Лек за дијабетес бигуанид (метформин)

Единствениот претставник на бигуанидите што се користи во терапијата со дијабетес е метформин. Се администрира во форма на таблети, експертите сметаат дека е сигурен класик во третманот на дијабетичари тип 2.

Метформинот се смета за толерантен и добро истражуван. Оваа супстанца за намалување на шеќерот во крвта се користи кога таканаречената основна терапија не работи како што се очекуваше, долгорочната вредност на шеќерот во крвта HbA1c не го достигнува посакуваниот опсег преку вежбање, здрава исхрана и можно губење на тежината. Лекарот нормално ја зголемува дозата на бигуанид метформин за време на третманот; може да се комбинира и со други лекови за дијабетес, антидијабетични лекови.

Принцип на дејство на бигуаниди (метформин)

Како прво, Метформин го намалува нивото на шеќер во крвта. Синтетичката супстанција, која е достапна под разни имиња на лекови, се смета за ефикасна, добро толерирана активна состојка кај дијабетес тип 2. Ова е затоа што има позитивни ефекти на различни начини.

Метформинот го забавува производството на шеќер во црниот дроб, што значи дека помалку самопроизведениот шеќер циркулира во телото
Ги сензибилизира клетките на инсулин, така што тие подобро реагираат на хормонот
Цревата побавно апсорбираат јаглехидрати (кои во основа не се ништо повеќе од шеќер). Ова го намалува апетитот и има предност што го прави барем малку полесно за засегнатите да ослабат - дијабетичарите тип 2 се многу често со прекумерна тежина

За Метформин се вели дека може да го намали нивото на шеќер во крвта на гладно до 25 проценти, без пациентот да се лизне во хипогликемија. За бигуанидот се вели дека ја намалува вредноста на HbA1c за 1,5 проценти. Но, тоа не е сè: докажано е дека земањето метформин ја промовира колонизацијата на гастроинтестиналниот тракт со одредени бактерии. Зошто е тоа добро? Бидејќи тие помагаат во намалувањето на нивото на шеќер во крвта. Исто така, постојат студии кои ја поврзуваат активната состојка со намален ризик од рак и исто така се вели дека има кардиоваскуларни заштитни својства.

Метформин се користи кога долгорочното ниво на шеќер во крвта HbA1c не го достигне посакуваниот опсег поради вежбање, здрава исхрана и можно губење на тежината

Така се користи метформин

Метформин главно се користи во третманот на дијабетес тип 2. Но, понекогаш се јавуваат и дијабетичари тип 1. Ова не го прави (испорачаниот) инсулин поефикасен, што значи дека според една студија, метформинот немал ниту позитивно влијание врз прогресијата на болеста ниту врз метаболизмот на шеќерот во крвта. Сепак, истото истражување покажа дека бигуанидот може да има позитивен ефект врз телесната тежина и нивото на холестерол кај дијабетичарите тип 1.

За луѓе со дијабетес тип 2, лекарот препишува метформин ако метаболизмот не се подобри и покрај прилагодената диета и повеќе вежбање. Може да се земе како единечен лек (монотерапија) или во комбинација со други таканаречени антидијабетични лекови.

Препораки се за полека зголемување на дозата на метформин. Обично пациентот започнува со таблети со ниски дози. Во зависност од барањата и метаболичката состојба, лекарот потоа може да ја зголеми дозата во рок од две до три недели на ниво за кое смета дека е терапевтски корисно. Метформин секогаш треба да се зема со оброци кај пациенти со дијабетес, бидејќи е поднослив на полн стомак.

Можни несакани ефекти на бигуанид метформин

Фактот дека пациентите со дијабетес треба полека да се навикнуваат на метформин се должи и на фактот дека активната состојка има некои несакани ефекти. Дијареа, гасови, гадење и повраќање се можни, особено на почетокот на третманот. Сепак, тие треба да се повлечат во текот на терапијата или дури и да се избегнат целосно од самиот почеток ако дозата се зголеми претпазливо. Најдоцна по еден месец, симптомите требаше да се намалат и телото да се прилагоди на лекот.

Најстрашната компликација на овој бигуанид е таканаречената млечна ацидоза, многу ретка закиселување на крвта. Опасноста постои особено кај пациенти со напредно бубрежно оштетување (бубрежна инсуфициенција). Во такви случаи, лекарот мора внимателно да го следи ова - и исто така да внимава на нивото на Б-12. Долготрајната терапија со метформин може да доведе до недостаток на овој витамин.

За кого е погоден метформин - и за кого не е?

Бигванидот метформин е во принцип корисен за сите со дијабетес тип 2. Сепак, оние кои имаат прекумерна тежина и имаат зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања (мозочен удар, срцев удар) треба да имаат најголема корист. До 2016 година, не беше одобрено за лица со бубрежна инсуфициенција, бидејќи експертите стравуваа дека бубрезите ќе бидат преоптоварени или дека премногу малку од лекот ќе се излачува, што може да доведе до опасно (животно) закиселување на крвта. Во меѓувреме, студиите покажаа дека намалената доза е во ред сè додека бубрезите сè уште имаат клиренс на креатин од 30 милилитри во минута. Оваа вредност покажува колку брзо можете да излачите одредени материи од телото.

Не треба да земате метформин ако имате сериозно нарушена функција на бубрезите и сериозно заболување на црниот дроб. Дури и со тешки фебрилни инфекции, треба да го паузирате земањето. Во овој случај, разговарајте со вашиот лекар.

Имајќи ги предвид овие ограничувања, метформинот е сигурен, ефикасен агенс во третманот на дијабетес тип 2.