Латерален епикондилитис (тениски лакт) ортопедија за значењето на сите
Латерален епикондилитис, познат и како „тениски лакт“ е болна состојба на лактот предизвикана од прекумерна употреба. Играњето тенис или други рекетни спортови може да придонесе за оваа состојба, но има и други спортови кои претставуваат ризици во овој поглед.
Латералниот епикондилитис е воспаление на тетивите кои им служат на екстензорните мускули на раката и се наоѓаат во задниот дел на подлактицата. Тоа е повреда на преоптоварување (постојано извршување на истите движења) и се манифестира со болка и воспаление на надворешноста на лактот.
Постојат многу опции за третман на оваа состојба, во повеќето случаи е предводена од тим на ортопед и физиотерапевт.
Анатомија
Лакотниот зглоб вклучува 3 коски: коска на раката (хумерус) и двете коски на подлактицата (радиус и кубитус). Долниот крај на хумерусот има некои коскени проминенции наречени епикондилови, а издаденоста од надворешната страна на лактот (страна) се нарекува страничен епикондил.
Латерален епикондилитис или тендинитис на лактот влијае на тетивите на задните мускули на подлактицата. Мускулите во задниот дел на подлактицата ги истегнуваат зглобот и прстите, додека тетивите на подлактицата помагаат во прицврстување на коските. Тие се прикачуваат на страничниот епикондил. Обично, тетивата вклучена во латералниот епикондилитис е радијалниот надворешен краток мускулен мускул на карпусот (SERC).
ПРИЧИНА
прекумерна употреба
Неодамнешните студии покажуваат дека страничниот епикондилитис главно се должи на оштетување на одреден мускул на подлактицата. Краткиот радијален екстензорски мускул на карпусот (SERC) помага да се стабилизира зглобот кога лактот е во продолжение (исправена положба). Оваа позиција се јавува со голема фреквенција за време на тенискиот тренинг. Ако СЕРЦ е под влијание на преоптоварување, ќе се појават микроскопски прекини во тетивата, каде што се прикачува на страничниот епикондил. Ова предизвикува воспаление и болка.
Изведени активности
Не само спортистите можат да се соочат со овој вид на состојба. Многу луѓе кои страдаат од страничен епикондилитис се всушност луѓе кои работат или учествуваат во рекреативни активности кои вклучуваат повторувачка употреба на мускулите на подлактицата.
Сликари, водоводџии и столари се склони да ја развијат оваа состојба. Студиите покажаа дека автомеханичарите, готвачите или месарите страдаат од тендинитис на лактот почесто од остатокот од популацијата. Во случај на овие професии, повторното движење и кревањето тегови се тие што доведуваат до појава на болеста.
Возраст
Повеќето пациенти со страничен епикондилитис се на возраст од 30 до 50 години, иако секој може да ја добие оваа состојба ако е изложен на фактори на ризик. Во рекетни спортови, како што е тенисот, неправилната техника на удар и несоодветната опрема се фактори на ризик.
Непознати причини
Латералниот епикондилитис може да се појави и во отсуство на познат повторувачки вид, во тој случај тој се нарекува „идиопатска“ или има непознати причини.
симптом
Симптомите на латерален епикондилитис се развиваат постепено. Во повеќето случаи, болката е поднослива на почетокот и полека се влошува за неколку недели или месеци. Почетокот на симптомите не може да биде поврзан со одреден удар на лактот.
Општите знаци и симптоми на латерален епикондилитис вклучуваат:
- Болка или чувство на печење надвор од лактот
- Невозможно да се стисне тупаницата
Симптомите често се влошуваат при изведување на движења како што се држење ракета, извртување шрафцигер или ракување. Доминантниот екстремитет обично е најпогоден.
Преглед на лекар
За да се постави правилна дијагноза, лекарот ќе разгледа неколку фактори, вклучително и појава на симптоми, фактори на ризик при работа и учество во рекреативни спортски активности.
Ортопедот ќе ги објасни активностите што ги генерираат симптомите и каде тие се појавуваат на ниво на подлактицата. Бидете сигурни да го известите вашиот лекар ако сте претрпеле повреда на лактот и кажете му какви било информации за вашата медицинска историја на ревматоиден артритис или разни нервни состојби.
За време на прегледот, лекарот ќе користи неколку тестови за да ја утврди дијагнозата. Едно од нив е присилното истегнување на зглобот и прстите со лакот испружен. Ако тестот е позитивен, има болка во патеката на тетивите и екстензорните мускули на раката.
Параклинички тестови
радиографија
Радиографијата помага да се елиминира сомневањето за артритис на лактот.
Снимање на нуклеарна магнетна резонанца (NMR)
Ако лекарот смета дека симптомите се специфични за цервикална состојба, тој може да побара испитување на МНР.
Електромиографија (ЕМГ)
Ортопедскиот лекар може да побара електромиографија за да се исклучи сомневање за компресија на нервите. Многу нерви се наоѓаат долж лактот, па симптомите на нервна компресија често се слични на симптомите на латералниот епикондилитис на лактот.
Третман
Нехируршки третман
За приближно 80-95% од пациентите, нехируршки третман е ефикасен.
Спиј Првиот чекор кон закрепнување е да се обезбеди остаток на раката. Ова значи дека ќе мора да прекинете со какви било спортски или тешки активности неколку недели.
Администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови. Лековите како што се кетон или ибупрофен можат да ја намалат болката и воспалението.
Проверка на спортска опрема. Ако вежбате спорт со рекет, вашиот лекар може исто така да препорача да ја проверите опремата за да видите дали е соодветна. За послаба врска може да бидат потребни помалку мускули на подлактицата. Ако користите преголема ракета, префрлувањето на помала може да спречи повторување на симптомите.
Ортози. Употребата на ортози применета во горниот 1/3 на подлактицата може да придонесе за олеснување на симптомите на тендинитис на лактот, со опуштање на мускулите и тетивите.
Инјекции на стероиди. Стероидите како што се кортизонот се многу ефикасни антиинфламаторни лекови, чија администрација со инјекција во повредениот мускул или тетива може да биде препорачана од ортопед за исчезнување на симптомите.
Терапија со шок-бран. Преку оваа терапија звучните бранови се пренесуваат до лактот. Овие се местата каде што се создава „микротраума“ што го олеснува природниот процес на лекување на организмот.
Хируршки третман
Ако симптомите не исчезнат по период од 6 до 12 месеци нехируршки третман, вашиот ортопедски лекар може да препорача хируршка интервенција.
Повеќето интервенции во случај на латерален епикондилитис вклучуваат ексцизија на оштетеното мускулно ткиво и повторно прицврстување на здравиот мускул на коската.
Хируршката процедура што треба да се изврши ќе зависи од повеќе фактори, вклучувајќи ја причината за повредата, вашето општо здравје и вашите лични потреби. Прашајте го вашиот ортопед за детали за сите опции и разговарајте за резултатите и ризиците поврзани со секоја постапка.
Отворена интервенција. Тоа вклучува правење на засек на лактот. Отворената хирургија обично се изведува на амбулантско ниво и ретко бара хоспитализација преку ноќ.
Артроскопска хирургија. Хируршка интервенција во случај на страничен епикондилитис може да се направи со помош на мали инструменти и засеци. Како и со отворена операција, пациентот се отпушта во ист ден.
Хируршки ризици. Како и со секоја операција, постојат некои ризици поврзани со латерална хирургија на епикондилитис. Најчести ризици се:
- Инфекција
- Повреда на нервите или крвните садови
- Подолг период на опоравување
- Губење на мускулната сила
Обнова. Можно е дека по операцијата, раката може да биде имобилизирана со гипс шина. Конците и шините ќе се отстранат по околу 1 недела. По отстранувањето на шината, започнуваат вежбите за мобилизација на лактот.
Вашиот лекар ќе ви каже кога можете да продолжите со спортска активност. Ова обично може да се направи 4-6 месеци по операцијата. Операцијата на латералниот епикондилитис има стапка на успех од 80% - 90%, но во некои случаи пациентите може да доживеат губење на мускулната сила.