Лек против рак Сензации со темпо на полжав - Медицина; Исхрана - FAZ
Премиерата беше пред пет години. Но, иматиниб беше исто така важен момент на Светскиот конгрес за медицина против рак годинава. Активната состојка против ретка форма на карцином на крв останува една од ретките терапии со тумор со кои е можно да се насочи молекуларна Ахилова пета на дегенерирани клетки. Таквите „насочени терапии“, т.е. насочени блокади на неконтролираниот раст на клетките, се надеж за медицината против рак уште од иматиниб.
Ако верувате во сјајните брошури на фармацевтските компании, наскоро ќе има многу лекови против рак кои се насочени кон биологијата на туморот. Но, по шестдневни предавања и читање на конференциските работи од 1000 страници, еден впечаток сè уште расте по состанокот на Американското друштво за клиничка онкологија, на кој 25.000 лекари и истражувачи од целиот свет отпатуваа во Атланта: Напредокот во борбата против ракот е во тек Темпото на полжавот. Туморските клетки се чини дека брзо наоѓаат смртоносни одговори на скоро сите генијални напади што истражувачите ги смислуваат. Подолгото преживување на пациентот досега се мереше со недели, ретко со месеци, и покрај иновациите во терапијата.
Хронична наместо фатална
Само пионерот Брајан Друкер од Портланд можеше да претстави нови сензационални резултати од студијата на над 1000 пациенти со рак на крв. Според ова, дури и по пет години континуирана терапија, 89 проценти од оние кои се лекуваат само со дневни таблети иматиниб се уште се живи. Според Друкер, за прв пат постои легитимна надеж дека „повеќето пациенти со хронична лимфоцитна леукемија (ЦМЛ) можат да толерираат терапија со иматиниб на долг рок“. Бројот на релапси како резултат на неуспех на третманот се намалува со секоја дополнителна година на употреба. Само кога болните мораа да престанат со дневните оброци поради сериозни несакани ефекти - што беше случај со пет проценти - ракот се врати години подоцна.
Друг лошост: кај 18 проценти од оние кои првично биле успешно третирани, останатите клетки на туморот ја изгубиле чувствителноста на активната состојка. Супстанциите кои имаат сличен ефект и сега се развиени како замени се наменети да помогнат доколку не успее иматиниб. Дури и Дукер сè уште не зборувал за лек, бидејќи штом активните состојки се прекинат, ракот ќе се врати. Како ХИВ, ХМЛ веќе не значи смртна казна, но останува хронична болест што може да се контролира само со долгорочни ефективни терапии.
Нема понатамошни успеси
Лекарите во Атланта всушност се надеваа на повеќе успешни приказни. Но, покрај тоа што покрај Иматиниб (Новартис) сега се тестирани голем број на нови активни состојки во првите големи клинички студии за други видови на карцином, досега немаше драматични успеси. Бранот нови насочени терапии сега достигна и вообичаени тумори на белите дробови, градите и цревата. Но, досега немаше постојани успеси за пријавување. „Интензивно бараме нови комбинации што конечно ќе донесат напредок за почести карциноми“, објаснува Роберт Моцер од реномираниот центар за карцином „Меморијал Слоун Кетринг“ во Newујорк.
Еден од напредувањата измерен со месеци е во рак на бубрежни клетки. Сутиниб, кој неодамна беше одобрен во Америка и го инхибира формирањето на нови крвни садови за тумори, беше во можност да го запре растот на претходно неизлечивите тумори на бубрежните клетки во просек за 17 недели. Вистинската цел во моментов останува да се стабилизираат туморите подолго пред тие да продолжат да растат. Motzer знае колку е тешко да го постигнете тоа самостојно. За 20 години тој пробал „десетици“ ветувачки пристапи. Дури пред неколку години, истражувачите пронајдоа молекуларна цел за наследна болест што доведува до рак на бубрег, се роди надеж. Бидејќи за да се постигне оваа цел, фармацевтската индустрија наскоро имаше соодветни стрели во треперењето.
Прекинете го снабдувањето со тумор
На конгресот, лекарите како Моцер ги презентираа првите плодови од оваа работа. Покрај сутиниб (Фајзер), надежите се насочени кон лекови како што се бевацизумаб (Рош), сорафениб (Баер) или темсорилизам (Вајет), што сè уште не е одобрено дури и во Америка. Сите овие состојки се варијации на една тема. Тие би требало да ги прекинат снабдувањето со крв со брзо растечки тумори и со тоа да ја одложат прогресијата на израстоците.
Друг тренд се појавува и од генетските лаборатории: додека порано туморот беше прогласен за карцином на бубрег или дојка, во зависност од првиот засегнат орган, денес спектарот се состои од голем број различни молекуларни метаболички нарушувања. Се чини дека има многу патишта во клетката што доведуваат до тумор. Затоа, сега е важно да се следи Ахиловата пета што е моментално одлучувачка за секоја варијанта, бара Друкер.
Пазете се од интеракции!
Повремената еуфорија се спротивставува на многу повнимателни гласови. На пример, во Атланта, Мајкл Б. Аткинс од Медицинскиот центар Бека Израел Диканес во Бостон ги предупреди колегите. И покрај сите извештаи за успех со карцином на бубрежна клетка, на пример, сè уште немало ниту еден пациент кој реагирал на терапијата со целосна регресија на неговата болест. Кај „скоро сите“ пациенти, туморот станува нечувствителен на новата терапија во рок од 6-13 месеци, а потоа ги шири своите ќерки клетки во телото како и порано. Надежта тука е, како и со ХМЛ, дека во иднина низа од различни активни состојки или комбинации може да помогнат да се открие повеќе време за пациентот.
Аткинс исто така го критикуваше трендот за вклучување на сè повеќе цели во терапијата без да знае дали воопшто има смисла за индивидуалниот тумор. На овој начин „може да се појават повеќе заканувачки интеракции“. Всушност, беше откриено во Атланта дека комбинацијата на неколку насочени терапии честопати доведува до сериозни несакани ефекти што можат да се споредат со оние на токсичната хемотерапија што треба да ги заменат.
Малку оптимисти
Оној кој сепак верува во успехот на комбинираните терапии е експертот за рак на дојка Ерик Винер од институтот Дана Фарбер во Бостон: „За пет до десет години конечно треба да имаме алатки што можат значително да ја намалат смртноста од рак“ Тој беше единствениот во Атланта кој беше толку оптимист во јавноста.
Во секој случај, фармацевтските компании ги зголемуваат своите напори. Само во следните четири години, светскиот пазар за лекови против рак се очекува двојно да се зголеми од моментално околу 25 милијарди, 400 нови активни состојки во моментов се тестираат на луѓе. Ова веројатно ќе резултира во посилна конкуренција за помалку несакани ефекти од терапиите со карцином во иднина.
Трошоците се проблем
Тоа треба да ги задоволи пациентите. Проблемот со трошоците останува. Во Америка, на многу луѓе без соодветно осигурување веќе им е забранет пристап до многу иновативни терапии против рак, од кои некои чинат 100.000 евра годишно. Дури и добро платените семејства брзо ги достигнуваат своите граници. Со оглед на тековната дискусија за зголемување на потрошувачката на лекови во Германија, ќе биде интересно да се види како политичарите ќе го ублажат проблемот со растечките трошоци за реални иновации во терапијата со карцином. Во Франција беше донесена одлука да се дозволи докажаните и иновативни лекови против рак да имаат „неограничен буџет“.
Од 2003 година, трошењето во оваа класа на лекови се зголеми за 66 проценти, нагласи Дејвид Кајат од Институтот за национален карцином. За да се осигури дека трошоците повеќе нема да експлодираат, Франција инвестира повеќе во поквалитетна здравствена заштита. Цела низа несоодветни услуги или таков слаб квалитет треба да се избришат од каталогот за третман на онколозите од 2007 година. Да се направи простор за нешто навистина ново.