Лекови и клиничка исхрана
ВНАТРЕШНА И РОДИТЕЛНА ИСХРАНА
Лекови и клиничка исхрана
Промените во гастроинтестиналниот тракт за кои е потребна клиничка исхрана, исто така, влијаат и ја менуваат апсорпцијата и елиминацијата на лековите. Со цел да се мешаат лековите во ЕЕ или ПЕ, формулациите за лекови честопати треба соодветно да се прилагодат така што ќе се создадат нови, течни или - барем во случај на ЕЕ - ситно суспендирани препарати, чиишто својства можат да ја променат достапноста на активните состојки („мелење“ на цврсти форми на лекови или инјектирање не високо растворливи во вода формулации за инјектирање во комбинација со растворувачи). Посебниот вид на породување, даден од положбата на ентералната сонда во гастроинтестиналниот тракт или преку зен-
* Катедра за фармацевтски науки, Универзитет во Базел
Медицинските тимови можат да интегрираат тралвенозен пристап со дефиниран пристап само до околу 50 проценти при брзина на хранење (4). Ваквите прашања можат да влијаат на кривата на просечното ниво на крв, на која биорасположивост не секогаш влијае кога активните состојки можат да се хранат, нивните посети на стабилност или, исто така, кога се утврдени и елиминирани; околу нутриционистичкиот режим директно во тимот, компонентите на храната се дискутираат и оптимално се решаваат на лице место, што може потенцијално да влијае на нивната стабилност, апсорпција и асимилација, но само по консултација и со информации, што на крајот резултира со соодветно временско одложување. ја одредува безбедноста и ефективноста на клиничката исхрана (3) (Слика 1). Тука е потребна фармацевтска експертиза и искуство, што треба да ги обезбеди фармацевтот во тимот на исхрана. Според една студија во земјите во кои се зборува германски јазик од 2005 година Слика 1: Стабилноста и некомпатибилноста помеѓу лековите и фармацевтите се, сепак, мешавини на клиничка исхрана (раствор на носач) (6)
ВНАТРЕШНА И РОДИТЕЛНА ИСХРАНА
Слика 2: Интердисциплинарен процес на клиничка исхрана бара фармацевтска експертиза во тимот за исхрана (NST) (7-9).
Слика 3: Лекови преку цевката при ентерално хранење
густината на калориите е од 70 до 85 проценти (4) и резултира со тоник 50) на мали молекуларни, растворени, претежно реактивни индивидуални компоненти и има соодветно висок потенцијал за физичко-хемиска интеракција (6). Ова е во спротивност со ЕЕ и причината за високата осмоларност од> 2000 мосм/л комплетен ПЕ, што бара пристап до централна венска. Со PE мора да се постапува строго асептично (обично во ламинарен проток на воздух) за да се избегне ризикот од инфекција на пациентот поврзана со контаминација преку контаминација-
ВНАТРЕШНА И РОДИТЕЛНА ИСХРАНА
систем за грешки во лековите и може да се опише како „лек со критична доза“, кој реагира многу чувствително на грешки (што може да се избегнат) во некомпатибилност (13). Следниот принцип се применува на лекови и ПЕ: нема примеси без документирани податоци за стабилност. Тешко е да се екстраполираат податоците што беа собрани за дефинирано ПЕ, како што покажува примерот со додаток на микроелемент. Во мешавините на AiO - кои беа идентични, освен масната компонента - беа пронајдени различни граници на стабилност на AiO (види слика 4) (14). Покрај ефектот врз лекот, мора да се земе предвид и спротивниот ефект, имено ефектот на лекот врз достапноста на применетите хранливи материи во метаболизмот, како што може да биде случај со раствори за инјектирање со растворувачи, кои, на пример, влијаат на расчистување на маснотиите (10).
Сумирање на точките што треба да се забележат
Лековите ќе бидат потребни кај повеќето пациенти кои примаат ЕЕ или ПЕ како нутриционистички третман. Додавањето во клиничка исхрана е привлечно поради леснотијата на користење и придржувањето кон терапијата, но тешко е да се спроведе врз основа на докази поради недостаток на документација.