ЛЕК НА ЗДРАВЈЕТО ЗДРАВЈЕ МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТАР УЛТРАСОУНД АНАЛИЗА ЗА ЛАБОРАТОРИСКА БУКУРЕШТ
Дебелината денес е голем проблем со јавното здравје, со преваленца во Романија од околу 30-40%. Тоа е нутриционистичко-метаболичко нарушување, со важни социјални и психолошки импликации, во корелација со важна серија на кардиоваскуларни, метаболички, ревматолошки компликации, итн. Дебелината е зголемување на масата на масното ткиво, што се постигнува преку хипертрофија на адипоцитите и хиперплазија. Бројот на масни клетки е постојан во текот на животот. Кај дебелите деца има зголемување на бројот на овие клетки, додека кај дебелите возрасни, адипоцитите се зголемуваат во обемот, складираат големи количини на липиди.
Дефиниција за дебелина
За да се дефинира дебелината, критериум прифатен од Светската здравствена организација1 е индексот на телесна маса (БМИ), кој се пресметува според формулата тежина/висина2, каде што тежината се изразува во килограми, а висината во метри. Според овој индекс, прекумерната тежина е дефинирана од БМИ помеѓу 25 и 29,9 кг/м2, дебелината од I степен со БМИ помеѓу 30 и 39,9 кг/м2 и дебелината од II степен или морбидната дебелина, од БМИ поголем од 40 кг/м2 (Табела 1).
Тековните студии покажаа дека дистрибуцијата на масното ткиво има важно влијание врз ризикот од коморбидитети поврзани со дебелината. Абдоминално складирање на масно ткиво (со две компоненти: висцерална и поткожно), познато како андроидна или централна дебелина, е во корелација со поголем ризик од кардиоваскуларни болести, висок крвен притисок и метаболички нарушувања, отколку гиноидна дебелина или глутеофеморална, која е претежно периферна. Абдоминалната дебелина има ефект на инсталирање на инсулинска резистенција и ендотелијална дисфункција преку лачење на адипокини (хормони, вазоактивни супстанции и пептиди) со директна улога врз липидите, метаболизмот на јаглени хидрати и кардиоваскуларната регулација. Според дефиницијата за метаболички синдром, обемот на половината повеќе од 94 см кај мажите и повеќе од 80 см кај жените, како и односот на половината-колкот поголем од 0,96 кај мажите и 0,8 кај жените е поврзан со кардиоваскуларен ризик. значајни.
Иако не е докажана причинско-последична врска помеѓу дебелината и разни придружни истовремени болести, нивното подобрување по значително губење на тежината укажува на важната улога на дебелината во развојот на овие состојби.
Патогенезата на дебелината
Причини за дебелина
Фактори на животната средина
Забележано е дека факторите на животната средина имаат силно влијание врз зголемувањето на количината на масно ткиво со централна диспозиција. Навиките во исхраната се фактор на ризик за дебелеење. Потрошувачката на висококалорична храна - производи со шеќер, вишок маснотии, газирани пијалоци, со додавање на засладувачи - и неправилното време на оброк се главните причини за прекумерна тежина. Во повеќето развиени земји постои обилна потрошувачка на висококалорична храна. Нивната достапност во продавниците, во рестораните за брза храна и нивната потрошувачка во бројни социо-културни прилики предиспонираат за дебелеење. Кај некои етнички групи, инциденцата на дебелина е зголемена поради одредени навики во исхраната, делумно условени од религиозни убедувања или поради климатски услови, кои не дозволуваат достапност на нискокалорична храна во текот на целата година, како што се овошје и зеленчук. Потрошувачката на алкохол е уште еден важен фактор вклучен во етиологијата на централната дебелина, како резултат на зголемениот внес на калории (1 грам алкохол ослободува 7 калории).
Почетокот на пушењето често е проследен со појава на централна дебелина, што е повратно по престанокот на пушењето. Намаленото ниво на физичка активност и седентарен начин на живот, поттикнати од темпото на современото општество, предизвикуваат нерамнотежа на енергијата, што резултира со вишок калории од храната во споредба со потрошените физички напори, дури и кај луѓе без прекумерно внесување на енергија. Врската помеѓу дебелината и физичката неактивност е двонасочна, вишокот тежина пак предизвикува намалување на апетитот за физички напор. Се покажа дека недостатокот на физичка активност е независен фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања и дијабетес тип 2, зголемувајќи го ризикот од смртност од која било причина.