Лапароскопски операции

Лапароскопија - позната и како минимално инвазивна хирургија на клучалката - е хируршка процедура во која операциите може да се изведат нежно како дел од лапароскопија. Хирургот носи камера и хируршки инструменти во хируршкото поле преку 3-5 мали засеци на кожата (1-2 см) со цел да работи на бубрег, мочен меур или простата, на пример. Со помош на камерата, оперативната област се проектира на екранот, зголемена скоро 20 пати, така што лекарот и целиот тим имаат постојан преглед на оперативната област.

Во последниве години, лапароскопијата исто така станува се повеќе воспоставена во областа на урологијата. Затоа, многу операции со отворен засек, во принцип, може да се направат лапароскопски. Многу студии покажаа дека, особено во онколошките операции, минимално инвазивните техники се придружени со подеднакво добри резултати, помал оперативен морбидитет и побрзо закрепнување.

Нашата палета на услуги вклучува конвенционална лапароскопија (пресликување на абдоминалната празнина) преку три мали засеци, како и ретроперитонеоскопска и ретропубична хирургија. Интервенциите се изведуваат во вештачка оперативна празнина зад абдоминалната празнина во областа на бубрезите користејќи до три мали засеци.

Од почетокот на 2016 година, клиниката го има единствениот ултра HD систем на ендоскопија во светот (Olympus VISERA 4K UHD) кој се користи во урологија со четири пати поголема резолуција, поширок спектар на бои и 55-инчен монитор, што гарантира многу реална визуелизација на оперативната област.

Единствена порта лапароскопија, во која може да се извршат лапароскопски интервенции на бубрезите и надбубрежните жлезди преку единствен пристап со посебен пристанишен систем, е фокус на кампусот во Либек и специјалност на проф. Мерсебургер. Целиот наш тим за лапароскопија има длабинско знаење и искуство и може да покаже одлични резултати со овие минимално инвазивни процедури.

Главни предности на лапароскопската техника за пациентот

пократок престој во болница
побрзо закрепнување
подобра хемостаза за време на операција со помала загуба на крв
помалку болка, помали засеци на кожата
помали лузни и подобри козметички резултати
помалку отсуство од работа

Лапароскопски спектар на услуги

Нефректомија
Делумна ресекција на бубрезите
Нефруретеректомија
Адреналектомија (отстранување на надбубрежната жлезда)
Реконструктивни интервенции на уретерот и мочниот меур (вклучително и реинплантација на уретер)
Пјелотомамија со екстракција на камења во бубрезите
Отстранување на повеќе сложени камења во бубрезите
Отстранување на големи уретрални конкременти (уретеролитотомија)
Нефропекси со депресивни бубрези

Лапароскопската нефректомија или делумната ресекција на бубрезите станаа стандардна процедура во текот на последните неколку години во третманот на бубрежни тумори или смалени бубрези.

На секоја минимално инвазивна операција претходи индивидуално планирање на терапијата. Ако станува збор за тумор, се избира соодветна лапароскопска хируршка техника врз основа на нејзината големина и локација, како и упатствата на ЕАУ. Исто така, се зема предвид и следново:

Без тумор
Зачувување на бубрезите
Минимално инвазивно

И често користениот трансперитонеален и ретроперитонеоскопскиот пристап се добро утврдени и нудат многу добри услови за изведување на радикална туморска нефректомија лапароскопски според познатите онкохируршки критериуми. Органот како целина се извлекува со помош на торба за обновување и пресек. Системот со единечна порта е посебна карактеристика на нашата клиника. Лапароскопските операции на бубрезите можат да се вршат само преку единствен пристап со посебен портален систем. Ова е единствено во Шлезвиг-Холштајн.

Лапароскопската невралтеректомија се изведува слично за тумори на уретрата и тумори на бубрежна карлица. Бенигните заболувања на бубрезите станаа уште понежни благодарение на лапароскопските интервенции.

Лапароскопската пиелопластика стана стандардна терапија за стеснување на уретрата и дава одлични функционални резултати.

Операцијата за одделување на континуитет Андерсон-Хинес е една од најпознатите процедури во третманот на стеноза на уретрата. Ако оваа операција се спроведе отворено, може да се очекува успех од 90-98%. Сепак, ова повлекува продолжен клинички престој од 1-2 недели, зголемен постоперативен морбидитет, како и козметички често незадоволителни резултати како резултат на поголеми лузни.

Лапароскопската операција на бубрежната карлица покажува споредлива стапка на успех од 97,5% со истовремено намален морбидитет и одлични козметички резултати во споредба со конвенционално отворениот метод.

Цистичните болести на бубрезите се често случајни наоди во контекст на дијагностика на слики. Едноставните некомплицирани цисти на бубрезите обично се без симптоми и се дијагностицираат случајно. Тие стануваат симптоматски преку зголемување на големината или неповолна локализација и потоа можат да предизвикаат болка, хипертензија, хематурија или инфекција или претставуваат пречка за дренажа во системот на шуплината. Отворената хируршка изложеност на бубрег со отстранување на циста е во принцип многу ефикасна, има мала стапка на повторување, но исто така е опција за третман со најголем морбидитет.

Исто така, утврдената перкутана пункција на цисти на бубрезите и склеротерапија има екстремно низок морбидитет, но висока стапка на повторување до 85%.

Лапароскопското отстранување на циста на бубрегот е технички едноставна операција, која обезбедува помал морбидитет, но во исто време ист успех како и отворената операција.

Ракот на простата се смета за најчест карцином кај мажите, а во почетните фази, доколку се открие рано, има добри изгледи за лекување. Хируршкото отстранување на простатата (радикална простатектомија) во моментов е најчесто изведувана терапија за ограничен орган на карцином на простата. Традиционално, отворената радикална простатектомија се изведува преку долг засек на долниот дел на стомакот што се протега од срамната коска до под папокот. Спротивно на тоа, лапароскопската радикална простатектомија се изведува како класична хирургија на клучалката со употреба на камера и четири минијатуризирани инструменти преку четири мали засеци на кожата (0,5-1 см). Ние ја претпочитаме техниката на екстра-перитонеална лапароскопска простатектомија (EERPE) кај соодветни пациенти, бидејќи тоа вклучува работа надвор од перитонеумот. Лапароскопијата овозможува добар интраоперативен преглед со одлично препознавање на деталите заради зголемениот ефект на сликата, што овозможува суптилна операција со помала траума.

Ако индикацијата е дадена, во повеќето случаи исто така е можно да се зачува нервниот пакет што поминува низ простатата (EERPE за зачувување на нервите). Ова треба да има подобри резултати во однос на враќањето во доволна ерекција и евентуалното појавување на стресна инконтиненција.

Понатамошните предности на лапароскопијата се намалени барања за лекови против болки со помалку постоперативна болка, помала загуба на крв за време на постапката и помал ризик од нарушено заздравување на раните. Сите овие фактори треба да придонесат за побрзо закрепнување на пациентот. Онколошката безбедност (т.е. контрола на туморот) може да се постигне со двата методи (отворен/лапароскопски) споредливо и одлично.

Одредени форми на пролапс на женскиот карличен под, како што се пролапс на трупецот по хистеректомија или висок степен на пролапс, може да се третираат со минимално инвазивна лапароскопија. Целта на овие интервенции е анатомска корекција на спуштениот карличен под и подобрување на симптомите на инконтиненција. Исто така, лапароскопски ги извршуваме следниве операции:

Колпосакропекси
Операција на Бурч
Операција на венец Маршал Маркети

Лимфоцела е акумулација на лимфна течност или лимфна конгестија по разни операции во карлицата. Таа е една од најчестите компликации и се јавува во 2-23% од случаите. Во зависност од нејзината големина, може да остане неоткриен подолго време или може да стане клинички очигледен и да стане суперинфициран, така што е неопходна терапевтска употреба. Перкутна пункција и дренажа водена од ултразвук или водена од КТ се поврзува со ниска стапка на успех (25-60%) и висока стапка на инфекција (50%). Лапароскопското прозорирање на лимфоцела е многу нежна и ефикасна процедура. Во споредба со отвореното марципирање на лимфоцелата, студиите за лапароскопија покажуваат намален морбидитет, висока стапка на успех и пониска стапка на компликации.

„Проширената вена“ на тестисот е често бенигно зголемување на пампиниформниот плексус без никаква вредност на болеста и за кое не е потребна терапевтска интервенција. Сепак, доколку варикоцелата предизвика болка или нарушувања на плодноста, се наведува операција.

Покрај хируршката терапија, постои можност за примарна склеротерапија на вената на тестисите. Ова може да се направи на амбулантско ниво и под локална анестезија. Стапките на успех се високи. Сепак, бидејќи терапијата со склеротерапија се изведува под флуороскопија, изложеноста на зрачење треба да се оцени како неповолна. Исто така, носи ризик од атрофија на тестисите. Лапароскопска варикоценоза се изведува без флуороскопија. Вените на тестисите се исечени далеку над внатрешниот ингвинален прстен, често дури и целиот сперматичен фуникалус, вклучително и артерија на тестисите.

Назначување

Детали за работното време и состаноците може да се најдат на страницата на нашето работно време .

Продолжен совет како дел од приватни консултации или консултации со лапароскопија (петок).