Латентен инсулин-зависен дијабетес мелитус во зрелоста (ЛАДА дијабетес)
Сепак, се јавува проблем што постои група на дијабетичари на кои првично не им е потребен инсулин и кои ги имаат сите други карактеристики на дијабетес тип 1. Слично на дијабетес тип 1, тестовите на крвта покажуваат антитела во серумот и панкреасот не произведува инсулин. Кај такви пациенти, диетата и таблетите често повеќе не реагираат по неколку месеци (секундарна инсуфициенција), така што третманот со инсулин станува неопходен.
Таквите пациенти имаат антитела на цитоплазматските островските клетки (ICA) и/или антитела против ензимот глутамат декарбоксилаза (GADA) во нивниот серум. Колку е помлад пациент со дијабетес за кој првично не е потребен инсулин, толку е поголема веројатноста дека станува збор за LADA. Во возрасната група помеѓу 25 и 34 години, до една третина од случаите на клинички ново дијагностициран „дијабетес тип 2“ спаѓаат во оваа категорија. Со зголемување на возраста при појава на дијабетес, процентот на форми на ЛАДА се намалува; на возраст од 54 до 65 години, тоа е само 8% од новите случаи. Особено, помладите пациенти со ЛАДА обично немаат прекумерна тежина, како што знаеме од типични дијабетичари тип 2.
Во најмала рака, при дијагностицирање на ЛАДА, треба да се разговара за прогнозата со пациентот и да се истакне дека најверојатно ќе треба да се префрли на инсулин во следните неколку месеци до години. Прашањето е дали е доволно прво да се прилагодат ваквите пациенти на нормалното ниво на шеќер во крвта и HbA1c со диета и таблети или дали е покорисно овие пациенти да се прилагодат на инсулин од самиот почеток. Прелиминарните податоци покажуваат дека примарната инсулинска терапија кај пациенти со ЛАДА помага да се подобри ефикасноста на лачењето на клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. На прашањето дали на долгорочниот тек може да влијае позитивно влијанието на примарната инсулинска терапија може да се одговори само со контролирана, компаративна долгорочна студија што ја спроведуваме во моментов. Одреден одговор не може да се очекува пред да поминат 3 до 4 години.