Лапароскопски мини бајпас на желудник (LMGB) - намалување на желудникот
Покрај операциите кои беа пробани и тестирани со години, ние изведуваме уште една хируршка процедура за долгорочно слабеење кај сериозно дебели пациенти веќе некое време. Ова е таканаречениот лапароскопски мини бајпас на желудник, кој се користи со голем успех во различни меѓународни центри веќе неколку години. Овој метод се повеќе се користи како стандард во САД, Франција и исто така во азиските земји. Во Швајцарија, индивидуалните високо специјализирани центри со прекумерна тежина, исто така, започнаа да го прават ова. Резултатите се многу ветувачки.
До денес (заклучно со август 2016 година) се извршени скоро 50 000 операции со мини бајпас на желудник низ целиот свет. Постапката сега е трета најчеста баријатриска хирургија досега. До денес, во САД се извршени повеќе од 10.000 мини бајпас на желудникот. Во Франција, над 20% од сите операции со прекумерна тежина се LMBG (а бројот се зголемува).
Во Азија, процентот на ЛМГБ е веќе над 15% од сите интервенции во случај на масовна прекумерна тежина.
Што е посебно кај лапароскопскиот мини бајпас на желудник?
ЛМГБ е комбинирана интервенција која се состои од ограничувачка компонента (помалку големи порции храна како резултат на намалување на големината налик на стомачна цевка), малапсорпција (Прехранбената храна е помалку искористена, така што помалку калории се апсорбираат од телото) и таканаречените ентерохуморални фактори (Интервенции кои влијаат на апсорпција на одредени компоненти на храна преку гастро-тенкото црево на долг рок).
Компоненти од гастричен ракав (ограничување), проксимален (рестрикција и ентерохуморален фактор) и дистална (малапсорпција) гастричен бајпас се вклучени во мини гастричен бајпас. Тоа е единствената баријатриска процедура (освен гастричната лента, која се изведува само во апсолутно исклучителни случаи), реверзибилна е, па може да се врати назад.
Според литературата, прекумерното слабеење (EWL) (= процентно губење на БМИ со прекумерна тежина (поголемо од 25)) со овој метод е околу 70% на среден и долг рок. Ова значи дека слабеењето е околу 70% од ВРЕМЕТО тежината се базира на (идеална) целна тежина од БМИ 25кг/м2.
Тежина претходно LMGB 125кг, големина 172 см
Ова одговара на БМИ од 42,3 кг/м2.
Идеална тежина на БМИ од 25кг/м2 би одговарала на 74 килограми, што би било еквивалентно на намалување на телесната тежина од 51 килограм. 70% од ова (што е веќе одлично на долг рок) одговара на 35,7 кг.
Тежината според LMGB треба да биде на вредност од скоро 90 кг на долг рок, што е БМИ од 30,4 кг/м2.
Според меѓународната литература, средното и долгорочното губење на тежината по ЛМГБ е подобро отколку со класичниот проксимален гајстричен бајпас Roux-Y.
Сепак, бројките од ЛМГБ се сè уште мали за дефинитивно да се потврди оваа изјава.
Она што е сигурно, сепак, е дека резултатите од ЛМГБ кај пациенти со дијабетес мелитус тип II (дијабетес во старост) се многу добри.
Лапароскопскиот мини бајпас на желудник сега е една од меѓународно признатите стандардни баријатриски процедури.
Тоа е технички компаративно едноставна постапка што рутински се изведува лапароскопски. За разлика од класичните операции на гастричен бајпас, се прави само нова врска помеѓу желудникот и тенкото црево (со другите операции на гастричен бајпас има две нови врски). Ова ја поедноставува операцијата. Ова исто така го скратува времетраењето на операцијата и е 30-60 минути. Стапката на компликации е ниска, а престојот во болницата по операцијата е максимум два до три дена доколку курсот е некомплициран.
Оваа операција затоа има и големи предности кај пациенти со БМИ над 50 кг/м2, други пациенти со висок ризик и по повод можна повторна операција кај пациенти со гастричен ракав.
Во лапароскопската мини гастрична бајпас операција, како што веќе беше споменато погоре, се создава само нова врска помеѓу желудникот и тенкото црево. Тоа е таканаречена омега јамка. Оваа техника се користеше пред неколку децении по одредени операции на желудник како метод за реконструкција, така што храната од преостанатиот стомак може да влезе во тенкото црево, а исто така и жолчката течност (ова е формирана во црниот дроб и панкреасот) да тече. Новите врски се познати во техничка смисла како „анастомоза“. Претходно стравуваа компликации во областа на ваква анастомоза како што се чиреви, воспаление на мукозната мембрана на преостанатиот стомак, поврат на жолчката или дури и развој на малигни тумори во областа на анастомозата не може да се потврди според долгорочните студии.
Податоците за студијата достапни од 1980 година (!) Зборувајте против појава на такви компликации. Refолчката рефлукс е помалку од 1%. Малигни промени во анастомотската област, исто така, не се случуваат според оваа литература.
Лапароскопскиот мини бајпас на желудникот е многу ветувачка „нова“ технички помалку комплексна операција која добива се повеќе и повеќе поддржувачи ширум светот. Постапката трае едвај еден час, а средното и долгорочното намалување на телесната тежина е многу ветувачко, според литературата. Покрај тоа, оваа операција може да се врати ако е потребно!
Долгорочните податоци се (сè уште) ретки. Во меѓувреме, ЛМГБ треба да се смета за меѓународно како една од стандардните процедури и со тоа ветувачка опција за хируршки третман на изразена дебелина.
Трошоците за оваа постапка, како и другите класични хируршки процедури за намалување на телесната тежина, ги покриваат компаниите за здравствено осигурување доколку се исполнети потребните услови. Сепак, сите овие интервенции можат да се вршат само во специјализирани центри со прекумерна тежина (референтни центри).
Забележете ги следниве новости:
SMOB (швајцарски Друштво за проучување на морбидна дебелина и метаболички нарушувања) неодамна зазеде став дека достапните докази во моментов не се доволни за да се дозволи бајпас на желудник Еден анастомоза („Мини-гастричен бајпас“) да биде стандардна постапка во Швајцарија. Од средината на 2019 година, според „СМОБ“, „мини гастричен бајпас“ во моментов е дозволен само како хируршка постапка под услови на научна студија.
IFSO (Меѓународен Федерацијата за хирургија на дебелина и метаболички нарушувања) е помалку критична тука и смета дека достапните докази се доволни.
Ви стојам на располагање за детален состанок за информации во моето работно време.