значително ја намалува големината на желудникот и ја ограничува количината на храна што може да се јаде истовремено. Не предизвикува намалена апсорпција на хранливи материи или заобиколување на цревата. По оваа операција, пациентите се чувствуваат сити откако јадат многу мали количини. Гастректомијата на ракавот исто така може да предизвика намален апетит. Покрај намалувањето на големината на желудникот, постапката ја намалува количината на „хормонот на глад“, грелин, произведен од желудникот. 1 Времетраењето на овој ефект сè уште не е јасно, но повеќето пациенти значително го намалија гладот по операцијата .

За кого служи ЕЛС? ?

Луѓе кои не губат телесната тежина со применети програми за третман и диета
Пациенти над 35-40 години кои страдаат од дебелина или пациенти со содржина на маснотии над 40%.
Прекумерна тежина која опстојува најмалку 5 години и покрај третманот.
Нема промена во текот на болеста за време на една година на лекови и диета

Оваа операција успешно се користи кај многу различни видови на баријатриски пациенти. Бидејќи станува збор за релативно нова постапка, нема податоци за губење на тежината, компликации или зголемување на телесната тежина по три години. На клиниката Кливленд, ја користиме оваа постапка како дел од етапниот пристап кон ризичните пациенти. Пациентите со многу висок индекс на телесна маса (БМИ) или тешко срцево или белодробно заболување може да имаат корист од пократок хируршки зафат со помал ризик, како што е гастректомија на ракав, како иницијален третман. Понекогаш одлуката да се продолжи со гастректомија на ракавот се донесува во операционата сала заради преголем црн дроб или обемно лузно ткиво во цревата што го прави бајпас на желудникот невозможен.

За пациенти подложени на ЛСГ во првата фаза, втората фаза (гастричен бајпас) се прави 12-18 месеци подоцна откако има значително губење на тежината, црниот дроб се намали во големина, а ризикот од анестезија е многу помал. Иако овој пристап вклучува две постапки, ние веруваме дека тоа е безбедна и ефективна стратегија за избрани пациенти со висок ризик. ЛСГ се користи и како примарен метод на губење на тежината кај пациенти со низок БМИ. Бидејќи ова е понова примена на оваа постапка, таа во моментов се изведува како дел од протоколот за испитување за оваа група на пациенти со понизок БМИ.