Латерален епикондилитис или тениски лакт, што е тоа и како се третира
Латералниот епикондилитис е болна состојба во лактот што се состои од воспаление на тетивите што се вметнуваат на страничните епикондилови на хумерусот.
Лакотниот зглоб се состои од 3 коски: хумерус (коска на раката), радиус и кубитус (коски на подлактицата). Латералниот епикондилитис се нарекува и „тениски лакт“ (со оглед на тоа што оваа состојба е доста честа кај тенисерите, каде што за удар се потребни мускулите и тетивите со вметнување на лактот). Но, секоја активност што постојано ги преоптоварува мускулите на подлактицата може да предизвика сугестивни симптоми, како во случајот со водоводџии, сликари, автомеханичари, готвачи или касапи.
Повторувачките движења во комбинација со кревање тегови се тие што доведуваат до состојба. Секој кој е изложен на презентирани фактори на ризик може да има страничен епикондилитис, но генерално поголема фреквенција на болеста се среќава кај луѓе на возраст од 30-50 години.
Кои се главните симптоми?
Пациентите се жалат на болка и осетливост на страната на лактот, болка што може да зрачи до подлактицата. Болката е нагласена со активности кои вклучуваат движење на фаќање и стискање (тресење на раката, отворање на капакот, држење на потежок предмет во раката). Понекогаш пациентот не може целосно да го продолжи лактот и не може целосно да ја стисне тупаницата поради болката. Симптомите се појавуваат на лактот на доминантната страна (десен лакт за десничари и обратно).
Оваа болка во лактот и воспалението на лактот често се јавуваат по еден тениски натпревар, поради што оваа состојба е наречена „тениски лакт“. Но, многу други активности што се повторуваат за кои се потребни мускулите на подлактицата (како што се сечење дрво, сликање, сликање) може да предизвикаат знаци и симптоми кои паѓаат во оваа состојба.
Како да се постави дијагнозата?
За да се постави правилна дијагноза, мора да се земат предвид физичката активност на пациентот, факторите на ризик при работа и учеството во спортски активности. Болката е нагласена со движењата на понацијата и супинацијата (т.е. ротацијата на подлактицата). Еден од тестовите што ги користел лекарот за да ја потврди дијагнозата на латералниот епикондилитис е присилното истегнување на зглобот и прстите со продолжен лакт. Тестот се смета за позитивен ако се појави болка долж тетивите и екстензорните мускули на раката (т.е. подлактицата).
Ултразвукот на меките делови на лактот или испитувањето со МРИ може да открие степен на дегенерација на тетивата и состојбата на мекото ткиво. Електромиографијата го отстранува сомневањето за компресија на нервите што може да предизвика симптоми слични на латералниот епикондилитис.
Кои се третманот и закрепнувањето?
Прво на сите, пациентот мора да запре каква било спортска активност или каква било напорна активност. Носењето ортоза на подлактицата може да помогне во олеснување на симптомите со релаксирање на мускулите.
Орални нестероидни антиинфламаторни лекови ја намалуваат болката и воспалението. Нестероидни антиинфламаторни масти се користат и за локални апликации. Локалната апликација на пакет мраз (завиткана во крпа) 10-15 минути 2-3 пати на ден може да ја ублажи болката. Локалната инјекција на препарати од кортозон може да биде решение за пациенти со страничен епикондилитис.
Постапките како ласерска терапија, електростимулација и ултразвук можат да ги ублажат симптомите.
Физичката терапија е многу важна. Физиотерапевт е оној кој советува пациент со страничен епикондилитис кои се движењата што може да ги направи за да го заштити лактот. Тој може да ја провери спортската опрема (на пример, послаба врска или помал рекет бара помалку мускули на подлактицата) и работни алатки и може да му предложи на пациентот како да ги користи за безбедно движење на лактот.
За пациенти со продолжени симптоми, решение е инјектирање на плазма богата со тромбоцити (PRP, плазма богата со тромбоцити). Постапката се заснова на обид за обновување на воспаленото ткиво и се состои во собирање 7-15 ml крв, центрифугирање и потоа инјектирање на овој препарат, богат со регенерирачки фактори, на ниво на оштетеното ткиво.
Ако симптомите не исчезнат по 6-12 месеци од третманот, ако пациентот сè уште има болка или нормалното функционирање на лактот не е опоравено, ортопедот може да препорача потреба од хируршка интервенција.