Легенди во исхраната на пациентите заболени од карцином - PDF Бесплатно преземање
1 Проф. медицински Легенди на Дијана Рубин во исхраната на пациентите со тумор 8 февруари 2017 година, Дискусија за исхрана во Аугсбургер Август-Викторија- Клиникум Ам Урбан Клиникум Хелерсдорф Клиникум во Фридрихсхајн Клиникум
2 Безопасна алтернативна медицина? Deutsches Ärzteblatt (2014), 11, A1254, Албрехт Б., строг,
3 Безопасна алтернативна медицина? итн.> 60 препораки од 20 алтернативни терапевти (9 алтернативни лекари, 8 доктори со претежно алтернативна медицина, 3 клиники за алтернативна медицина)
4 Замислете само да бевте туморска клетка. Како би го одржувале метаболизмот? 1. Само метаболизира гликоза? 2. Метаболизирајте ги сите достапни подлоги? 3. Да се бориме против слободните радикали? 4. Застанете мртви и продолжете да растат во незабележан момент?
5 легенди за исхраната кај пациенти со тумор Легенда 1: Внесот на јаглени хидрати го промовира растот на туморот Легенда 2: Препарати без рецепт (билни) од аптека се безбедни и ефикасни Легенда 3: На пациентите со карцином им се потребни (специјални) витамински препарати Легенда 4: Вештачката исхрана ја подобрува прогнозата на пациентите со тумор Легенда 5: Кога ќе заврши туморската болест, нема повеќе ограничувања
6 Замислете (повторно) дека сте туморска клетка. Како би го одржувале метаболизмот?
7 пилот-студија за кетогена диета n = 16 n = 20 напредни заболувања на туморот максимум 70 g јаглени хидрати на ден повторувачки биланс на глиобластом n = 3 прекин n = 2 смрт n = 3 напредок n = 3 прекинување n = 1 помал одговор n = 2 стабилна болест (над 6 недели) Тврдење на авторите: Овој вид диета ја забавува слабоста, ја зачувува мускулната маса и истовремено ја намалува секоја акумулација на маснотии. Инхибиторни ефекти врз растот на туморот дури може да се очекуваат. Кетоните кои се формираат во црниот дроб со кетогена диета ветуваат дополнителен позитивен ефект. Научниците денес многу отворено ги нарекуваат кетоните како „добар лек“, затоа што тие ставаат во движење процеси во организмот слични на оние на активните супстанции кои се користат и како лекови против рак Шмит М, и сор., Нутр Метаб (Лондон) на 27 јули; 8 (1): 54. Ригер и сор., Интер J Онкологија; дои:/ијо
8 Проверка на фактите за легендата 1 Во принцип, клетките на туморот можат да се хранат со сите подлоги, вклучувајќи протеини, маснотии, лактат или кетонски тела Германски центар за истражување на рак Хајделберг (2010) Внесувањето на јаглехидрати промовира раст на туморот Клетките на ракот се хранат само со шеќер Не се препорачува диета со малку јаглени хидрати и кетогена AG Prevention and Integrative Oncology of the German Cancer Society (9/2014) DGEM S3 guideline Clinical Nutrition in Oncology Arends et al, 2015 Систематски преглед 2016: Кетогена диета. продолжувањето на индикацијата на пр. Болеста на ракот во моментов е недоволно научно докажана Ериксон, Бошери 2016 година
9 Преглед на легендата: Диета за туморски заболувања Легенда 1: Внесот на јаглени хидрати го промовира растот на туморот Легенда 2: Препарати без рецепт (билни) од аптека се безбедни и ефикасни Легенда 3: На пациентите со карцином им се потребни (специјални) витамински препарати Легенда 4: Вештачката исхрана ја подобрува прогнозата на пациентите со тумор Легенда 5: Кога ќе заврши туморската болест, нема повеќе ограничувања
10 Интензитет на употреба на додатоци на храна Колку дена во последните 12 месеци земавте додатоци на храна (на пр. Витамини, минерали, протеински прав или диети со формули) според вашата проценка? Бројки во проценти n = податоци од општата популација [GfK Health Care 2010]
11 Разновиден пазар Каротеноиди Микроелементи Флавонови аминокиселини. Растителни екстракти мултивитамини
12 внес на витамин преку нормална диета (средна вредност) во споредба со референтните вредности на DA-CH Витамин Ц витамин Б12 еквивалент на фолати витамин Б6 ниацин витамин Б2 витамин Б1 витамин Е витамин Д Car-каротен витамин А мажи Womenенски% податоци за потрошувачката од NVS II (МНР, 2008 година)
13 Додатоци на храна - правна состојба Додатоците на храната (НЕМ) се сметаат за храна во ЕУ и затоа не подлежат на законот за лекови НЕМ не подлежат на никакви процедури за тестирање или одобрување. Само производителот е одговорен за содржината и безбедноста, со додатоци на храна, но максимум 50% Во некои случаи, се додаваат поголеми количини за време на производството со цел да се гарантира декларираната концентрација кога ќе истече најдобриот датум. Додатоците на храна не смеат да имаат никаков терапевтски ефект. Заблуда или изјава поврзана со болест се изречно забранети со цел јасно да се прави разлика помеѓу медицинските производи
14 Рандомизирани клинички испитувања со бета-каротен за спречување на бронхијален карцином кај (поранешни) пушачи Студија, испитаници по година, интервенција на земја во просек изложеност АТБЦ, мажи - пушачи *, Ј., Финска CARET, 1996 PHS, тешки (поранешни) пушачи или азбестни работници, САД мажи (лекари), Ј., САД п.н.е.: 20 mg/d Вит Е.: 50 mg/d п.н.е.: 30 mg + ретинол: IU п.н.е.: 50 mg секој 2 ден Инциденцата на рак на белите дробови 6,1 значително зголемена (P = 0,04) 4 значително зголемена (P = 0,02) 12 нема значително зголемување на разликата помеѓу поранешните пушачи AREDS п.н.е.: 20 mg/d Значајно WHS, лица од здравствени услуги,> 45 години САД п.н.е.: 50 mg секој 2 ден 2.1 (заврши предвреме) нема значителна разлика * 5 цигари дневно на почетокот на студијата
15 екстракт од зелен чај ги неутрализира ефектите против тумор на Бортезомиб во повеќе клетки од миелома In Vivo Катехините од зелен чај ја намалуваат ефикасноста на бортезомиб in vivo. Сепак, на наше изненадување, откривме. дека EGCG или екстракт од зелен чај ефикасно ја блокирал инхибицијата на протеазомот од страна на бортезомиб и со тоа се спречува ER стресот и последователната смрт на туморските клетки in vitro и in vivo. Бидејќи исклучително потентната блокада. На концентрации на EGCG кои се лесно достапни кај луѓето, нашите резултати силно сугерираат дека пациентите кои се подложени на терапија со бортезомиб треба да избегнуваат производи од зелен чај. Прифатете ги Б. Голден и сор. Крв 2009; 113:
16 антиоксиданти под радиотерапија за тумори на глава и врат Двојно слеп RCT, n = 540 алфа-токоферол/бета-каротен (400 IU/d/30 mg/d) или плацебо за време на зрачење и до 3 години после тоа (бета-каротин предвремено прекинат) Примарни крајни точки: локално Контрола на тумор, акутна токсичност, QOL Bairati et al, 2005, Ј Клин Онкол. 20; 23:
17 Антиоксиданти под радиотерапија кај тумори на главата и вратот акутната токсичност се намали за 62%, локалната контрола на туморот се влоши за 37% Баирати и сор., 2005, Ј Клин Онкол. 20; 23:
18 Витаминот Ц влијае на цитотоксичноста на хемотерапевтските агенси in vivo Марк Л. Хини и сор. Cancer Res 2008; 68:
19 Хипотеза на Jamesејмс Вотсон: Неконтролираниот раст на туморските клетки се заснова на зголемено интрацелуларно производство на антиоксиданти и блокада на слободните радикали „Ако не најдеме начини да ја намалиме количината на антиоксиданти во клетките на ракот“, карциномот во доцна фаза ќе трае десет години од сега биде неизлечива. Оксиданти, антиоксиданти и моментална неизлечивост на метастатски карциноми, Отворена биологија, 2013 година
20 легенди за исхраната кај пациенти со тумор Легенда 1: Внесот на јаглени хидрати го промовира растот на туморот Легенда 2: Препарати без рецепт (билни) од аптека се безбедни и ефикасни Легенда 3: На пациентите со карцином им требаат (специјални) витамински препарати Легенда 4: Вештачката исхрана ја подобрува прогнозата на пациентите со тумор Легенда 5: Кога ќе заврши туморската болест, нема повеќе ограничувања
21 Намалување на внесот на енергија и протеини Енергија на тумор (kcal/ден) Протеин (g/ден) Фаза I-II (n = 65) III-IV (n = 206) I-II (n = 65) III-IV (n = 206) глава и врат, 8 89 хранопровод, 0 94 стомак, 2 64 дебело црево, 2 68 Реваско и сор., Клин Онкол 2004, 15:
22 Неисхранетост - Влијание врз прогнозата и квалитетот на животот Број на пациенти со тумор прогноза за слабеење Неисхранет наспроти неисхранет Не-мал клеточен карцином на белите дробови Мал клеточен карцином на белите дробови 417 Средно преживување Средно преживување 8 11 Мезотелиома 72 Средно преживување 5 12 Градите 289 Средно преживување 78 Средна простата 307 Средно преживување колона 307 Преживеан стомак 54 QoL резултат (квалитет на живот) панкреас 49 QoL резултат (квалитет на живот) колоректум 52 QoL резултат (квалитет на живот) Значително скратување на времето на преживување и намалување на квалитетот на животот Löser et al., Неисхранетост, 2011, Георг Тиеме Верлаг КГ. Во врска со Рос и сор., Андреев и сор., ДеВис и сор. 22-ри
23 Метаболизам на тумор Метаболизам на протеини Зголемен метаболизам на вкупни протеини, негативна рамнотежа на азот Распаѓање на мускулна маса на скелетот (саркопенија) Метаболизам на маснотии зголемена липолиза метаболизам на јаглени хидрати Зголемен промет на гликоза, глуконеогенеза на штета на сопствените протеини на организмот Отпорност на инсулин, распаѓање на метаболизмот на скелетните мускули α Воспалителен метаболизам Без прилагодување на слабеењето Синдром на интерлеукин-6, интерферон-γ тумор кахексија
24 Развој на неухранетост кај пациенти со тумор Löser et al., Потхранетост и неухранетост (ISBN) 2011 Георг Тиеме Верлаг КГ
25 Проверка на фактите за легендата 4 Цели на терапија за пациенти со тумор 1. Подобрување на нутритивниот статус Вештачката исхрана ја подобрува прогнозата на пациентите со тумор Препорака за упатство (ниво на доказ Б:) За да се зголеми внесувањето на орална храна, секогаш треба да се понудат квалификувани совети за исхрана, вклучително и зајакнување на храна и/или пиење храна. 1. Подобрување на субјективниот квалитет на живот 2. Зголемување на ефективноста на терапијата и намалување на несаканите ефекти 3. Подобрување на прогнозата - Arends et al., DGEM-S3-guideline Clinical Nutrition in Oncology, Akt Ernaehr Med 2015; 40, e1-e74
26 легенди за исхраната кај пациенти со тумор Легенда 1: Внесувањето на јаглени хидрати го промовира растот на туморот Легенда 2: Лековите без рецепт (билни) од аптека се безбедни и ефикасни Легенда 3: На пациентите со карцином им требаат (специјални) витамински препарати Легенда 4: Вештачката исхрана ја подобрува прогнозата на пациентите со тумор Легенда 5: Кога ќе заврши туморската болест, нема повеќе ограничувања
27 КОЛОН-Студија за колоректален карцином: Надолжна, набervудувачка студија за фактори на исхрана и начин на живот кои можат да влијаат на повторување на колоректалниот тумор, преживување и квалитетот на животот N = 1000 Инцидентен карцином на дебелото црево Диета и додатоци Состав на тело Статус на хранливи материи (на пр. Витамин Д) Состав на цревната флора Винкелс и др., Рак на БМЦ. 2014 година; 14: 374.
28 Западен диетален образец и повторување на рак на дебело црево N = 1000 време на набудување 5,3 години Западен диетален модел (квинтил) 1 5 P за тренд Повторување на рак Бр. Од настаните 71/795 83/768 Прилагодено на енергија 1 3,28 29 Внесувањето на пијалоци засладувач на шеќер и повторување на ракот на дебелото црево, Фукс и сор., PLoS One. 2014 година; 9 (6): e99816.
30 Намалување на рецидивите кај карцином на дебело црево N = 1000 време на набудување 5,3 години Голема потрошувачка на кафе> 4 шолји наспроти без кафе ИЛИ 0,48 (влијание врз инсулинска резистенција и субклиничко воспаление?) Физичка активност> 18 МЕТ часа неделно (3-6 ч) ИЛИ 0,51 MET = метаболна еквивалентна потрошувачка од 1 kcal/kg kg/h Meyerhardt et al., J Natl Cancer Inst 21 ноември; 104 (22):
31 Препораки за примарна и секундарна превенција од тумори Препораки (општи): 1. Маса на телесна маст Се препорачува да останете што е можно посни (обично нормална телесна тежина) 2. Физичка активност Физичката активност треба да биде дел од секојдневниот живот. 3. Храна и пијалоци кои промовираат зголемување на телесната тежина Потрошувачката на храна со висока енергија треба да биде ограничена. 4. Храна од растително потекло Се препорачува да се консумира главно храна од растителна основа. 5. Храна од животинско потекло Се препорачува да ја ограничите потрошувачката на црвено месо и да избегнувате консумирање на преработено месо. 6. Алкохол Препорачуваме ограничување на потрошувачката на алкохолни пијалоци. 7. Зачувување, преработка, подготовка Избегнувајте јадење мувлосано жито или мешунки. Се препорачува ограничување на потрошувачката на сол. Специјална препорака (лица погодени од рак): Важат препораките за превенција од карцином. Светски фонд за истражување на рак, Американски институт за истражување на рак: диета, физичка активност и превенција од рак: глобална перспектива. Лондон (2007).
32 Проверка на фактите за легендата 3 Пациенти со тумор третирани со куративен третман Доколку е завршено заболување на туморот, нема повеќе ограничувања. Настојувајте за нормална тежина. Бидете физички активни. Западен режим на исхрана и избегнувајте храна со висок гликемиски индекс
33 Резиме Не постои посебна диета за заболувања на тумор за која е докажана ефикасноста. Пациентите треба да се предупредат за екстремни диети и специјални производи (обратете се на ова прашање, доктор како одлучувачки прекинувач) - не критикувајте, туку објаснувајте, посочувајте го комерцијалниот аспект на многу понуди. Нема некритичка употреба на додатоци на храна, особено за време на хемотерапија или терапија со зрачење Вештачка исхрана со тумор кахексија и непроменет гастроинтестинален тракт веројатно не ја подобрува прогнозата Здравиот начин на исхрана и физичката активност се важни за примарна и секундарна превенција (зајакнување на справување и автономија на пациентот)
34 Заклучни забелешки Боровинките најдобро се јадат затоа што имаат добар вкус, а не затоа што нивната потрошувачка ќе доведе до помалку рак Веројатно безопасна алтернативна медицина: ејмс Вотсон Продолжете внимателно да гледате!